Проблемы современной диагностики холедохолитиаза
Аннотация
Цель обзора. Рассмотреть проблемы современной диагностики холедохолитиаза.
Основные положения. Актуальность раннего распознавания рассматриваемой патологии обусловлена высокой частотой ее встречаемости у больных желчнокаменной болезнью и возможностью развития жизнеопасных осложнений. Диагностика холедохолитиаза основывается на клинико-лабораторных и инструментальных данных. Инструментальные методы исследования различаются своей информативностью и инвазивностью. Это обусловливает важность выделения прогностических критериев (клинических, биохимических и ультразвуковых), определяющих необходимость дополнительного более инвазивного и дорогостоящего исследования желчных протоков. Однако трактовка предложенных разными авторами диагностических критериев и их пороговые значения неоднозначны. Противоречивые мнения часто ведут как к недооценке значимости клинико-лабораторных данных, так и к неоправданному использованию инвазивных диагностических методов.
Заключение. Необходимо проведение дальнейших исследований с целью разработки более рациональных и объективных систем диагностики холедохолитиаза.
Об авторах
C. Г. ШаповальянцРоссия
Т. Б. Ардасенов
Россия
Д. А. Фрейдович
Россия
А. Г. Мыльников
Россия
А. Г. Паньков
Россия
C. А. Будзинский
Россия
А. А. Никонов
Россия
Список литературы
1. Борисов А.Е., Земляной В.П., Непомнящая С.Л., Мосягин В.Б. Малоинвазивные технологии в лечении желчнокаменной болезни, осложненной поражением внепеченочных желчных путей и большого сосочка двенадцатиперстной кишки // Анн. хир. гепатол. – 2004.– Т. 9, № 2. – С. 22–30.
2. Ветшев П.С., Стойко Ю.М., Левчук А.Л., Бардаков В.Г. Возможности современных методов диагностики и обоснование лечебной тактики при механической желтухе // Вестн. хир. гастроэнтерол. – 2008.– № 2. – С. 24–32.
3. Галлингер Ю.И., Хрусталева М.В. Эндоскопическая механическая литотрипсия в лечении холедохолитиаза: Метод. руководство для врачей эндоскопистов, хирургов, гастроэнтерологов. – М., 2006.
4. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. – М.: Медицина, 1987. – 334 с.
5. Дадвани C.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., ПрудковМ.И. Желчнокаменная болезнь. – М., 2000. – 105 с.
6. Еременко В.П., Майстренко Н.А., Нечай А.И. и др.Гепатобилиарная хирургия. – СПб, 1999. – С. 113–171.
7. Ильченко А.А. Постхолецистэктомический синдром: клинические аспекты проблемы // Гастроэнтерология. – 2006. – Т. 8, № 2. – С. 18–27.
8. Клименко Г.А. Холедохолитиаз: диагностика и оперативное лечение. – М.: Медицина, 2000. – 223 с.
9. Кочуков В.П. Синдром Мириззи – миф или реальность // Эндоскопическая хирургия: Материалы IX Всерос. съезда по эндоскоп. хирургии (Москва, 15–17 февраля 2006 г.). – 2006. – Т. 12, № 2. – С. 65.
10. Ланцов В.П., Карлова Н.А. Рентгенологическое исследование желчных путей. – Петрозаводск, 1988. –103 с.
11. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. – М.: Гоэтар-Медицина, 2001.– 264 с.
12. Нечай А.И., Стукалов В.В., Нечай И.А. Распознавание камней в нерасширенных желчных протоках // Хирургия. – 1998. – № 3. – С. 4–6.
13. Подымова С.А. Болезни печени: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1984. – 480 с.
14. Родионов В.В., Филимонов М.И., Могучев В.М. Калькулезный холецистит (осложненный механической желтухой). – М., 1991. – 320 с.
15. Руководство по хирургии желчных путей / Под ред. Э.И. Гальперина, П.С. Ветшева. – М., 2006. – 568 с.
16. Amouyal P., Amouyal G., Levy P. et al. Diagnosis of choledocholithiasis by endoscopic ultrasonography // Gastroenterology. – 1994. – Vol. 106, N4. – Р. 1062–1067.
17. Attasaranya S., Fogel E.L., Lehman G.A. Choledocholithiasis, ascending cholangitis, and gallstone pancreatitis // Med. Clin. North Am. – 2008. – Vol. 92, N 4. – Р. 925–960.
18. Barteau J.A., Castro D., Arregui M.E., Tetik C. A comparison of intraoperative ultrasound versus cholangiography in the evaluation of the common bile duct during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. – 1995. – Vol. 9, N 5. – Р. 490–496.
19. Birth M., Ehlers K.U., Delinikolas K., Weiser H.F. Prospective randomized comparison of laparoscopic ultrasonography using a flexible-tip ultrasound probe and intraoperative dynamic cholangiography during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. – 1998. – Vol. 12, N 1. – Р. 30–36.
