Семейный аденоматоз толстой кишки: хирургическое лечение с применением клеточной трансплантации
Аннотация
Цель исследования. Создание реконструированной слизистой оболочки прямой кишки с целью улучшения результатов хирургического лечения семейного аденоматоза толстой кишки (САТК).
Материал и методы. 27 больным САТК проведено хирургическое лечение, включающее колэктомию, демукозацию прямой кишки и аллогенную клеточную трансплантацию фетальными клетками кишечного эпителия и мезенхимы различного происхождения с целью создания реконструированной слизистой оболочки. У 5 больных сформирован илеоректальный анастомоз, у 22 – тонкокишечные резервуары.
Результаты. За период от 4 до 12 нед у всех пациентов отмечено формирование слизистой оболочки в прямой кишке. При наблюдении от 1 года до 5 лет роста полипов не выявлено у 26 (96,3%) пациентов.
Выводы. Для создания реконструированной слизистой оболочки прямой кишки может успешно применяться клеточная трансплантация. Сохранение части прямой кишки после колэктомии и формирование тонкокишечного резервуара позволяет сохранить естественный кишечный пассаж с хорошими функциональными результатами.
Ключевые слова
Об авторах
Ю. А. ШелыгинРоссия
А. М. Кузьминов
Россия
Д. В. Вышегородцев
Россия
Л. Л. Капуллер
Россия
Г. Т. Сухих
Россия
Список литературы
1. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии: Учебное пособие. – Ростов н/Д: «Феникс», 2001. – С. 320–332.
2. Barton J.G., Paden M.A., Lane M., Postier R.G. Comparison of postoperative outcomes in ulcerative colitis and familial polyposis patients after ileoanal pouch operations // Am. J. Surg. – 2001. – Vol. 182. – P. 616–620.
3. Behrends J., Jerchow B.A., Wurtele M. et al. Functional interaction of an axon homolog, conductin, with b-catenin, APC, and GSK3 // Science. – 1998. – Vol. 280. – P. 596–599.
4. Bulow S. Familial polyposis // Dan. Med. Bull. – 1987. – Vol. 34. – P. 1–15.
5. Bussey H.J.R., Eyers A.A., Ritchie S.M., Thomson J.P.S. The rectum in adenomatous polyposis: The St-Mark`s policy // Br. J. Surg. – 1985. – Vol. 72 (suppl.). – P. 29–31.
6. Campos F.G., Perez R.O., Imperiale A.R. et. al. Surgical treatment of familial adenomatous polyposis: ileorectal anastomosis or restorative proctocolectomy? // Arq. Gastroenterol. – Vol. 46, N 4. – P. 294–299.
7. Choi R.S., Reiqler M., Pothoulakis C. et al. Studies of brush border enzymes, basement membrane components, and electrophysiology of tissue-engineered neointestine // J. Pediatr. Surg. – 1998. – Vol. 33. – P. 991–997.
8. Grikscheit T.C. et al. Tissue-engineered colon exhibits function in vivo // Surgery. – 2002. – Vol. 32. – P. 200–204.
9. Grikscheit T.C., Vacanti J.P. Tissue-engineered stomach from autologous and syngeneic tissue // J. Surg. Res. – 2002. – Vol. 107. – P. 277–288.
10. Groden J., Thliveris A., Samowitz W. et al. Identification and characterization of the familial adenomatous polyposis coli gene // Cell. – 1991. – Vol. 66. – P. 589–600.
11. Kaihara S. et al. Long-term follow-up of tissue-engineered intestine after anastomosis to native small bowel // Transplantation. – 2000. – Vol. 69. – P. 1927–1932.
12. Kasraoui M., Cohen R., Nicholls J. Results of surgical of the pouch after failed restorative proctocolectomy // Dis. Colon. Rectum. – 2004. – Vol. 47. – P. 869–675.
13. Kinzler K.W., Nilbert M.C., Su L.K. et al. Identification of FAP locus genes from chromosome 5q21 // Science. – 1991. – Vol. 253. – P. 661–665.
14. Miyoshi Y., Ando H., Nagase H. et al. Germline mutations of the APC gene in 53 familial adenomatous polyposis patients // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. – 1992. – Vol. 89. – P. 4452–4456.
15. Nishisho I., Nakamura Y., Miyoshi Y. et al. Mutations of chromosome 5q21 genes in FAP and colorectal cancer patients // Science. – 1991. – Vol. 253. – P. 665–669.
16. Oded Zmora, Jonathan E. Efron, Juan J. Nogueras et al. Reoperative abdominal and perineal surgery in ileoanal pouch patients // Dis. Colon Rectum. – 2001. – Vol. 44, N 9. – P. 1310–1314.
17. Pars Y.R., Olschwang S., Desaint B. et al. Familial adenomatous: prevalence of adenomas in the ileal pouch after restorative proctocolectomy // Ann. Surg. – 2001. – Vol. 233. – P. 360–364.
18. Soravia C., Cohen Z. Familial adenomatous polyposis // Current therapy in colon and rectum surgery / Eds. Fazio V.N., Church J.M., Delaney C.P. – 2nd ed. – Philadelphia: Elsevier-Mosby, 2004. – P. 349–353.
19. Tavakkolizaden A. et al. Tissue-engineered neomucosa: morphology, enterocyte dynamics, and SGLT – 1 expression topography // Transplantation. – 2003. – Vol. 75. – P. 181–185.
20. Thompson-Fawcett M.W., Marcus V.A., Redston M. et al. Adenomatous polyps develop commonly in the ileal pouch of patients with familial adenomatous poliposis // Dis. Colon Rectum. – 2001. – Vol. 44, N 3. – P. 347–353.
21. Varesco L., Gismondi V., James R. et al. Identification of APC gene mutations in Italian adenomatous polyposis coli patients by PCR-SSCP analysis // Am. J. Hum. Genet. – 1993. – Vol. 52. – P. 280–285.
22. White R.L. Tumor suppressing pathways // Cell. – 1998. – Vol. 92. – P. 591–592.
Рецензия
Для цитирования:
Шелыгин Ю.А., Кузьминов А.М., Вышегородцев Д.В., Капуллер Л.Л., Сухих Г.Т. Семейный аденоматоз толстой кишки: хирургическое лечение с применением клеточной трансплантации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012;22(6):53-58.
For citation:
Shelygin Yu.A., Kuzminov A.M., Vyshegorodtsev D.V., Kapuller L.L., Sukhikh G.T. Familial adenomatosis coli: surgical treatment with cellular transplantation. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2012;22(6):53-58. (In Russ.)
Просмотров:
72
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
