Распространенность эрозивно-язвенных поражений желудка и инфекции Helicobacter pylori у больных язвенным колитом

Цель исследования: оценить распространенность эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка, а также частоту инфекции Helicobacter pylori у больных язвенным колитом.

Материал и методы. В исследование было включено 70 больных язвенным колитом. Всем больным, помимо стандартного обследования, включавшего эзофагогастродуоденоскопию, проведена диагностика инфекции H. pylori: всем 70 пациентам — быстрый уреазный тест (БУТ), 24 больным (34,3 %) определение ДНК H. pylori в кале, 46 больным (65,7 %) дыхательный тест с мочевиной, меченной 13С. Исследование инфекции H. pylori с помощью БУТ проведено у 111 пациентов без воспалительных заболеваний кишечника, которые составили контрольную группу.

Результаты. У больных язвенным колитом при эндоскопическом исследовании выявлены воспалительные и эрозивные изменения слизистой оболочки желудка. В 7,1 % случаев (5 человек из 70) обнаружены эрозии тела желудка, у 40,0 % пациентов (28 человек из 70) — эрозии антрального отдела желудка. Не выявлено влияния предшествующей стероидной терапии, а также высокой активности язвенного колита на частоту эрозивных поражений желудка (соответственно p = 0,433; p = 0,158). Инфекция H. pylori выявлена у больных язвенным колитом достоверно реже, чем в группе контроля (соответственно в 52,9 % (37 человек из 70) и 71,2 % случаев (79 человек из 111); р = 0,012). Не обнаружена зависимость между инфекцией H. pylori и тяжестью обострения основного заболевания (р = 0,157).

Заключение. У больных язвенным колитом часто обнаруживаются эрозивные изменения желудка, не коррелирующие с активностью основного заболевания. Инфекция H. pylori реже встречается у больных язвенным колитом, чем у лиц, не страдающих воспалительными заболеваниями кишечника. 

1. Parente F., Molteni P., Bollani S., Maconi G., Vago L., Duca P., Rembacken B., Axon A., Bianchi Porro G. Prevalence of Helicobacfer pylori infection and related upper gastrointestinal lesions in patients with inflammalory bowel diseases. A cross-sectional study with matching. Scand J Gastroenterol. 1997;32(11):1140–6.

2. Parlak E., Ulker A., Dişibeyaz S., Alkim C., Dağli U. There is no significant increase in the incidence of Helicobacter pylori infection in patients with inflammatory bowel disease in Turkey. J Clin Gastroent. 2001;33(1):87–8. DOI: 10.1097/00004836-200107000-00025

3. Horjus Talabur Horje C.S., Meijer J., Rovers L., van Lochem E.G., Groenen M.J., Wahab P.J. Prevalence of upper gastrointestinal lesions at primary diagnosis in adults with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2016;22 (8):1896–901. DOI: 10.1097/ MIB.0000000000000786

4. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. М .: ГЭОТАРМедиа; 2008. С. 754. [Gastroenterology. National guide. Ed. V.T. Ivashkin, T.L. Lapina. Moscow: GEOTAR-Media Publishing Group; 2008. P. 754 (In Rus.)].

5. Hori K., Ikeuchi H., Nakano H., Uchino M., Tomita T., Ohda Y., Hida N., Matsumoto T., Fukuda Y., Miwa H. Gastroduodenitis associated with ulcerative colitis. World J Gastroenterol. 2008;43(3):193–201. DOI: 10.1007/ s00535-007-2143-8

6. Lin J., McKenna B.J., Appelman H.D. Morphologic findings in upper gastrointestinal biopsies of patients with ulcerative colitis: a controlled study. AM J Surg Path. 2010;34(11):1672–7. DOI: 10.1097/ PAS.0b013e3181f3de93

7. Hisabe T., Matsui T., Viyaoka K., Ishihara H. et al. Diagnosis and clinical course of ulcerative gastroduodenal lesion associated with ulcerative colitis: possible relationships with pouchitis. Dig Endosc. 2010;22(4):268–74. DOI:10.1111/j.1443-1661.2010.01006.x.

