Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Затяжная НВsAg-емия у пациента с острым гепатитом В

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-5-126-133

Полный текст:

Аннотация

Цель представления клинического наблюдения: проанализировать течение заболевания у пациента с длительной персистенцией HBsAg и ДНК HBV в крови в исходе острого гепатита В и возможное формирование скрытой HBV-инфекции на фоне клинического выздоровления.

Основное содержание. В течение 31 месяца проведено наблюдение больного с документированным острым гепатитом В и последующим выполнением динамической оценки вирусной кинетики, качественной и количественной оценки содержания HBsAg в крови при использовании методов с высокой аналитической чувствительностью, зафиксировавшее длительную персистенцию ДНК HBV в крови и позднюю сероконверсию HBsAg/анти-HBs.

Заключение. Данный клинический пример демонстрирует возможность атипично длительной персистенции HBsAg в исходе острого гепатита В с последующей клинико-лабораторной картиной выздоровления и формирования латентной хронической HBV-инфекции, как пример 5-й фазы хронической HBV-инфекции — HBsAg-негативной, согласно новой классификации, отраженной в клинических рекомендациях по лечению гепатита В (EASL 2017 года). 

Об авторах

К. Р. Дудина
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии.
Россия

доктор медицинских наук,  доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии,  ФГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации.  

г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 63.



О. О. Знойко
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии.
Россия

 доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии  ФГБОУ  ВПО  «Московский  государственный  медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, кафедра  инфекционных болезней и эпидемиологии.

  г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 63.



Список литературы

1. Hoofnagle J.H., Seeff L.B., Bales Z.B., Zimmerman H.J. Type B hepatitis after transfusion with blood containing antibody to hepatitis B core antigen. N Engl J Med. 1978; 298:1379–83. DOI: 10.1056/nejm197806222982502

2. Hu K.Q. Occult hepatitis B virus infection and its clinical implications. J Viral Hepat. 2002;9:243–57. DOI: 10.1046/j.1365-2893.2002.00344.x

3. Raimondo G., Allain J.P., Brunetto M.R., et al. Statements from the Taormina expert meeting on occult hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2008;49:652–57. DOI: 10.1016/j.jhep.2008.07.014

4. Diarra B., Yonli A.T., Sorgho P.A., et al. Occult Hepatitis B Virus Infection and Associated Genotypes among HBsAg-negative Subjects in Burkina Faso. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2018;10(1):e2018007. DOI: 10.4084/ MJHID.2018.007

5. Yuen M.F., Lee C.K., Wong D.K., et al. Prevalence of occult hepatitis B infection in a highly endemic area for chronic hepatitis B: a study of a large blood donor population. Gut. 2010;59:1389–93. DOI:10.1136/ gut.2010.209148

6. Bamaga M.S., Sobahy T.M., Attar A.A. Quantitative DNA analysis of very low-level hepatitis B viremic patients reporting to the gastroenterology clinic. Saudi Med J. 2011;32(2):135–40.

7. Raimondo G., Pollicino T., Cacciola I., Squadrito G. Occult hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2007;46:160– 70. DOI: 10.1016/j.jhep.2006.10.007

8. Morales-Romero J., Vargas G., García-Román R. Occult HBV infection: a faceless enemy in liver cancer development. Viruses. 2014;6:1590–611. DOI: 10.3390/v6041590

9. Levrero M., Pollicino T., Petersen J., et al. Control of cccDNA function in hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2009;51:581–92. DOI: 10.1016/j.jhep.2009.05.022

10. Kay A., Zoulim F. Hepatitis B virus genetic variability and evolution. Virus Res. 2007;127:164–76. DOI: 10.1016/j. virusres.2007.02.021

11. Samal J., Kandpal M., Vivekanandan P. Molecular mechanisms underlying occult hepatitis B virus infection. Clin Microbiol Rev. 2012;25(1):142–63. DOI: 10.1128/ CMR.00018-11

12. Zhu H.L., Li X., Li J., Zhang Z.H. Genetic variation of occult hepatitis B virus infection. World J Gastroenterol. 2016;22(13):3531–46. DOI: 10.3748/wjg.v22.i13.3531

13. Raimondo G., Caccamo G., Filomia R., Pollicino T. Occult HBV infection. Semin Immunopathol. 2013;35:39–52. DOI: 10.1007/s00281-012-0327-7

14. Ahmadabadi B.N., Hassanshahi G., Arababadi M.K., et al. The IL-10 promoter polymorphism at position -592 is correlated with susceptibility to occult HBV infection. Inflammation. 2012;35:818–21. DOI: 10.1007/s10753011-9381-x

15. Makvandi M. Update on occult HBV infection. World J Gastroenterol. 2016;22(39):8720–34. DOI: 10.3748/wjg. v22.i39.8720

16. Torbenson M., Thomas D.L. Occult hepatitis B. Lancet Infect Dis. 2002;2:479–86.

17. Ramezani A., Banifazl M., Eslamifar A., Sofian M., Aghakhani A. Occult hepatitis B infection in different high risk patients. Hepat Mon. 2012;12:467–8. DOI: 10.5812/hepatmon.7094

