Морфологические аспекты клеточной реконструкции слизистой оболочки прямой кишки при хирургическом лечении семейного аденоматоза толстой кишки

Цель исследования. Изучение патогенетических механизмов и морфологических проявлений репарации слизистой оболочки прямой кишки после мукозэктомии прямой кишки и применения клеточных биотехнологий при хирургическом лечении семейного аденоматоза толстой кишки (САТК).
Материал и методы. Предложен новый метод хирургического лечения САТК, который предусматривает сохранение части прямой кишки, лишенной слизистой. С целью реконструкции слизистой оболочки прямой кишки применяется клеточная аллотрансплантация. Изучены морфологические механизмы репарации слизистой оболочки у 34 больных САТК (основная и контрольная группы).
Результаты. Репарация слизистой в демукозированной прямой кишке при использовании клеточной трансплантации происходит в более ранние сроки по сравнению с контрольной группой. Она совершается по толстокишечному, тонкокишечному типам, а также за счет плоскоклеточной дифференцировки и путем комбинации всех типов. В процессах репарации принимают участие клетки с признаками стволовости.
Выводы. Предложенный метод может быть использован для лечения САТК, поскольку отодвигает развитие полипов и рака прямой кишки на многие годы.

1. Кузьминов А.М., Чубаров Ю.Ю., Подмаренкова Л.Ф., Вышегородцев Д.В. Оценка качества жизни больных семейным аденоматозом толстой кишки, перенесших операции с сохранением анальной дефекации // Колопроктология. – 2012. – № 4 (42). – С. 22–26.

2. Сухих Г.Т., Малайцев В.В. Нейральная стволовая клетка: биология и перспективы нейротрансплантации // Бюлл. экспер. биол. мед. – 2001. – Т. 131, № 3. – С. 244–255.

3. Федоров В.Д., Никитин А.М. Диффузный полипоз толстой кишки. – М.: Медицина, 1985. – 203 с.

4. Шелыгин Ю.А., Кузьминов А.М., Вышегородцев Д.В. и др. Хирургическое лечение семейного аденоматоза толстой кишки с применением клеточной трансплантации // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2012. – Т. 22, № 6. – С. 53–58.

5. Behrends J., Jerchow B.A., Wurtele M. et al. Functional interaction of an axon homolog, conductin, with b-catenin, APC, and GSK3 // Science. – 1998. – Vol. 280. – P. 596–599.

6. Bussey H.J.R., Eyers A.A., Ritchie S.M., Thomson J.P.S. The rectum in adenomatous polyposis: The St-Mark`s policy // Br. J. Surg. – 1985. – Vol. 72. – P. 29–31.

7. Church J., Burke C., McGannon E. et al. Risk of rectal cancer in patients after colectomy and ileorectal anastomosis for familial adenomatous polyposis // Dis. Colon Rectum. – 2003. – Vol. 46, N 9. – P. 1175–1181.

8. Groden J., Thliveris A., Samowitz W. et al. Identification and characterization of the familial adenomatous polyposis coli gene // Cell. – 1991. – Vol. 66. – P. 589–600.

9. Guilherme C.F., Oliva P.R., Rocco I.A. et al. Evaluating causes of death in familial adenomatous polyposis // J. Gastrointest. Surg. – 2010. – Vol. 14, N 12. – P. 1943–1949.

10. Hotta R., Stamp L.F., Foong J.P.P. et al Transplanted progenitors generative functional enteric neurons in the postnatal colon // J. Clin. Invest. – 2013. – Vol. 123, N 3. – P. 1182–1191.

11. Moussata D., Nancey S., Lapalus M.G. et al. Frequency and severity of ileal adenomas in familial adenomatous polyposis after colectomy // Endoscopy. – 2008. – Vol. 40, N 2. – P. 120–125.

12. Sanchez L., Gutierrez-Avander I., Ligero H. Enrichment of human ESC-derived multipotent mesenchimal stem cells with immunosupressive and anti-inflammatory propateis capable to protect against experimental inflammatory bowel disease // Stem Cells. – 2011. – Vol. 29.

13. – Issue 2. – P. 251–262.

14. Wood J.D. Enteric nervous system neuropathy: repair and restoration // Curr. Opin Gastroenterol. – 2011. – Vol. 27, N 2. – P. 106–111.