Чувствительность штаммов Helicobacter pylori к антимикробным препаратам в г. Смоленске в 2015-2016 гг

Цель исследования. Определить чувствительность к антимикробным препаратам штаммов Helicobacter pylori (H. pylori), выделенных от пациентов с инфекцией, обусловленной H. pylori, в 2015-2016 гг. в г. Смоленске. Материал и методы. В исследование были включены 248 взрослых пациентов, у которых получен положительный быстрый уреазный тест при выполнении эзофагогастродуоденоскопии в связи с жалобами на проявления диспепсии. Определялась чувствительность выделенных штаммов H. pylori к кларитромицину, амоксициллину, метронидазолу, левофлоксацину, рифампицину и тетрациклину с использованием метода разведения в агаре. Результаты. Н. pylori выделен у 33% (n=82) пациентов (24 штамма погибли при хранении). Частота резистентности протестированных штаммов Н. pylori к кларитромицину составила 3,5% (2/58), к амоксициллину - 3,5% (2/58), к метронидазолу - 10,3% (6/58), к левофлоксацину - 27,6% (16/58), к рифампицину - 8,6% (5/58). Штаммы Н. pylori, резистентные к тетрациклину, не выявлены. Из 58 штаммов Н. pylori к одному антимикробному препарату были устойчивы 29% (17/58), к двум - 12,1% (7/58). Комбинированная резистентность Н. pylori к левофлоксацину и метронидазолу зарегистрирована у 3,5% (2/58) штаммов, к левофлоксацину и рифампицину - у 5,2% (3/58), к метронидазолу и рифампицину - у 3,5% (2/58) штаммов. Выводы. Смоленск можно отнести к регионам с низкой резистентностью к кларитромицину, поэтому стандартную тройную терапию на основе кларитромицина рекомендуют в качестве эмпирической эрадикационной терапии H. pylori-инфекции первой линии. Целесообразность использования левофлоксацина в составе тройной терапии второй линии сомнительна в связи со сравнительно высоким уровнем езистентности H. pylori к препарату. От применения рифабутина в составе терапии резерва следует воздержаться ввиду относительно высокого уровня устойчивости H. pylori к рифамицинам.

Helicobacter pylori, резистентность к антимикробным препаратам, кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, левофлоксацин

1. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C. et al. Management of Helicobacter pylori infection Maastricht V / Florence consensus report. Gut Online. doi:10.1136/gutjnl-2016-312288.

2. Дехнич Н. Н., Захарова Н. В., Кузьмин-Крутецкий М.И. и др. Резолюция экспертного совещания «Тактика ведения пациента с инфекцией Helicobacter pylori. От простого к сложному». Клин микробиол антимикроб химиотер 2014; 16(3):176-80

3. Лопухов Л. В., Эйдельштейн М. В. Полимеразная цепная реакция в клинической микробиологической диагностике. Клин микробиол антимикроб химиотер 2000; 2(3):96-106

4. Reza Ghotaslou, Hamed Ebrahimzadeh Leylabadlo, Yalda Mohammadzadeh Asl Prevalence of antibiotic resistance in Helicobacter pylori: A recent literature review. World J Methodol 2015; 5(3):164-74.

5. Nishizawa T., Suzuki H., Matsuzaki J., Muraoka H., Tsugawa H., Hirata K., Hibi T. Helicobacter pylori resistance to rifabutin in the last 7 years. Antimicrobial Agents and Chemother 2011; 55(11):5374-5.

6. Дехнич Н. Н., Костякова Е. А., Пунин А. А., Алимов А. В., Иванчик Н. В., Козлов Р. С. Антибиотикорезистентность H. pylori: результаты микробиологического регионального исследования. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2011; 21(2):37-42

7. Поздеев О. К., Морозова Л. Г., Поздеева А. О., Валеева Ю. В., Гуляев П. Е. Мониторинг первичной антибиотикорезистентности штаммов Helicobacter pylori, выделенных в Республике Татарстан в 2008-2013 гг. Клин микробиол антимикроб химиотер 2016; (2):146-51

8. Саблин О. А., Михайлов Н. В., Юрин М. В., Ильчишина Т. А., Кондрашин А. С., Кобиашвили М. Г., Михайлова И. А., Сварваль А. В., Жибрун А. Б. Первичная резистентность Helicobacter pylori к антибиотикам в Санкт-Петербурге. Экспер и клин фармакол 2012; (8):18-23

9. Симаненков В. И., Захарова Н. В., Жебрун А. Б., Сварваль А. В., Савилова И. В., Ферман Р. С. Резистентность Helicobacter pylori к антимикробным препаратам по результатам бактериологического тестирования. Лечащий врач 2015; (4):91-5

10. EUCAST. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. 2016; Version 6.0. Available from: http://www.eucast.org/fileadmin/src/media/PDFs/ EUCAST_files/Breakpoint_tables/v_6.0_Breakpoint_ table.pdf