Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Роль патологоанатомического заключения «Хронический гастрит» в системе персонифицированной канцерпревенции

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-4-91-101

Полный текст:

Аннотация

Цель обзора.  Систематизировать принципы интерпретации морфологических и молекулярно-клеточных признаков, лежащих в основе биопсийной диагностики хронического гастрита, с позиций персонифицированной профилактики рака желудка.

Основные положения.  Представлена хроника канцерпревенции как эволюция взглядов о возможности клинической интерпретации структурных изменений слизистой оболочки желудка: ранних предраковых изменений (воспаление, метаплазия, атрофия) и выраженных предраковых изменений (интраэпителиальная неоплазия/дисплазия). Обсуждены протоколы взятия гастробиоптатов и их нарушения, принципы формулировки патологоанатомического заключения (Модифицированная Сиднейская система, OLGA-system) и персонифицированный прогноз риска рака желудка. Молекулярная классификация рака желудка рассмотрена с позиций каскада канцерогенеза и гистологической классификации (ВОЗ-2010). Концептуально обозначены новые молекулярные и клеточные мишени для препарата висмута трикалия дицитрата и практические шаги его применения в профилактике рака желудка при хроническом воспалении слизистой оболочки различной этиологии.

Заключение.  Биопсийная диагностика хронического гастрита в сочетании с оценкой структуры генов (генетический полиморфизм) и эпигеномных механизмов (микроРНК) позволяет ранжировать риск рака желудка у конкретного пациента даже при ранних предраковых изменениях слизистой оболочки желудка. Активность гастрита (инфильтрация слизистой оболочки нейтрофильными лейкоцитами) любой этиологии является теоретическим обоснованием применения фармакопрепарата висмута трикалия дицитрата для защиты генома стволовых клеток эпителия желудка в качестве вторичной профилактики рака желудка. 

Об авторе

А. В. Кононов
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации, заведующий кафедрой патологической анатомии, 

644099, г. Омск, ул. Ленина, д. 12



Список литературы

1. Morson B.C., Sobin L.H., Grundmann E., Johansen A., Nagayo T., Serck-Hanssen A.A. Precancerous conditions and epithelial dysplasia in the stomach. J Clin Pathol. 1980;33(8):711–21.

2. Correa P. A human model of gastric cancerogenesis. Cancer Res. 1988;48(13):3554–60.

3. Гаршин В.Г. Воспалительные разрастания эпителия, их биологическое значение и отношение к проблеме рака. М.: Медгиз; 1939. 140 с. [Garshin V.G. Inflammation overgrowth of the epithelium, its biological significance and attitude to the problem of cancer. M.: Medgiz; 1939. 140 p. (In Rus.)].

4. Konjetzny G.E. The superficial cancer of the gastric mucosa. Am J Dig Dis. 1953;20(4):91–6.

5. Infection with Helicobacter pylori. IARC Monogr Eval Carcinog Riscs hum. 1994;61:177–240.

6. Dixon M.F., Genta R.M., Yardley J.H., Correa P. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston 1994. Am J Surg Pathol. 1996;20(10):1161–81.

7. Rugge M., Correa P., Di Mario F., El-Omar E.M., Fiocca R., Geboes K., Genta R.M., Graham D.Y., Hattori T., Malfertheiner P., Nakajima S., Sipponen P., Sung J., Weinstein W., Vieth M. OLGA staging for gastritis: a tutorial. Dig Liver Dis. 2008;40(8):650–8.

8. Kim Y.I., Kook M.C., Cho S.J., Lee J.Y., Kim C.G., Joo J., Choi I.J. Effect of biopsy site on detection of gastric cancer high-risk groups by OLGA and OLGIM stages. Helicobacter. 2017;22(6):e12442.

9. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J., Graham D.Y., ElOmar E.M., Miura S., Haruma K., Asaka M., Uemura N., Malfertheiner P. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64(9):1353–67.