18. Lada O., Benhamou Y., Poynard T., Thibault V. Coexistence of hepatitis B surface antigen (HBs Ag) and anti-HBs antibodies in chronic hepatitis B virus carriers: influence of “a” determinant variants. J Virol. 2006;80:2968–75. DOI: 10.1128/jvi.80.6.2968-2975.2006

19. Kim H., Lee S.A., Won Y.S., et al. Occult infection related hepatitis B surface antigen variants showing lowered secretion capacity. World J Gastroenterol. 2015;21:1794– 803. DOI: 10.3748/wjg.v21.i6.1794

20. Bläckberg J., Kidd-Ljunggren K. Occult hepatitis B virus after acute self-limited infection persisting for 30 years without sequence variation. J Hepatol. 2000;33:992–7.

21. Durantel D., Zoulim F. New antiviral targets for innovative treatment concepts for hepatitis B virus and hepatitis delta virus. J Hepatol. 2016;64(1 Suppl):S117–31. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.02.016

22. Hammond S.P., Borchelt A.M., Ukomadu C., et al. Hepatitis B virus reactivation following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2009;15:1049–59. DOI: 10.1016/j. bbmt.2009.05.001

23. Raimondo G., Pollicino T., Romanò L., Zanetti A.R. A 2010 update on occult hepatitis B infection. Pathol Biol (Paris). 2010;58:254–7. DOI: 10.1016/j.patbio.2010.02.003

24. Pérez-Alvarez R., Díaz-Lagares C., García-Hernández F., et al. Hepatitis B virus (HBV) reactivation in patients receiving tumor necrosis factor (TNF)-targeted therapy: analysis of 257 cases. Medicine (Baltimore). 2011;90:359– 71. DOI: 10.1097/MD.0b013e3182380a76

25. Di Bisceglie A.M., Lok A.S., Martin P., et al. Recent US Food and Drug Administration warnings on hepatitis B reactivation with immune-suppressing and anticancer drugs: just the tip of the iceberg?. Hepatology. 2015;61:703–11. DOI: 10.1002/hep.27609

26. Vivekanandan P., Kannangai R., Ray S.C., et al. Comprehensive genetic and epigenetic analysis of occult hepatitis B from liver tissue samples. Clin Infect Dis. 2008;46(8):1227–36.

27. Kim H., Lee S.A., Kim D.W., et al. Naturally occurring mutations in large surface genes related to occult infection of hepatitis B virus genotype C. PLoS One. 2013;8:e54486. DOI: 10.1371/journal.pone.0054486

28. Yotsuyanagi H., Ito K., Yamada N., et al. High levels of hepatitis B virus after the onset of disease lead to chronic infection in patients with acute hepatitis B. Clin Infect Dis. 2013;57(7):935–42. DOI: 10.1093/cid/cit348

29. Du X., Liu Y., Ma L., et al. Virological and serological features of acute hepatitis B in adults. Medicine (Baltimore). 2017;96(7):e6088. DOI: 10.1097/ MD.0000000000006088

30. Rehermann B., Ferrari C., Pasquinelli C., Chisari F.V. The hepatitis B virus persists for decades after patients’ recovery from acute viral hepatitis despite active maintenance of a cytotoxic T-lymphocyte response. Nat Med. 1996;2:1104–8.

31. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2017;67(2):370– 98. DOI: 10.1016/j.jhep.2017.03.021

32. Elrashidy H., El-Didamony G., Elbahrawy A., et al. Absence of occult hepatitis B virus infection in sera of diabetic children and adolescents following hepatitis B vaccination. Hum Vaccin Immunother. 2014;10:2336–41. DOI:10.4161/hv.29521

33. Lai M.W., Lin T.Y., Liang K.H., et al. Hepatitis B viremia in completely immunized individuals negative for anti-hepatitis B core antibody. Medicine (Baltimore). 2016;95(49):e5625. DOI: 10.1097/MD.0000000000005625

34. Powell E.A., Razeghi S., Zucker S., et al. Occult Hepatitis B Virus Infection in a Previously Vaccinated Injection Drug User. Hepat Mon. 2016;16(2):e34758. DOI: 10.5812/hepatmon.34758

35. Chu C.M., Liaw Y.F. HBsAg seroclearance in asymptomatic carriers of high endemic areas: appreciably high rates during a long-term follow-up. Hepatology. 2007;45:1187– 92. DOI: 10.1002/hep.21612

36. McMahon B.J., Holck P., Bulkow L., Snowball M. Serologic and clinical outcomes of 1536 Alaska Natives chronically infected with hepatitis B virus. Ann Intern Med. 2001;135:759–68. DOI: 10.7326/0003-4819-135-9200111060-00006


Для цитирования:


Дудина К.Р., Знойко О.О. Затяжная НВsAg-емия у пациента с острым гепатитом В. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(5):126-133. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-5-126-133

For citation:


Dudina K.R., Znoyko O.O. Protracted HBsAg-aemia in a Patient with Acute Hepatitis B. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2018;28(5):126-133. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-5-126-133

Просмотров: 215


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)