Опыт ректосакропексии в лечении больных с выпадением прямой кишки

Цель исследования. Изучение на собственном опыте результатов ректосакропексии у больных с выпадением прямой кишки.
Материал и методы. В исследование включено 137 пациентов, оперированных по поводу выпадения прямой кишки в ГНЦК с января 2007 г. по декабрь 2013 г. Основную группу составили 60 (43,8%) человек, которым была выполнена ректосакропексия, в контрольной у 77 (56,2%) больных проведена заднепетлевая ректопексия.
Результаты. Контрольное обследование осуществлено у 24 (40%) пациентов основной и у 26 (33,8%) контрольной группы. Среднее время наблюдения составило соответственно 9,8±2,0 и 34,2±17,8 мес. Рецидив выявлен у 2 (7,6%) больных после заднепетлевой ректопексии. После оперативной коррекции ректального пролапса у пациентов обеих групп с I и II степенью недостаточности анального сфинктера диагностировано статистически достоверное улучшение тонуса последнего. Выполнение ректосакропексии корригирует синдром опущения тазового дна и эвакуаторную функцию прямой кишки. Ухудшения транзита кишечного содержимого по толстой кишке после ректосакропексии не выявлено (р>0,05). После заднепетлевой ректопексии достоверно установлено ухудшение толстокишечного пассажа (р<0,05).
Выводы. Ректосакропексия является эффективным методом лечения при выпадении прямой кишки и в послеоперационный период улучшает функцию анального сфинктера, корригирует синдром опущения промежности и не вызывает запоров.

1. Holmstrom B., Broden G., Dolk A. Results of the Ripstein operation in the treatment of rectal prolapse and internal rectal procidentia. Dis Colon Rectum 1986; 29(12):845-8.

2. Tjandra J. J., et al. Ripstein procedure is an effective treatment for rectal prolapse without constipation. Dis Colon Rectum 1993; 36(5):501-7.

3. Roberts P. L., et al. Ripstein procedure. Lahey Clinic experience:1963-1985. Arch Surg 1988; 123(5):554-7.

4. Schultz I., et al. Long-term results and functional outcome after Ripstein rectopexy. Dis Colon Rectum 2000; 43(1):35-43.

5. Novell J. R., et al. Prospective randomized trial of Ivalon sponge versus sutured rectopexy for full-thickness rectal prolapse. Br J Surg 1994; 81(6):904-6.

6. Aitola P. T., Hiltunen K. M., Matikainen M. J. Functional results of operative treatment of rectal prolapse over an 11-year period: emphasis on transabdominal approach. Dis Colon Rectum 1999; 42(5):655-60.

7. Dulucq J. L., Wintringer P., Mahajna A. Clinical and functional outcome of laparoscopic posterior rectopexy (Wells) for full-thickness rectal prolapse. A prospective study. Surg Endosc 2007; 21(12):2226-30.

8. Himpens J., et al. Laparoscopic rectopexy according to Wells. Surg Endosc 1999; 13(2):139-41.

9. Hernandez P., et al. Laparoscopic treatment of rectal prolapse. Cir Esp 2008; 84(6):318-22.

10. D’Hoore A., Cadoni R., Penninckx F. Long-term outcome of laparoscopic ventral rectopexy for total rectal prolapse. Br J Surg 2004; 91(11):1500-5.

11. Slawik S., et al. Laparoscopic ventral rectopexy, posterior colporrhaphy and vaginal sacrocolpopexy for the treatment of recto-genital prolapse and mechanical outlet obstruction. Colorectal Dis 2008; 10(2):138-43.

12. Verdaasdonk E. G., Bueno de Mesquita J. M., Stassen L. P. Laparoscopic rectovaginopexy for rectal prolapse. Tech Coloproctol 2006; 10(4):318-22.

13. Collinson R., et al. Laparoscopic anterior rectopexy improves both obstructed defecation and faecal incontinence in patients with rectal intussusception. Gut 2007; 58:A50.

14. Зароднюк И. В., Тихонов А. А. Рентгенологические параметры нормальной дефекации по данным дефекографии. Мед. визуализация 2005; 6:122-7.