10. Dinis-Ribeiro M., Areia M., de Vries A.C., Marcos-Pinto R., Monteiro-Soares M., O’Connor A., et al. Management of precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS): guideline from the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter Study Group (EHSG), European Society of Pathology (ESP), and the Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED). Endoscopy. 2012;44(1):7494.

11. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A., Gisbert J.P., Kuipers E.J., Axon A.T., et al. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66(1):6–30.

12. Шиманская А.Г. Морфологические методы и экспертный подход при верификации атрофии слизистой оболочки желудка в биопсийной диагностике атрофического гастрита. Молодой ученый. 2012;4(39):496–505. [Shimanskaya A.G. Morphological methods and expert approach in verifying atrophy of the gastric mucosa in biopsy diagnosis of atrophic gastritis. Molodoy uchenyi. 2012;4(39):496–505 (In Rus.)].

13. Lash J.G., Genta R.M. Adherence to the Sydney System guidelines increases the detection of Helicobacter gastritis and intestinal metaplasia in 400738 sets of gastric biopsies. Aliment Pharmacol Ther. 2013;38(4):424–31.

14. Venerito M., Vasapolli R., Rokkas T., Delchier J.C., Malfertheiner P. Helicobacter pylori, gastric cancer and other gastrointestinal malignancies. Helicobacter. 2017;22(Suppl 1)e12413.

15. El-Omar E.M., Carrington M., Chow W.H., McColl K.E., Bream J.H., Young H.A., et al. Interleukin-1 polymorphisms associated with increased risk of gastric cancer. Nature. 2000;404(6776):398–402.

16. Persson C., Canedo P., Machado J.C., El-Omar E.M., Forman D. Polymorphisms in inflammatory response genes and their association with gastric cancer: A HuGE systematic review and meta-analyses. Am J Epidemiol. 2011;173(3):259–70.

17. Кононов А.В., Поморгайло Е.Г., Филипенко М.Л. Полиморфизм гена IL-1ß, антагониста его рецепторов и генотип воспалительной реакции слизистой оболочки желудка при хеликобактерной инфекции. Молек мед. 2010;1:42–5 [Kononov A.V., Pomorgailo E.G., Filipenko M.L. Polymorphism of the IL-1ß gene, its receptors antagonist and the genotype of the inflammatory reaction of the gastric mucosa in Helicobacter pylori infection. Molek med. 2010;1:42–5 (In Rus.)].

18. Кононов А.В, Поморгайло Е.Г, Потрохова Е.А, Филипенко М.Л. Полиморфизм генов цитокинов в развитии Helicobacter pylori-инфекции. Вестник РАМН. 2010;2:8–12 [Kononov A.V., Pomorgailo E.G., Potrokhova E.A., Filipenko M.L. Polymorphism of cytokine genes in the development of Helicobacter pylori infection. Vestnik RAMN. 2010;2:8–12 (In Rus.)].

19. Новиков Д.Г. Особенности воспалительного инфильтрата и атрофии в параканкрозной и дистантной зонах слизистой оболочки желудка у больных раком желудка кишечного типа, носителей полиморфных аллелей генов цитокинов. Молодой ученый. 2012;3(38):447–52 [Novikov D.G. Features of inflammatory infiltration and atrophy in paracancrozal and distant zones of the gastric mucosa in patients with gastric cancer of the intestinal type, carriers of polymorphic alleles of cytokine genes. Molodoy uchenyi. 2012;3(38):447–52 (In Rus.)].

20. Рубцов В.А., Федотова Ю.А., Иванов М.К., Титов С.Е., Поморгайло Е.Г. МикроРНК — молекулярный маркер предикции риска развития рака желудка кишечного типа. СТМ. 2018;10(2):151–5 [Rubtsov V.А., Fedotova Y.А., Ivanov М.K., Titov S.E., Pomorgailo E.G. MicroRNA as a molecular marker for predicting the risk of intestinal type gastric cancer development. STM. 2018;10(2):151–5 (In Rus.)].

