MALT-лимфома желудка: клиника, диагностика и лечение
Аннотация
Цель обзора. Предоставить современные материалы о диагностике и лечении MALT-лимфомы желудка и опыте ГВКГ им. Н.Н. Бурденко в лечении пациентов с данной патологией.
Основные положения. Не так давно в ВОЗ-классификацию опухолей, происходящих из кроветворной и лимфоидной тканей, включена ассоциированная со слизистыми оболочками лимфоидная опухоль, которая терминологически определена как экстранодальная маргинальной зоны В-клеточная лимфома MALT-типа. Доказано, что приблизительно 90% случаев МАLT-лимфом желудка связано с инфицированием H. pylori.
Несмотря на большое количество сведений, полученных за два последних десятилетия о клинических и патоморфологических свойствах этого заболевания, его молекулярно-генетических особенностях, оптимального лечебного подхода для данной нозологической формы пока не разработано. Особенно это актуально для местно распространенных стадий заболевания. В статье сделан акцент именно на терапевтические аспекты: на зависимость вида лечения от стадии заболевания, инфицирования Н. pylori, на роль эрадикационной и лучевой терапии, хирургического метода и химиотерапии. Основываясь на полученных данных, мы разработали алгоритм лечения, который рекомендуем к применению в клинической практике для оказания пациенту оптимального объема медицинской помощи.
Заключение. Открытия в области биологии MALT-лимфом позволили внедрить в практику новые научно-практические разработки, касающиеся лечения рассматриваемой категории больных.
Об авторах
Е. В. Ледин
ФГУ «Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко Минобороны России»
Россия
Россия
А. П. Серяков
ФГУ «Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко Минобороны России»
Россия
Россия
В. Л. Асташов
ФГУ «Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко Минобороны России»
Россия
Россия
Список литературы
1. Гематология / Под ред. О.А. Рукавицына. – СПб: ООО «Д.П.», 2007. – 912 с.
2. Akamatsu T., Mochizuki T., Okiyama Y. et al. Comparison of localized gastric mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma with and without Helicobacter pylori infection // Helicobacter. – 2006. – P. 11:86–95.
3. Bacon C., Ming-Qing Du, Dogan A. Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma: a practical guide for pathologists // J. Clin. Pathol. – 2007. – Vol. 60. – P. 361–372.
4. Bertoni F., Zucca E. State-of-the-art therapeutics: Marginal-zone lymphoma // J. Clin. Oncol. – 2005. – Vol. 23. – P. 6415–6420.
5. Brands F., Monig S.P., Raab M. Treatment and prognosis of gastric lymphoma // Eur. J. Surg. – 1997. – Vol. 163. – P. 803–813.
6. Chaudhary N., Ozer H., Huard D. et al. Successful treatment of Helicobacter pylori-negative gastric MALT lymphoma with rituximab // Dig. Dis. Sci. – 2006. – Vol. 51. – P. 775–778.
7. Chung S.J., Kim J.S., Kim H. et al. Long-term clinical outcome of Helicobacter pylori-negative gastric mucosaassociated lymphoid tissue lymphoma is comparable to that of h. pylori-positive lymphoma // J. Clin. Gastroenterol. – 2009. – Vol. 43. – P. 312–317.
8. Cohen S., Petryk M., Varma M. Non-Hodgkin’s lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue // The Oncologist. – 2006. – Vol. 11. – P. 1100–1117.
9. De Vita V., Hellman S., Rosenberg S. Cancer. Principles and practice of oncology. – 2008. – P. 2098–2143.
10. Farinha P., Gascoyne R. Molecular pathogenesis of mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma // J. Clin. Oncol. – 2005. – Vol. 23. – P. 6370–6378.
11. Hoffmann M., Kletter K., Becherer A. et al. 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (18F-FDGPET) for staging and follow-up of marginal zone B-cell lymphoma // Oncology. – 2003. – Vol. 64. – P. 336– 340.
12. Hyung Soon Park, Yu Jin Kim, Woo Ick Yang et al. Treatment outcome of localized Helicobacter pylorinegative low-grade gastric MALT lymphoma // World J. Gastroenterol. – 2010. – Vol. 16, N 17. – P. 2158– 2162.
13. Isaacson P., Wright D. Malignant lymphoma of mucosaassociated lymphoid tissue: a distinctive type of B-cell lymphoma // Cancer. – 1983. – Vol. 52. – P. 1410– 1416.
14. Jaffe E., Harris N., Stein H. et al. World Health Organisation classification of tumours: Pathology and genetics of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. – Lyon: IARC Press, 2001. – P. 157–160, 351.
15. Koch P., Probst A., Berdel E. et al. Treatment results in localized primary gastric lymphoma: data of patients registered within the German multicenter study (GIT NHL 02/96) // J. Clin. Oncol. – 2005. – Vol. 23. – P. 7050–7059.
16. Levy M., Copie-Bergman C., Gameiro C. et al. Prognostic value of translocation t(11;18) in tumoral response of low-grade gastric lymphoma of mucosaassociated lymphoid tissue type to oral chemotherapy // J. Clin. Oncol. – 2005. – Vol. 23. – P. 5061–5066.
17. Martinelli G., Laszlo D., Ferreri A. et al. Clinical activity of rituximab in gastric marginal zone nonHodgkin’s lymphoma resistant to or not eligible for anti-Helicobacter pylori therapy // J. Clin. Oncol. – 2005. – Vol. 23. – P. 1979–1983.
