Частота, диагностика и лечение синдрома избыточного бактериального роста по данным клинической практики в Южном федеральном округе Российской Федерации

Цель: оптимизировать оказание медицинской помощи пациентам с синдромом избыточного бактериального роста (СИБР) в Южном федеральном округе на основании уточнения данных о частоте его распространения и унификации подходов к диагностике и лечению.
Материалы и методы. Проведен анализ анкет, заполненных главными гастроэнтерологами регионов, входящих в Южный федеральный округ. Они включают вопросы об эпидемиологии, диагностике и лечении СИБР.
Результаты. Проведенный опрос главных гастроэнтерологов регионов, входящих в Южный федеральный округ, продемонстрировал, что точные данные о распространенности СИБР в Южном федеральном округе отсутствуют. Верификация диагноза во всех регионах осуществляется с использованием различных модификаций дыхательного теста. Чаще всего высказывают подозрение на СИБР и выписывают направление на дыхательный тест для пациентов с функциональными заболеваниями пищеварительной системы (32,4 %) и дивертикулярной болезнью (36,5 %). В группе лиц с преобладанием водород-продуцирующей микробиоты мужчин было меньше, чем женщин (30,8 % против 69,2 %). В группе пациентов с превалированием метанпродуцирующей микрофлоры соотношение мужчин и женщин составило 27,4 и 72,6 %, а в группе с водороди метан-продуцирующей микробиотой данное соотношение было 16,6 и 83,4 % соответственно. Антибактериальную терапию после подтверждения диагноза проводили в соответствии с национальными клиническими рекомендациями, для профилактики антибиотикоассоциированной диареи назначали пробиотики, в подавляющем большинстве случаев — Saccharomyces boulardii.
Выводы. Широкое внедрение различных вариантов дыхательного теста в работу учреждений системы здравоохранения позволит преодолеть диагностические трудности в отношении верификации диагноза СИБР, обосновать и индивидуализировать подход к назначению антибактериальной и пробиотической терапии.

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Абдулганиева Д.И., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Зольникова О.Ю. и др. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по диагностике и лечению синдрома избыточного бактериального роста у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(3):68–85. DOI: 10.22416/1382-4376-2022-32-3-68-85

2. Quigley E.M.M., Murray J.A., Pimentel M. AGA clinical practice update on small intestinal bacterial overgrowth: Expert review. Gastroenterology. 2020;159(4):1526–32. DOI: 10.1053/j.gastro.2020.06.090

3. Shah A., Talley N.J., Jones M., Kendall B.J., Koloski N., Walker M.M., et al. Small intestinal bacterial overgrowth in irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis of case-control studies. Am J Gastroenterol. 2020;115(2):190–201. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000504

4. Gurusamy S.R., Shah A., Talley N.J., Koloski N., Jones M., Walker M.M., et al. Small intestinal bacterial overgrowth in functional dyspepsia: A systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2021;116(5):935–42. DOI: 10.14309/ajg.0000000000001197

5. Ghoshal U.C., Baba C.S., Ghoshal U., Alexander G., Misra A., Saraswat V.A., et al. Low-grade small intestinal bacterial overgrowth is common in patients with nonalcoholic steatohepatitis on quantitative jejunal aspirate culture. Indian J Gastroenterol. 2017;36(5):390–9. DOI: 10.1007/s12664-017-0797-6

6. Shah A., Morrison M., Burger D., Martin N., Rich J., Jones M., et al. Systematic review with meta-analysis: The prevalence of small intestinal bacterial overgrowth in inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2019;49(6):624–35. DOI: 10.1111/apt.15133

7. Kurdi B., Babar S., Iskandarani M., Bataineh A., Lerch M., Young M., et al. Factors that affect prevalence of small intestinal bacterial overgrowth in chronic pancreatitis: A systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Clin Transl Gastroenterol. 2019;10(9):e00072. DOI: 10.14309/ctg.0000000000000072

8. Rubio-Tapia A., Barton S.H., Rosenblatt J.E., Murray J.A. Prevalence of small intestine bacterial overgrowth diagnosed by quantitative culture of intestinal aspirate in celiac disease. J Clin Gastroenterol. 2009;43(2):157–61. DOI: 10.1097/MCG.0b013e3181557e67

9. Achufusi T.G.O., Sharma A., Zamora E.A., Manocha D. Small intestinal bacterial overgrowth: Comprehensive review of diagnosis, prevention, and treatment methods. Cureus. 2020;12(6):e8860. DOI: 10.7759/cureus.8860

10. Ивашкин В.Т., Фомин В.В., Ткачева О.Н., Медведев О.С., Полуэктова Е.А., Абдулганиева Д.И. и др. Синдром избыточного бактериального роста в практике врачей различных специальностей (Обзор литературы и резолюция Экспертного совета). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(2):14–34. DOI: 10.22416/1382-4376-2024-954