21. Кононов А.В., Мозговой С.И., Поморгайло Е.Г., Потрохова Е.А., Шиманская А.Г., Федотова Ю.А., и др. Молекулярно-клеточные основы предикции рака желудка. Опыт мультидисциплинарного исследования. Уральский мед журнал. 2017;4(148):9–18 [Kononov А.V., Mozgovoy S.I., Pomorgailo E.G., Potrohova Е.А., Shimanskaya A.G., Fedotova J.A., et al. Molecular and cellular basis in prediction of gastric cancer: a multidisciplinary research experience. Uralsky med jurnal. 2017;4(148):9–18 (In Rus.)].

22. Capelle L.G., de Vries A.C., Haringsma J., Ter Borg F., de Vries R.A., Bruno M.J., et al. The staging of gastritis with the OLGA system by using intestinal metaplasia as an accurate alternative for atrophic gastritis. Gastrointest Endosc. 2010;71(7):1150–8.

23. Кононов А.В., Мозговой С.И., Шиманская А.Г., Маркелова М.В., Осинцева И.Л., Васькина Т.В. Панюшкин Л.В. Российский пересмотр классификации хронического гастрита: воспроизводимость оценки патоморфологической картины. Арх пат. 2011;4(73):52–5 [Kononov A.V., Mozgovoy S.I., Shimanskaya A.G., Markelova M.V., Osintseva I.L., Vaskina T.V., Panyushkin L.V. The Russian revision of chronic gastritis classification: reproducibility of the pathomorphologic picture. Arkh Pat. 2011;4(73):52–5 (In Rus.)].

24. Кононов А.В., Мозговой С.И., Шиманская А.Г., Грищенко Р.К., Назаров А.Н. Иммуногистохимическая детекция биомолекулярных маркеров метапластической атрофии слизистой оболочки в гастробиоптатах. Арх Патол. 2014;76(6):44–50 [Kononov A.V., Mozgovoĭ S.I., Shimanskaia A.G., Grishchenko R.K., Nazarov A.N. Immunohistochemical detection of biomolecular markers for metaplastic mucosal atrophy in gastric biopsy specimens. Arkh Patol. 2014;76(6):44–50 (In Rus.)].

25. Molaei M., Ehtiati A., Mashayekhi R., Rafizadeh M., Zojaji H., Mirsattari D., Kishani Farahani R. Gastric atrophy: use of OLGA staging system in practice. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2016;9(1):25–9.

26. Rugge M., Genta R.M., Graham D.Y., Di Mario F., Vaz Coelho L.G., Kim N., et al. Chronicles of a cancer foretold: 35 years of gastric cancer risk assessment. Gut. 2016;65(5):721–5.

27. Graham D.Y. Helicobacter pylori update: gastric cancer, reliable therapy, and possible benefits. Gastroenterology 2015;148:719–31.

28. Hwang Y., Kim N., Lee H.S., Lee J.B., Choi Y.J., Yoon H., Shin C.M., Lee D.H. Reversibility of atrophic gastritis and intestinal metaplasia after Helicobacter pylori eradication — a prospective study for up to 10 years. Aliment Pharmacol Ther. 2018;47(3):380–90.

29. World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of the Digestive System. Bosman F.T., Carneiro F., Hruban R.H., Theise N.D. (eds). IARC Press: Lyon, 2010. 417 p.

30. Fassan M., Pizzi M., Farinati F., Nitti D., Zagonel V., Genta R.M., Rugge M. Lesions indefinite for intraepithelial neoplasia and OLGA staging for gastric atrophy. Am J Clin Pathol. 2012;137(5):727–32.

31. Won C.S., Cho M.Y., Kim H.S., Kim H.J., Suk K.T., Kim M.Y., et al. Upgrade of Lesions Initially Diagnosed as Low-Grade Gastric Dysplasia upon Forceps Biopsy Following Endoscopic Resection. Gut and Liver. 2011;2(5):187–93.

32. Early cancer of the gastrointestinal tract: endoscopy, pathology, and treatment. Fujita R., Jass J.R., Kaminishi M., Schlemper R.J. (eds). Tokyo: Springer-Verlag, 2006. 263 р.

