Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Трудности консервативного лечения болезни Крона, осложнившейся аутоиммунной гемофилией А

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-6-60-64

Полный текст:

Аннотация

Цель представления клинического наблюдения: продемонстрировать клиническое наблюдение пациентки с болезнью Крона, осложненной рецидивирующими кишечными кровотечениями, аутоиммунной гемофилией А.
Основное содержание. Больная 21 года, поступила в СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» с диагнозом «Болезнь Крона с поражением подвздошной, сигмовидной, прямой кишки, воспалительная форма, непрерывно-рецидивирующее течение». У пациентки на фоне течения основного заболевания отмечено удлинение активированного частичного тромбопластинового времени, в связи с чем определен уровень фактора свертывания VIII (FVIII) и фактора свертывания IX (FIX), содержание антигена фактора Виллебранда, проведено исследование на выявление антител к этим факторам, связывающей способности фактора Виллебранда с коллагеном I и III типа. Выявлено снижение уровня FVIII до 7 % и наличие антител к FVIII. Пациентке установлен диагноз: «Аутоиммунная гемофилия А». 14.08.19 г. начата пульс-терапия метилпреднизолоном 1000 мг в сутки внутривенно капельно. После первой инфузии показатель АЧТВ нормализовался и составил 30 с, активность FVIII увеличилась до 255 %.
Заключение. Клиническое наблюдение демонстрирует важность своевременной диагностики и лечения приобретенной коагулопатии, так как приобретенная гемофилия А сама по себе может быть опасным для жизни состоянием, а в случае развития ее у больного с кровотечением на фоне воспалительного заболевания кишечника отягощает течение заболевания и ухудшает прогноз.

Об авторах

Е. Л. Беляева
ФБГОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, СПбГБУЗ «Городская больница № 26»
Россия

кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры гематологии и трансфузиологии, заместитель главного врача по медицинской части 

196247, г. Санкт-Петербург, ул. Костюшко, д. 2



О. И. Филиппова
ФБГОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, СПбГБУЗ «Городская больница № 26»
Россия

кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры гематологии и трансфузиологии, врач-гематолог 

196247, г. Санкт-Петербург, ул. Костюшко, д. 2.



А. В. Колосков
ФБГОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, СПбГБУЗ «Городская больница № 26»
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гематологии и трансфузиологии; заместитель главного врача по контролю качества оказания медицинской помощи 

196247, г. Санкт-Петербург, ул. Костюшко, д. 2



А. А. Найденов
СПбГБУЗ «Городская больница № 26»
Россия
кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии 

196247, г. Санкт-Петербург, ул. Костюшко, д. 2


Ф. Д. Албегова
СПбГБУЗ «Городская больница № 26»
Россия

врач-гастроэнтеролог, заведующая отделением гастроэнтерологии 

196247, г. Санкт-Петербург, ул. Костюшко, д. 2



Список литературы

1. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Под ред. Ивашкина В.Т., Лапиной Т.Л. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008;754

2. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л., Белоусова Е.А., Шифрин О.С., Абдулганиева Д.И. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов по диагностике и лечению болезни Крона. Колопроктология. 2017;2(60):7–29.

3. Shetty S., Bhave M., Ghosh K. Acquired hemophilia a: diagnosis, aetiology, clinical spectrum and treatment options. Autoimmun Rev. 2011;10(6):311–6.

4. Sakurai Y., Takeda T. Acquired hemophilia A: a frequently overlooked autoimmune hemorrhagic disorder. J Immunol Res. 2014;2014:320674. DOI: 10.1155/2014/320674

5. Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит. М.: ГЭОТАРМедиа; 2001:27.

6. Korzenik J.R. Massive lower gastrointestinal hemorrhage in Crohn’s disease. Curr. Treat Options Gastroenterol. 2000;3:211–6.

7. Dignass A., Assche G., Lindsay J.O., et al. The Second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: Current management. J. Crohns Colitis. 2010;4(1):28–62.


Для цитирования:


Беляева Е.Л., Филиппова О.И., Колосков А.В., Найденов А.А., Албегова Ф.Д. Трудности консервативного лечения болезни Крона, осложнившейся аутоиммунной гемофилией А. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(6):60-64. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-6-60-64

For citation:


Belyaeva E.L., Filippova O.I., Koloskov A.V., Naydenov A.A., Albegova F.D. Difficulties the Conservative Treatment of Crohn’s Disease Complicated by Autoimmune Hemophilia A. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(6):60-64. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-6-60-64

Просмотров: 138


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)