18. Ming-Quing Du. MALT lymphoma: recent advances in aetiology and molecular genetics // J. Clin. Exp. Hematopathol. – 2007. – Vol. 47. – P. 31–42.
19. Morgner A., Schmelz R., Christian Thiede C. et al. Therapy of gastric mucosa associated lymphoid tissue lymphoma // World J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 13, N 26. – P. 3554–3566.
20. Nakamura S., Matsumoto T., Ye H. et al. Helicobacter pylori-negative gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma: a clinicopathologic and molecular study with reference to antibiotic treatment // Cancer. – 2006. – Vol. 107. – P. 2770–2778.
21. Nakamura T., Seto M., Tajika M. et al. Clinical features and prognosis of gastric MALT lymphoma with special reference to responsiveness to H. pylori eradication and API2-MALT1 status // Am. J. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 103. – P. 62–70.
22. Psyrril A., Papageorgiou S., Economopoulos T. Primary extranodal lymphomas of stomach: clinical presentation, diagnostic pitfalls and management // Ann. Oncol. – 2008. – Vol. 19. – P. 1992–1999.
23. Raderer M., Streubel B., Wöhrer S. et al. Successful antibiotic treatment of Helicobacter pylori negative gastric mucosa associated lymphoid tissue lymphomas // Gut. – 2006. – Vol. 55. – P. 616–618.
24. Rohatiner A., d’Amore F., Coiffier B. et al. Report on a workshop convened to discuss the pathological and staging classifications of gastrointestinal tract lymphoma // Ann. Oncol. – 1994. – Vol. 5. – P. 397–400.
25. Ruskone-Fourmestraux A., Lavergne A., Aegerter P.H. et al. Predictive factors for regression of gastric MALT lymphoma after anti-Helicobacter pylori treatment // Gut. – 2001. – Vol. 48. – P. 297–303.
26. Schechter N., Portlock C., Yahalom J. Treatment of mucosaassociated lymphoid tissue lymphoma of the stomach with radiation alone // J. Clin. Oncol. – 1998. – Vol. 16. – P. 1916–1921.
27. Schmelz R., Thiede C., Dragosics B. et al. HELYX Study Part I & II: Treatment of lowgrade gastric nonHodgkin‘s lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) type stages I & II1, an interim analysis // Gastroenterology. – 2005. – Vol. 128. – P. 295 (Abstract).
28. Stathis A., Chini C., Bertoni F. et al. Longterm outcome following Helicobacter pylori eradication in a retrospective study of 105 patients with localized gastric marginal zone B-cell lymphoma of MALT type // Ann. Oncol. – 2009. – Vol. 20. – P. 1086–1093.
29. Steinbach G., Ford R., Glober G. et al. Antibiotic treatment of gastric lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue. An uncontrolled trial // Ann. Intern. Med. – 1999. – Vol. 131. – P. 88–95.
30. Suzuki Н., Saito Y., Hibi T. Helicobacter pylori and gastric Mucosa-associated Lymphoid Tissue (MALT) Lymphoma: Updated review of clinical outcomes and the molecular pathogenesis // Gut and Liver. – 2009. – Vol. 3, N 2. – P. 81–87.
31. Taal B., Boot H., van Heerde P. et al. Primary non-Hodgkin lymphoma of the stomach: endoscopic pattern ad prognosis in low versus high grade malignancy in relation to the MALT concept // Gut. – 1996. – Vol. 39. – P. 556–561.
32. Terai S., Iijima K., Kato K. et al. Long-term outcomes of gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphomas after Helicobacter pylori eradication therapy // Tohoku J. Exp. Med. – 2008. – Vol. 214. – P. 79–87.
33. Tsang R.W., Gospodarowicz M.K., Pintilie M. et al. Localized mucosaassociated lymphoid tissue lymphoma treated with radiation therapy has excellent clinical outcome // J. Clin. Oncol. – 2003. – Vol. 21. – P. 4157–4164.
34. Wotherspoon A., Doglioni C., Diss T. et al. Regression of primary low-grade B-cell gastric lymphoma of mucosaassociated lymphoid tissue type after eradication of Helicobacter pylori // Lancet. – 1993. – Vol. 342. – P. 575–577.
35. Wündisch T., Mosch C., Neubauer A., Stolte M. Helicobacter pylori eradication in gastric mucosaassociated lymphoid tissue lymphoma: Results of a 196patient series // Leuk Lymphoma. – 2006. – Vol. 47. – P. 2110–2114.
36. Wündisch T., Thiede C., Morgner A. et al. Long-term follow-up of gastric MALT lymphoma after Helicobacter pylori eradication // J. Clin. Oncol. – 2005. – Vol. 23. – P. 8018–8024.
37. Ye H., Liu H., Raderer M. et al. High incidence of t(11;18)(q21;q21) in Helicobacter pylori-negative gastric MALT lymphoma // Blood. – 2003. – Vol. 101. – P. 2547–2550.
38. Zucca E., Dreyling M. Gastric marginal zone lymphoma of MALT type: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann. Oncol. – 2010. – Vol. 21. – P. 175–176.
Рецензия
Для цитирования:
Ледин Е.В., Серяков А.П., Асташов В.Л. MALT-лимфома желудка: клиника, диагностика и лечение. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011;21(1):69-78.
For citation:
Ledin Ye.V., Seryakov A.P., Astashov V.L. MALT-lymphoma of the stomach: clinical presentation, diagnostics and treatment. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2011;21(1):69-78. (In Russ.)
Просмотров:
66
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