33. Мозговой С.И., Шиманская А.Г., Керученко М.А., Рубцов В.А., Парыгина М.Н., Казанцева И.А., Лининг Д.А., Кононов А.В. Консенсус как способ оценки воспроизводимости диагноза интраэпителиальной неоплазии / дисплазии слизистой оболочки желудка: возможности использования в процессе непрерывного профессионального образования врачей-патологоанатомов. Уральский мед журнал. 2018;2(157):84–90 [Mozgovoi S.I., Shimanskaya A.G., Keruchenko M.A., Rubtsov V.A., Parygina M.N., Kazantseva I.A., Lining D.A., Kononov A.V. Konsensus kak sposob otsenki vosproizvodimosti diagnoza intraepitelial’noy neoplazii / displazii slizistoy obolochki zheludka: vozmozhnosti ispol’zovaniya v protsesse nepreryvnogo professional’nogo obrazovaniya vrachey-patologoanatomov Uralsky med jurnal. 2018;2(157):84–90 (In Rus.)].

34. Kanda M., Kodera Y. Recent advances in the molecular diagnostics of gastric cancer. World J Gastroenterol. 2015;21(34):9838–52.

35. Lin X., Zhao Y., Song W.M., Zhang B. Molecular classification and prediction in gastric cancer. Comput Struct Biotechnol J. 2015;13:448–58.

36. Setia N., Agoston A.T., Han H.S., Mullen J.T., Duda D.G., Clark J.W., et al. A protein and mRNA expression-based classification of gastric cancer. Mod Pathol. 2016;29(7):772–84.

37. Gao J.P., Xu W., Liu W.T., Yan M., Zhu Z.G. Tumor heterogeneity of gastric cancer: From the perspective of tumor-initiating cell. World J Gastroenterol. 2018;24(24):2567–81.

38. Yang J., Bo L., Han T., Ding D., Nie M., Yin K. Pathway- and clinical-factor-based risk model predicts the prognosis of patients with gastric cancer. Mol Med Rep. 2018;17(5):6345–56.

39. The biology of cancer. Second edition. Gabriel J. (eds). London: J Wiley and Sons, Ltd., 2007. 204 p.

40. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Маев И.В., Драпкина О.М., и др. Практические шаги по профилактике рака желудка в Российской Федерации: алгоритм ведения пациентов с хроническим геликобактерным гастритом. Росс журн гастроэнт гепатол колопроктол. 2014;24(2):102–4 [IvashkinV.T., Lapina T.L., Sheptulin A.A., Trukhmanov A.S., Maev I.V., Drapkina O.M., et al. Practical steps on stomach cancer prevention in the Russian Federation: H. pylori-associated gastritis management algorithm (Advisory board position statement, December, 9, 2013) Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctol. 2014;24(2):102–4 (In Rus.)].

41. Кононов А.В., Мозговой С.И., Рыбкина Л.Б., Бунова С.С., Шиманская А.Г. Оценка цитопротективного влияния висмута трикалия дицитрата на слизистую оболочку желудка при эрадикации Н. pylori и пролонгированном приеме препарата. Росс журн гастроэнт гепатол колопроктол. 2014;6:21–8 [Kononov A.V., Mozgovoi S.I., Rybkina L.B., Bunova S.S., Shimanskaya A.G. Estimation of cytoprotective effect of bismuth tripotassium dicitrate on gastric mucosa at H. pylori eradication and long-term drug intake. Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctol. 2014;24(6):21–8 (In Rus.)].


Для цитирования:


Кононов А.В. Роль патологоанатомического заключения «Хронический гастрит» в системе персонифицированной канцерпревенции. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(4):91-101. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-4-91-101

For citation:


Kononov A.V. The Role of the Pathoanatomical Diagnosis «Chronic Gastritis» in the System of Personified Cancer Prevention. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2018;28(4):91-101. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-4-91-101

Просмотров: 194


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)