Приверженность лечению больных циррозом печени

Цель исследования. Изучить приверженность лечению больных циррозом печени (ЦП). Материал и методы. В исследовании приняли участие 43 пациента (17 мужчин, 26 женщин). Средний возраст больных 47,1±11,9 года. ЦП сформировался в исходе вирусного гепатита, алкогольной болезни печени и других заболеваний у 13, 14 и 16 пациентов соответственно. Проанализированы демографические показатели, продолжительность ЦП, этиология и степень тяжести заболевания по Чайльду- Пью, данные опросника «Уровень комплаентности» [Кадыров Р.В. и др., 2014]. Результаты. Зафиксирован высокий уровень общей комплаентности у пациентов с ЦП (91,97±11,3), включая эмоциональную (32,52±4,4) и поведенческую (31,45±5,0) составляющие. Уровень социальной комплаентности зарегистрирован как средний (28,00±3,6). Выявлено отсутствие взаимосвязи приверженности лечению и демографических показателей, а также длительности заболевания. Этиология ЦП статистически достоверно не влияла на степень приверженности лечению. Наиболее комплаентны пациенты с ЦП класса В по Чайльду-Пью (97,00±7,31), наименее - класса С (80,89±11,73). Нарастание выраженности энцефалопатии оказывает негативное влияние на приверженность лечению. Эмоциональная комплаентность у пациентов, у которых в анамнезе есть указания на кровотечение, достоверно выше. Выводы. Выявление факторов, влияющих на приверженность лечению больных ЦП, необходимо для эффективного выбора метода их лечения и профилактики осложнений

цирроз печени, лечение, алкогольная болезнь печени

1. Horwitz R.I., Horwitz S.M. Adherence to treatments and health outcomes. Arh Int Med 1993; 153: 1863-8.

2. Коц Я.И., Митрофанова И.С. Комплаентность как фактор повышения эффективности лечения больных с хронической сердечной недостаточностью. Рос мед журн 2007;4:4-7.

3. Гуленко О.В., Волобуев В.В., Хагурова С.Б., Фарапонова Е.А. Уровень стоматологического комплаенса у детей с психоневрологическими расстройствами. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований 2015;3: 571-8.

4. Kardas P. Patient compliance with antibiotic treatment for respiratory tract infections. Antimicrob Chemother 2002; 29:245-53.

5. Фирсова Л.Д., Калашникова Н.Г., Котельникова А.В., Комиссаренко И.А. Приверженность к лечению больных хроническими заболеваниями органов пищеварения. Экспер клин гастроэнтерол 2011; 8:348.

6. Данилов Д.С. Терапевтическое сотрудничество (комплаенс): содержание понятия, механизмы формирования и методы оптимизации. Неврол нейропсихиатр психосомат 2014;(2):4-12.

7. Аведисова А.С. Проблемы длительной терапии хронических заболеваний: комплаенс-отказ от терапиимотивация к лечению. Эффект травматол 2012;48:64-9.

8. Кадыров Р.В. Опросник «Уровень комплаентности» [Текст]: монография / Р.В. Кадыров, О.Б. Асриян, С.А. Ковальчук. Владивосток: Мор. гос. ун-т; 2014. 74 с.

9. Корочанская Н.В., Дурлештер В.М., Голуб Е.А., Усова О.А. Комплаентность больных циррозом печени с угрозой кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Вестн МУЗ ГБ № 2 2011;15:42-52.

10. Polis S., Zang L., Mainali B., Pavendranathan G., Zekry A., Fernandez R. Factors associated with medication adherence in patients living with cirrosis. J Clin Nurs 2016; 25(6): 204-12.

11. Jutabha R., Jensen D.M., Martin P., Savides T., Han S.H., Gornbein J. Randomized study comparing banding and propranolol to prevent initialvariceal hemorrhage in cirrhotics with high-risk esophageal varices. Gastroenterology 2005;4:870-81.

12. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Федосьина Е.А., Бессонова Е.Н., Пирогова И.Ю., Гарбузенко Д.В. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016;26(4):71-102.

13. Павлов Ч.С., Дамулин И.В., Ивашкин В.Т. Печеночная энцефалопатия: патогенез, клиника, диагностика, терапия. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016;26(1):44-53.

14. Трухан Д.И. Синдром печеночной энцефалопатии. Актуальные аспекты диагностики и лечения. Мед совет 2016; 14:80-6.

15. Циммерман Я.С., Вологжанина Л.Г. Приверженность больных к соблюдению врачебных рекомендаций как действенный фактор повышения эффективности лечения. Клин мед 2015;93(3):5-13.

16. Быхалов Л.С. Инсайт как фактор, влияющий на комплаентность, в лечении туберкулеза, ассоциированного с ВИЧ-инфекцией. Международн журн экспер образования 2015; 9:115-115.

17. Алексеева О.П., Касимова Л.Н., Горячева Е.Е. Приверженность к терапии у пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016;26(1):20-8.

18. Port K., Palm K., Viigimaa M. Self-reported compliance of patients receiving antihypertensive treatment: use of a telemonitoring home care system. J Telemed Telecare 2003; 9(1): 65-6.

19. Jasmohan S. Bajaj, James B. Wade,, Douglas P. Gibson, Douglas M. Heuman, et al. The Multi-Dimensional Burden of Cirrhosis and Hepatic Encephalopathy on Patients and Caregivers. Am J Gastroenterol 2011; 106 (9):1646-54.