Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Роль воспаления в развитии повторных кровотечений из язв гастродуоденальной зоны

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-5-21-27

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Проанализировать выраженность и роль воспалительной реакции в детерминации исхода у пациентов с острым кровотечением из язв гастродуоденальной зоны. Материал и методы. В зависимости от исхода пациентов разделили на две группы. В 1-ю группу вошли больные с устойчивым гемостазом, во 2-ю - с повторными кровотечениями в течение 3 суток после госпитализации. При оценке биоптатов учитывали выраженность и характер инфильтрации нейтрофилами и макрофагами с использованием иммуногистохимии (CD68). In vitro оценивали влияние лейкоцитов на агрегацию тромбоцитов, индуцированную коллагеном и аденозиндифосфатом. Результаты. Развитие язвенного кровотечения сопровождалось острой воспалительной реакцией, выраженным локальным воспалением и деструкцией краевой зоны язв. Установлено, что к прогностическим факторам, повышающим риск развития повторного кровотечения, относятся: повышение уровня фибриногена в периферической крови (р=0,049), эндоскопические признаки продолжающегося кровотечения (р=0,005), увеличение количества нейтрофилов (р=0,015) и макрофагов в краевой зоне язв (р=0,001). Рост количества макрофагов коррелировал с усилением отека, нейтрофильной инфильтрации и прогрессирующей альтерацией краевой зоны язв. In vitro выявлен также ингибирующий эффект лейкоцитов на коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов (р=0,008), что может лимитировать тромбогенез на этапе адгезии. Заключение. Гиперреакция лейкоцитов и макрофагов может быть причиной развития рецидива острого язвенного кровотечения

Об авторах

Оксана Николаевна Сулаева
Запорожский государственный медицинский университет
Россия


П. Г. Кондратенко
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Россия


В. Ю. Делий
Запорожский государственный медицинский университет
Россия


С. О. Жариков
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Россия


Список литературы

1. Levenstein S., Rosenstock S., Jacobsen R.K., Jorgensen T. Psychological stress increases risk for peptic ulcer, regardless of Helicobacter pylori infection or use of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Clin Gastroenterol Hepatol 2014; 12(8):1236-7.

2. Sulaieva O. Vagus Nerve versus Helicobacter pylori: New view on old secrets of gastroduodenal pathology. Ann Res Rev Biol 2014; 4(22):3392-408.

3. Кондратенко П.Г., Смирнов Н.Л., Раденко Е.Е. Острое кровотечение в просвет органов пищеварительного канала. Донецк, 2006. 420 с.

4. Maggio D., Barkun A.N., Martel M., Elouali S., Gralnek I.M. Predictors of early rebleeding after endoscopic therapy in patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding secondary to high-risk lesions. Can J Gastroenterol 2013; 27(8):454-8.

5. Hreinsson J.P., Kalaitzakis E., Gudmundsson S., Björnsson E.S. Upper gastrointestinal bleeding: incidence, etiology and outcomes in a population-based setting. Scand J Gastroenterol 2013; 48(4):439-47.

6. Кононов А.В. Воспаление как основа Helicobacter pyloriассоциированных заболеваний. Арх патол 2006; 5:3-10

7. Wallace J.L., Ma L. Inflammatory mediators in gastrointestinal defense and injury. Exp Biol Med 2001; 11:1003-15.

8. Ермолов А.С., Пинчук Т.П., Тетерин Ю.С., Игнатьев В.А., Иванов П.А., Бондарев В.Б. Диагностическая и лечебная эндоскопия при желудочно-кишечных кровотечениях у пациентов с сочетанной травмой. Эксперим клин гастроэнтерол 2012; 10:35-40

9. Barinov E., Sulaieva O., Lyakch Y., Guryanov V., Kondratenko P., Radenko E. Platelet aggregation measurement for assessment of hemostasis failure mechansms in patients with gastroduodenal ulcer bleeding. Clin Experim Gastroenterol 2013; 6:139-48.

10. Сулаева О.Н. Динамика функционального состояния нейфтрофилов у пацентов с язвенными кровотечениями. Таврич мед-биол вестн 2011; 14(4), ч. 2:56-60.

11. Petrie A., Sabin C. Medical Statistics at a Glance. 2nd ed. Malden, MA: Blackwell Publishing, 2005.

12. Tarnawski A.S. Cellular and molecular mechanisms of gastrointestinal ulcer healing. Dig Dis Sci 2005; 50(1):2433.

13. Faraday N., Schunke K., Saleem S., Fu J., Wang B., Zhang J., Morrell C., Dore S. Cathepsin G-dependent modulation of platelet thrombus formation in vivo by blood neutrophils. PLoS One 2013;8(8):71447. doi: 10.1371/journal.pone.0071447.

14. Arakawa T., Watanabe T., Tanigawa T., Tominaga K. Quality of ulcer healing in gastrointestinal tract: its pathophysiology and clinical relevance. World J Gastroenterol 2012; 18:4811-22.

15. Баринов Э.Ф., Сулаева О.Н. Гастроинтестинальные миофибробласты - роль в регуляции физиологической активности и репарации желудочно-кишечного тракта. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2010; 20(3):9-18.

16. Mantovani A., Biswas S.K., Galdiero M.R., Sica A., Locati M. Macrophage plasticity and polarization in tissue repair and remodeling. J Pathology 2013; 229:176-85.

17. Mills C.D. M1 and M2 macrophages: oracles of health and disease. Crit Rev Immunol 2012; 32:463-88.

18. Andersson U., Tracey K.J. Reflex principles of immunological homeostasis. Annu Rev Immunol 2012; 30:313-35.

19. De Jonge W.J. Stimulation of the vagus nerve attenuates macrophage activation by activating the Jak2-STAT3 signaling pathway. Nature Immunol 2005; 6:844-51.


Для цитирования:


Сулаева О.Н., Кондратенко П.Г., Делий В.Ю., Жариков С.О. Роль воспаления в развитии повторных кровотечений из язв гастродуоденальной зоны. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(5):21-27. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-5-21-27

For citation:


Sulaeva O.N., Kondratenko P.G., Dely V.Y., Zharikov S.O. Impact of inflammation on recurrent gastroduodenal ulcer bleeding. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(5):21-27. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-5-21-27

Просмотров: 47


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)