Может ли антицитокиновая терапия предотвратить неблагоприятное течение язвенного колита?
Аннотация
Цель исследования. Изучить возможности ингибитора фактора некроза опухоли альфа ремикейда обеспечить профилактику осложнений и неблагоприятного течения язвенного колита.
Материал и методы. Терапевтическая роль ремикейда изучена в одной из трех сравниваемых групп (24 больных) с прогнозом неблагоприятного течения заболевания (частое рецидивирование, непрерывное течение, гормонозависимость, гормонорезистентность) и риска развития осложнений.
Результаты. Рано начатая антицитокиновая терапия ремикейдом позволила снизить частоту развития неблагоприятного течения заболевания с 83,3% (группа сравнения) и 78,3% (группа контроля) до 12,5% и предотвратить осложнения. Материалы исследования свидетельствуют, что так называемая «top down»-терапия с применением ремикейда более чем на 18% улучшает показатели качества жизни больных по сравнению с больными, получавшими плацебо (через 1 год), на 25,4% (через 2 года) и на 27,8% (через 3 года). Особенно благоприятное влияние антицитокиновой терапии сказалось на общем здоровье, жизнеспособности, психическом здоровье и социальном функционировании больных язвенным колитом.
Выводы. Доказана целесообразность максимально раннего назначения ремикейда в случаях прогноза осложнений и неблагоприятного течения заболевания.
Об авторах
А. Ю. Барановский
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.М. Мечникова
Россия
Россия
Э. А. Кондрашина
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.М. Мечникова
Россия
Россия
А. Г. Харитонов
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.М. Мечникова
Россия
Россия
Список литературы
1. Барановский А.Ю., Кондрашина Э.А., Харитонов А.Г. Прогноз неблагоприятного течения язвенного колита как показание к проведению антицитокиновой терапии // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2012. – Т. 22, № 3. – С. 63–69.
2. Барановский А.Ю., Симаненков В.И. Достижения и перспективы изучения функциональных и воспалительных заболеваний кишечника // Вестник СанктПетербургской медицинской академии последипломного образования, 2010. – Т. 2, № 2. – С. 121–134.
3. Новик А.А., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине / Под ред. Ю.Л. Шевченко. – М.: ГэотарМед, 2004. – 348 с.
4. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. – СПб-М.: Олма-Пресс, 2002. – 326 с.
5. Рукшина О.А. Клинико-морфологическое обоснование прогнозирования резистентных форм неспецифического язвенного колита: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб, 2003. – 22 с.
6. Ardizzone S., Maconi G., Russo A. et al. Randomised controlled trial of azathioprine and 5-aminosalicylicacid for treatment of steroid dependent ulcerative colitis // Gut. – 2006. – Vol. 55. – Р. 47–53.
7. Burger D., Thomas S.J., Walsh A.J. et al. Depth of remission may not predict outcome of ulcerative colitis over 2 years // J. Crohn’s Colitis. – 2011. – Vol. 5. – Р. 4–5.
8. Cosnes J. Can we modulate the clinical course of inflam- matory bowel diseases by our current treatment strate- gies? // Dig. Dis. – 2009. –Vol. 27 (4). – Р. 516–521.
9. Cui D. Early aggressive therapy for severe extensive ulcerative colitis // World J. Gastroenterol. – 2009. – Vol. 15 (33). – Р. 4218–4219.
10. Faubion W.A., Loftus E.V., Harmsen W.S. et al. The natural history of corticosteroid therapy for inflam- matory bowel disease: a population-based study // Gastroenterology. – 2001. – Vol. 121. – Р. 255–260.
11. Feagan B.G., Reinisch W., Rutgeerts P. et al. The effects of infliximab therapy on health-related quality of life in ulcerative colitis patients // Am. J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 102 (4). – Р. 794–802.
12. Froslie K.F., Jahnsen J., Moum B.A., Vatn M.H., IBSEN Group. Mucosal healing in inflammatory bowel disease: results from a Norwegian population-based cohort // Gastroenterology. – 2007. – Vol. 133. – Р. 412–422.
13. Hawthorne A.B., Logan R.F., Hawkey C.J. Randomised controlled trial of azathioprine with draw al in ulcerative colitis // BMJ. – 1992. – Vol. 305. – Р. 20–22.
14. Lawson M.M., Thomas A.G., Akobeng A.K. Tumour necrosis factor alpha blocking agents for induction of remission in ulcerative colitis // Cochrane Database Syst. Rev. – 2006. – Vol. 3. – CD005112.
15. Panaccione R., Rutgeerts P., Sandborn W.J. et al. Review article: treatment algorithms to maximize remis- sion and minimize corticosteroid dependence in patients with inflammatory bowel disease // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2008. – Vol. 28 (6). – Р. 674–688.
16. Riley S.A., Mani V., Goodman M.J. et al. Microscopic activity in ulcerative colitis: what does it mean? // Gut. – 1991. – Vol. 32. – Р. 174–178.
17. Russo E.A., Harris A.W., Campbell S. et al. Experience of maintenance infliximab therapy for refractory ulcerative colitis from six centers in England // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2009. – Vol. 29. – Р. 308–314.
18. Rutgeerts P., Sandborn W.J., Feagan B.G. et al. Infliximab for induction and maintenance therapy for ulcerative colitis // N. Engl. J. Med. – 2005. – Vol. 353. – Р. 2462–2476.
19. Sandborn W.J. Step-up versus top-down therapy in the treatment of ulcerative colitis // Gastroenterol. Hepatol. – 2007. – Vol. 3 (1). – P. 16–17.
20. Sandborn W.J., Rutgeerts P., Feagan B.G. et al. Colectomy rate comparison after treatment of ulcerative colitis with placebo or infliximab // Gastroenterology. – 2009. – Vol. 137. – Р. 1250–1260.
21. Vogelaar L., Spijker A.V., Woude C.J. The impact of biologics on health-related quality of life in patients with inflammatory bowel disease // Clin. Exp. Gastroenterol. – 2009. – Vol. 2. – P. 101–109.
Рецензия
Для цитирования:
Барановский А.Ю., Кондрашина Э.А., Харитонов А.Г. Может ли антицитокиновая терапия предотвратить неблагоприятное течение язвенного колита? Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2013;23(6):80-86.
For citation:
Baranovsky A.Yu., Kondrashina E.A., Kharitonov A.G. Can anticytokine therapy prevent unfavourable course of ulcerative colitis? Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2013;23(6):80-86. (In Russ.)
Просмотров:
74
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