8. D’Incà R., Sturniolo G., Cassaro M., di Pace C., Longo G., Callegari I., Rugge M. Prevalence of upper gastrointestinal lesions and Helicobacter pylori infection in Crohn’s disease. Dig Dis Sci. 1998;43(5):988–92. PMID:9590412

9. Chiba M., Ono I., Wakamatsu H., Wada I., Suzuki K. Diffuse gastroduodenitis associated with ulcerative colitis: treatment by infliximab. Dig Endosc. 2013;25(6):622–25. DOI:10.1111/j.1443-1661.2012.01398.x

10. Endo K., Kuroha M., Shiga H., Kakuta Y., Takahashi S., Kinouchi Y., Shimosegawa T. Two cases of diffuse duodenitis associated with ulcerative colitis. Case Rep Gastrointest Med. 2012:1–4. DOI:10.1155/2012/396521

11. Ikeuchi H., Hori K., Nishigami T., Nakano H., Uchino M., Nakamura M., Kaibe N. et al. Diffuse gastroduodenitis and pouchitis associated with ulcerative colitis. World J Gastroenterol. 2006;12(36):5913–5. PMID:17007066

12. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. Лечение инфекции Helicobacter pylori: мейнстрим и новации (Обзор литературы и резолюция Экспертного совета Российской гастроэнтерологической ассоциации 19 мая 2017 г.) Рос журн гастроэнт гепатол колопроктол. 2017;27(4):4 21. [Ivashkin V.T., Mayev I.V., Lapina T.L. et al. Treatment of Helicobacter pylori infection: mainstream and innovations (Review of the literature and Russian gastroenterological association Advisory council resolution, May 19, 2017). Ross z gastroenterol gepatol koloproktol. 2017;27(4):4 21 (In Rus.)]. DOI: 10.22416/1382 4376 2017 27 4 4 21]

13. Sładek M., Jedynak-Wasowicz U., Wedrychowicz A., Kowalska-Duplaga K., Pieczarkowski S., Fyderek K. The low prevalence of Helicobacter pylori gastritis in newly diagnosed inflammatory bowel disease children and adolescent. Przegl Lek. 2007;64 Suppl 3:65–7.

14. Buzás G.M., Lotz G., Schneider F., Józan J. Changing prevalence of Helicobacter pylori infection in the 9th district of Budapest. A retrospective endoscopic study, 1997–2012. Orv Hetil. 2013;154(23):900–7. DOI:10.1556/ OH.2013.29630.

15. Garza-González E., Pérez-Pérez G.I., Mendoza-Ibarra S.I., Flores-Gutiérrez J.P., Bosques-Padilla F.J. Genetic risk factors for inflammatory bowel disease in a North-eastern Mexican population. Int J Immunogenet. 2010;37(5):355– 9. DOI:10.1111/j.1744-313X.2010.00932.x

16. Väre P.O., Heikius B., Silvennoinen J.A., Karttunen R., Niemelä S.E., Lehtola J.K., Karttunen T.J. Seroprevalence of Helicobacter pylori infection in inflammatory bowel disease: is Helicobacter pylori infection a protective factor? Scand J Gastroenterol. 2001;36(12):1295–300. PMID: 11761020 DOI: 10.1080/0036 55201317097155

17. Mantzaris G.J., Archavlis E., Zografos C., Zavos K., Petraki K., Triadaphyllou G. Low prevalence of Helicobacter pylori in inflammatory bowel disease: association with sulfasalazine. Am J Gastroenterol. 1995;90(10):1900. PMID: 7572928

18. Jin X., Chen Y., Chen S., Xiang Z. Association between Helicobacter Pylori infection and ulcerative colitis — a case control study from China. Int J Med Sci. 2013;10(11):1479–84. PMID: 24046521 DOI: 10.7150/ ijms.6934

