Эхинококковая обструкция — редкая причина острого панкреатита и механической желтухи
С. А. Будзинский,
С. Г. Шаповальянц,
Р. В. Плахов,
М. В. Мурашкина,
Е. А. Воробьева,
Д. Р. Бердиева,
П. В. Усякий,
Е. Д. Федоров https://doi.org/10.22416/1382-4376-2023-33-4-85-91
Аннотация
Цель представления клинического наблюдения: продемонстрировать алгоритм диагностики и лечения острого панкреатита и механической желтухи, вызванных обструкцией терминального отдела общего желчного протока дочерней эхинококковой цистой.
Основные положения. Представлен клинический случай острой эхинококковой обструкции терминального отдела холедоха у пациента с осложненным течением эхинококкоза печени. Мужчина 33 лет госпитализирован с жалобами на боль в эпигастрии и правом подреберье, пожелтение кожных покровов и склер. В 2019 г. по поводу эхинококкового поражения печени и желчного пузыря больному были выполнены удаление кисты 7-го сегмента печени и холецистэктомия.
По данным лабораторных методов исследования имелись лейкоцитоз, гипербилирубинемия и повышение уровня трансаминаз. При трансабдоминальном УЗИ – признаки дилатации желчевыводящих протоков на всем протяжении.
При дуоденоскопии в устье большого сосочка двенадцатиперстной кишки (ДПК) обнаружено фиксированное желтовато-белое образование овальной формы с полупрозрачной капсулой, полностью блокирующее отток желчи и панкреатического сока. После выполнения неканюляционной эндоскопической папиллотомии отмечена миграция субстрата (эхинококковой цисты) в ДПК с возобновлением активного поступления желчи и панкреатического секрета. Для детального осмотра желчных протоков проведена пероральная транспапиллярная холангиоскопия. Эхинококковых цист, остаточных паразитарных структур и нарушения целостности билиарного дерева на всем протяжении выявлено не было. Вмешательство завершено панкреатическим стентированием. После комплексного лечения в отделении реанимации и хирургии и при полной стабилизации состояния пациент выписан с рекомендациями по дальнейшему лечению в специализированной клинике.
Заключение. Миграция дочерней цисты из эхинококкового очага печени может стать одной из редких причин острой блокады терминального отдела холедоха и острого обтурационного панкреатита. Сочетание клинических, лучевых и эндоскопических методов позволяет своевременно диагностировать и устранить это редкое осложнение эхинококкоза печени с последующим успешным лечением.
Об авторах
С. А. Будзинский
ГБУЗ «ГКБ № 31 им. академика Г.М. Савельевой ДЗМ»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Будзинский Станислав Александрович — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии при кафедре госпитальной хирургии № 2 лечебного факультета; врач-эндоскопист, заведующий отделением эндоскопии
119415, г. Москва, ул. Лобачевского, 42
С. Г. Шаповальянц
ГБУЗ «ГКБ № 31 им. академика Г.М. Савельевой ДЗМ»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Шаповальянц Сергей Георгиевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии № 2 лечебного факультета с НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии
119415, г. Москва, ул. Лобачевского, 42
Р. В. Плахов
ГБУЗ «ГКБ № 31 им. академика Г.М. Савельевой ДЗМ»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Плахов Роман Валентинович — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии № 2 лечебного факультета; врач- хирург
119415, г. Москва, ул. Лобачевского, 42
М. В. Мурашкина
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Мурашкина Маргарита Владимировна — врач-хирург, аспирант кафедры госпитальной хирургии № 2 лечебного факультета с НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии
119415, г. Москва, ул. Лобачевского, 42
Е. А. Воробьева
ГБУЗ «ГКБ № 31 им. академика Г.М. Савельевой ДЗМ»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Воробьева Елизавета Александровна — научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии при кафедре госпитальной хирургии № 2 лечебного факультета; врач-эндоскопист
119415, г. Москва, ул. Лобачевского, 42
Д. Р. Бердиева
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Бердиева Динара Руслановна — врач-хирург, аспирант кафедры госпитальной хирургии № 2 лечебного факультета с НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии
119415, г. Москва, ул. Лобачевского, 42
П. В. Усякий
ГБУЗ «ГКБ № 31 им. академика Г.М. Савельевой ДЗМ»
Россия
Россия
Бердиева Динара Руслановна — врач-хирург, аспирант кафедры госпитальной хирургии № 2 лечебного факультета с НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии
119415, г. Москва, ул. Лобачевского, 42
Е. Д. Федоров
ГБУЗ «ГКБ № 31 им. академика Г.М. Савельевой ДЗМ»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Федоров Евгений Дмитриевич — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии при кафедре госпитальной хирургии № 2 лечебного факультета; клинический руководитель отделения эндоскопической хирургии
119415, г. Москва, ул. Лобачевского, 42
Список литературы
1. Шевченко Ю.Л., Назыров Ф.Г. Хирургия эхинококкоза. М.: «Династия», 2016.
2. Pakala T., Molina M., Wu G.Y. Hepatic Echinococcal Cysts: A Review. J Clin Transl Hepatol. 2016;4(1):39-46. doi: 10.14218/JCTH.2015.00036.
3. Dolay K., Akbulut S. Role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the management of hepatic hydatid disease. World J Gastroenterol. 2014;20(41):15253–61. DOI: 10.3748/wjg.v20.i41.15253
Рецензия
Для цитирования:
Будзинский С.А., Шаповальянц С.Г., Плахов Р.В., Мурашкина М.В., Воробьева Е.А., Бердиева Д.Р., Усякий П.В., Федоров Е.Д. Эхинококковая обструкция — редкая причина острого панкреатита и механической желтухи. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2023;33(4):85-91. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2023-33-4-85-91
For citation:
Budzinskiy S.A., Shapovaliants S.G., Plakhov R.V., Murashkina M.V., Vorobyeva E.A., Berdieva D.R., Usyaky P.V., Fedorov E.D. Echinococcal Cyst Blockade — the Rare Cause of Acute Pancreatitis and Obstructive Jaundice. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2023;33(4):85-91. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2023-33-4-85-91
Просмотров:
418
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
