Лечение экстрасфинктерных свищей прямой кишки с применением биопластического материала

Криптогенные, или банальные, свищи прямой кишки являются одним из наиболее распространенных колопроктологических заболеваний. По существующей классификации в зависимости от хода свища по отношению к волокнам сфинктера они подразделяются на интрасфинктерные, транссфинктерные и экстрасфинктерные. Наибольшие трудности возникают при хирургическом лечении экстрасфинктерных свищей, что связано с достаточно высоким числом рецидивов заболевания, а в случае применения лигатурного метода – с вероятностью развития анальной инконтиненции.
В настоящее время все большее распространение получают методы пластики внутреннего свищевого отверстия различными способами, в том числе с применением биопластических имплантатов.
Цель исследования. Изучение возможности хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки путем пластики внутреннего свищевого отверстия биопластическим материалом «Коллост».
Материал и методы. Представлен опыт наблюдения за 34 пациентами, перенесшими оперативное вмешательство по поводу экстрасфинктерных свищей прямой кишки различной степени сложности с использованием биопластического материала.
Результаты. При проктопластике с применением биопластического материала «Коллост» интраоперационных осложнений не зарегистрировано, продолжительность хирургического вмешательства в среднем составила 45 мин.
Осложнения, такие как задержка мочеиспускания, отек наружных геморроидальных узлов, в послеоперационный период наблюдались у 7 (20,6%) пациентов и были ликвидированы консервативно.
Полное выздоровление наступило у всех больных, рецидивов свища при сроках наблюдения от 1 года до 3 лет не отмечено.
Заключение. Хирургическое лечение экстрасфинктерных свищей прямой кишки путем пластики внутреннего свищевого отверстия биопластическим материалом «Коллост» патогенетически обосновано. Его использование позволяет добиться стойкого клинического эффекта, снизить частоту послеоперационных осложнений, сократить сроки реабилитации оперированных больных.

1. Бородкин А.С. Сегментарная проктопластика в лечении экстрасфинктерных свищей прямой кишки: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2006. – 135 с.

2. Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Парапроктит. – M., I981.

3. Камаева Д.К. Хронический парапроктит (свищи прямой кишки) // Основы колопроктологии / Под ред. Г.И. Воробьева. – М.: ООО «МИА», 2006. – С. 135– 152.

4. Кузьминов А.М., Бородкин А.С., Минбаев Ш.Т. // Колопроктология. – 2004. – № 4 (10). – С. 8–12.

5. Champagne B.J., O’Connor L.M., Ferguson M. Efficacy of anal fistula plug in closure of cryptoglandular fistulas: long-term follow-up // Dis. Colon Rectum. – 2006. – Vol. 49, N 12. – P. 1817–1821.

6. Ellis C.N., Clark S. Fibrin glue as an adjunct to flap repair of anal fistulas: a randomized, controlled study // Dis. Colon Rectum. – 2006. – Vol. 49, N 11. – Р. 1736– 1740.

7. Garcia-AguilarJ., BelmonteC., WongW.D. et al. Anal fistula surgery. Factors associated with recurrence and incontinence // Dis. Colon Rectum. – 1996. – Vol. 39. – Р. 723–729.

8. Ky A.J., Sylla P., Steinhagen R. Collagen fistula plug for the treatment of anal fistulas // Dis. Colon Rectum. – 2008. – Vol. 51, N 6. – Р. 838–843.

9. Lindsey I., Smilgin-Humphreys M.M. A randomized, controlled trial of fibrin glue vs. conventional treatment for anal fistula // Dis. Colon Rectum. – 2002. – Vol. 45, N 12. – P. 1608–1615.

10. Parks A.G., Gordon P.H., Hardcastle J.E. A classification of fistula-in-ano // Br. J. Surg. – 1976. – Vol. 63. – Р.1–12.

11. Sentovich S.M. Fibrin glue for all anal fistulas // J. Gastrointest. Surg. – 2001. – Vol. 5, N 2. – Р. 158–161.

12. Schwandner T., Roblick M.H. Surgical treatment of complex anal fistulas with the anal fistula plug: a prospective, multicenter study // Dis. Colon Rectum. – 2009. – Vol. 52, N 9. – Р. 1578–1583.