Женщина с длительным анамнезом табакокурения и изнуряющим сухим кашлем

Цель: представить клиническое наблюдение колоректального рака у женщины с длительным анамнезом табакокурения и ведущей жалобой на сухой кашель.

Основные положения. Пациентка в возрасте 56 лет с длительным анамнезом табакокурения госпитализирована в пульмонологическое отделение клиники с ведущей жалобой на постоянный изнуряющий сухой кашель в течение суток, не поддающийся действию лекарств, а также общую слабость, потливость и похудание на 2 кг за 3 месяца. В результате обследования выявлена умеренно дифференцированная аденокарцинома печеночного изгиба ободочной кишки с генерализованной лимфаденопатией и метастатическим поражением легких, железодефицитная анемия. В хирургическом стационаре Сеченовского Университета проведено оперативное лечение: правосторонняя гемиколэктомия с D2 лимфодиссекцией (удаление эпиколических, параколических, мезоколических лимфоузлов); назначена адъювантная химиотерапия. Пациентка находится под наблюдением онколога и колопроктолога.

Заключение. Представлен клинический случай колоректального рака у женщины с длительным анамнезом табакокурения и внекишечными симптомами, демонстрирующий необходимость онконастороженности по отношению к пациентам старше 50 лет с наличием железодефицитной анемии и лимфаденопатии.  Своевременность диагностики злокачественного новообразования врачами первичного звена здравоохранения определяется тщательным выявлением факторов риска рака данной локализации и прицельным поиском «симптомов тревоги», при обнаружении которых необходимо проведение эндоскопического, лучевого и морфологического исследования.

1. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A., et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209–49. DOI: 10.3322/caac.21660

2. Murphy C.C., Sandler R.S., Sanoff H.K., Yang Y.C., Lund J.L., Baron J.A. Decrease in incidence of colorectal cancer among individuals 50 years or older after recommendations for population-based screening. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;15(6):903–9.e6. DOI: 10.1016/j.cgh.2016.08.037

3. Мамиева З.А., Полуэктова Е.А., Ковалева А.Л., Шифрин О.С., Соболев В.П., Свистушкин В.М. и др. Колоректальный рак у пациентки с симптомами функционального заболевания желудочно-кишечного тракта. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(5):66–73. DOI: 10.22416/1382-4376-2021-31-5-66-73

4. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — Филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021.

5. Xu Z., Qi F., Wang Y., Jia X., Lin P., Geng M., et al. Cancer mortality attributable to cigarette smoking in 2005, 2010 and 2015 in Qingdao, China. PLoS One. 2018;13(9):e0204221. DOI: 10.1371/journal.pone.0204221

6. Шальнова С.А., Капустина А.В., Баланова Ю.А., Деев А.Д. Статус курения и смертность от рака среди российских мужчин и женщин 35–64 лет. Профилактическая медицина. 2021;24(6):45–50. DOI: 10.17116/profmed20212406145

7. Sollie M., Bille C. Smoking and mortality in women diagnosed with breast cancer — a systematic review with meta-analysis based on 400,944 breast cancer cases. Gland Surg. 2017;6(4):385–93. DOI: 10.21037/gs.2017.04.06

8. Pesch B., Kendzia B., Gustavsson P., Jöckel K.H., Johnen G., Pohlabeln H., et al. Cigarette smoking and lung cancer-relative risk estimates for the major histological types from a pooled analysis of case-control studies. Int J Cancer. 2012;131(5):1210–9. DOI: 10.1002/ijc.27339

9. Botteri E., Borroni E., Sloan E.K., Bagnardi V., Bosetti C., Peveri G., et al. Smoking and colorectal cancer risk, overall and by molecular subtypes: A meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2020;115(12):1940–9. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000803

10. Bai X., Wei H., Liu W., Coker O.O., Gou H., Liu C., et al. Cigarette smoke promotes colorectal cancer through modulation of gut microbiota and related metabolites. Gut. 2022;71(12):2439–50. DOI: 10.1136/gutjnl-2021-325021

11. Евсютина Ю.В., Драпкина О.М. Наиболее эффективные стратегии скрининга колоректального рака. Профилактическая медицина. 2019;22(1):105–8. DOI: 10.17116/profmed201922011105

12. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Каприн А.Д., Агапов М.Ю., Андреев Д.Н., Водолеев А.С. и др. Раннее выявление онкологических заболеваний органов пищеварения (методическое руководство Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации онкологов России для врачей первичного звена здравоохранения). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(5):53–74. DOI: 10.22416/13824376-2019-29-5-53-74