19. Lidar M., Langevitz P., Barzilai O., Ram M., PoratKatz B.S., Bizzaro N., Tonutti E., Maieron R., Chowers Y., Bar-Meir S., Shoenfeld Y.. Infectious serologies and autoantibodies in inflammatory bowel disease: insinuations at a true pathogenic role. Ann N Y Acad Sci. 2009;1173:640–8. PMID: 19758210 DOI: 10.1111/j.17496632.2009.04673.x

20. Song M.J., Park D.I., Hwang S.J., Kim E.R., Kim Y.H., Jang B.I., Lee S.H., Ji J.S., Shin S.J. The prevalence of Helicobacter pylori infection in Korean patients with inflammatory bowel disease, a multicenter study. Korean J Gastroenterol. 2009;53(6):341–7. PMID:19556840

21. Duggan A.E., Usmani I., Neal K.R., Logan R.F. Appendicectomy, childhood hygiene, Helicobacter pylori status, and risk of inflammatory bowel disease: a case control study. Gut. 1998;43(4):494–8. DOI: 10.1136/ gut.43.4.494

22. Papamichael K., Konstantopoulos P., Mantzaris G.J. Helicobacter pylori infection and inflammatory bowel disease: Is there a link? World J Gastroenterol. 2014;20(21): 6374–85. DOI: 10.3748/wjg.v20.i21.6374

23. Piodi L.P., Bardella M., Rocchia C., Cesana B.M., Baldassarri A., Quatrini M. Possible protective effect of 5-aminosalicylic acid on Helicobacter pylori infection in patients with inflammatory bowel disease. J Clin Gastroenterol. 2003;36(1):22–5.

24. Wagtmans M.J., Witte A.M., Taylor D.R., Biemond I., Veenendaal R.A., Verspaget H.W., Lamers C.B., van Hogezand R.A. Low seroprevalence of Helicobacter pylori antibodies in historical sera of patients with Crohn’s disease. Scand J Gastroenterol. 1997;32(7):712–718. DOI:10.3906/sag-1305-39

25. Halme L., Rautelin H., Leidenius M., Kosunen T.U. Inverse correlation between Helicobacter pylori infection and inflammatory bowel disease. J Clin Pathol. 1996; 49(1):65–7. PMID: 8666689

26. Wu X., Ji H., Yang M., Wu L., Wang F. Helicobacter pylori infection and inflammatory bowel disease in Asians: A meta-analysis. World J Gastroenterol. 2015;21(15):4750–6. DOI:10.3748/wjg.v21.i15.4750

27. Жебрун А.Б., Сварваль А.В., Балабаш О.А., Ферман Р.С. Характеристика популяции Helicobacter pylori у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Журнал микробиологии, эпидемиологии и имунобиологии. 2013;2:90–6 [Zhebrun A. B., Svarval’ A. V., Balabash O. A., Ferman R. S. Helicobacter pylori population characteristic in patients with diseases of gastrointestinal tract. Zh Microbiol Epidemiol Immunobiol 2013;2:90–6 (In Rus.)].

28. Герман С.В., Зыкова И.Е., Модестова А.В., Ермаков Н.В. Распространенность инфекции H. pylori среди населения Москвы. Рос журн гастроэнт гепатол колопроктол. 2010;20(2):25–30 [German S.V., Zykova I.E., Modestova A.V., Ermakov N.V. Prevalence of Helicobacter pylori infection in Moscow population. Ross z gastroenterol gepatol koloproktol 2010; 20(2):25–30 (In Rus.)].

29. Hong C.H., Park D.I., Choi W.H., Park J.H., Kim H.J., Cho Y.K., Sohn C.I., Jeon W.K. et al. The clinical usefulness of focally enhanced gastritis in Korean patients with Crohn’s disease. Korean J Gastroenterol. 2009;53(1):23–8.

30. Magalhães-Costa M.H., Reis B.R., Chagas V.L., Nunes T., Souza H.S., Zaltman C. Focal enhanced gastritis and macrophage microaggregates in the gastric mucosa: potential role in the differential diagnosis between Crohn’s disease and ulcerative colitis. Arq Gastroenterol. 2014;51(4):276– 82. DOI: 10.1590/S0004-28032014000400003