20. Buscarini E., Tansini P., Vallisa D. et al. EUS for suspected choledocholithiasis: A prospective, controlled study // Gastrointest. Endosc. – 2003. – Vol. 57, N 4.– P. 510–518.
21. Cabada Giadas T., Sarria Octavio de Toledo L., Martinez-Berganza Asensio M.T. et al. Helical CT cholangiography in the evaluation of the biliary tract: application to the diagnosis of Choledocholithiasis // Abdom. Imaging . – 2002. – Vol. 27. – P. 61–70.
22. Canto M.I., Chak A., Stellato T., Sivak M.V. Endoscopic ultrasonography versus cholangiography for the diagnosis of choledocholithiasis // Gastrointest. Endosc. – 1998. – Vol. 47, N 6. – P. 439–448.
23. Chang L., Simon K.L., Stabile B.E. et al. Gallstone pancreatitis: A prospective study on the incidence of cholangitis and clinical predictors of retained common bile stones // Am. J. Gastroenterol. –1998. – Vol. 93, N 4.– P. 527–531.
24. Coté G.A., Ansstas M., Pawa R. et al. Difficult biliary cannulation: use of physician-controlled wire-guided cannulation over a pancreatic duct stent to reduce the rate of precut sphincterotomy // Gastrointest. Endosc. – 2010.– Vol. 71, N 2. – Р. 275–279.
25. Cotton P.B., Garrow D.A., Gallagher J., Romagnuolo J. Risk factors for complications after ERCP: a multivariate analysis of 11,497 procedures over 12 years // Gastrointest. Endosc. – 2009. – Vol. 70, N 1. – P. 80–88.
26. Förster S., Klar E. Common bile duct stones. Diagnostic and therapeutic management // Chirurg. – 2008. – Vol. 79, N 9. – P. 881–892.
27. Gibson R.N., Vincent J.M., Speer T. et al. Accuracy of computed tomographic intravenous cholangiography (CT-IVC) with iotroxate in the detection of choledocholithiasis // Eur. Radiol. – 2005. – Vol. 15. – P.1634–1642.
28. Horwood J., Akbar F., Davis K., Morgan R. Prospective evaluation of a selective approach to cholangiography for suspected common bile duct stones // Ann. R. Coll. Surg. Engl. – 2010. – Vol. 92, N 3. – Р. 206–210.
29. Huguier M., Bornet P., Charpak Y. Selective contraindications based on multivariable analysis for operative cholangiography in biliary lithiasis // Surg. Gynecol. Obstet. – 1991. – Vol. 172. – P. 470–474.
30. Kim H.J., Park D.I., Park J.H. et al. Multidetector computed tomography cholangiography with multiplanar reformation for the assessment of patients with biliary obstruction // J. Gastoenterol. Hepatol. – 2007.– Vol. 22. – P. 400–405.
31. Ko C.W., Lee S.P. Epidemiology and natural history of common bile duct stones and prediction of disease // Gastrointest. Endosc. – 2002. – Vol. 56, N 6. – P. 165–169.
32. Lein-Ray Mo, Kuo-Kuan Chang, Chun-Hsiang Wang et al. Preoperative endoscopic sphincterotomy in the treatment of patients with cholecystocholedocholithiasis // HPB Surgery. – 2002. – Vol. 9. – P. 191–195.
33. Notash A.Y., Salimi J., Golfam F. et al. Preoperative clinical and paraclinical predictors of choledocholithiasis // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. – 2008. – Vol. 7, N 3. – P. 304–307.
34. Ohtani T., Kawai C., Shirai Y. et al. Intraoperative ultrasonography versus cholangiography during laparoscopic cholecystectomy: a prospective comparative study // J. Am. Coll. Surg. – 1997. – Vol. 185. – P. 274–282.
35. Onken J.E., Brazer S.R., Eisen G.M. et al. Predicting the presence of choledocholithiasis in patients with symtomatic cholelithiasis // Am. J. Gastroenter. – 1996. – Vol. 91, N 4. – P. 762–767.
36. Palazzo L. Wich test for common bile duct stones? Endoscopic and intraductal ultrasonography // Endoscopy. – 1997. – Vol. 29. – P. 655–665.
37. Polkowski M., Palucki J., Regula J. et al. Helical computed tomographic cholangiography versus endosonography for suspected bile duct stones: a prospective blinded study in non-jaundiced patients // Gut. – 1999. – Vol. 45. – P. 744–749.
38. Prat F., Meduri B., Ducot B. et al. Prediction of common bile duct stones by noninvasive tests // Ann. Surg. – 1999. – Vol. 229, N 3. – P. 362–368.
39. Rábago L., Guerra I., Moran M. et al. Is outpatient ERCP suitable, feasible, and safe? The experience of a Spanish community hospital // Surg. Endosc. – 2010. – Vol. 24, N 7. – Р. 1701–1706.
40. Roston A.D., Jacobson I. Evalution of the pattern liver tests and yield of cholangiography in symptomatic choledocholitiasis: a prospective study // Gastrointest. Endosc. –1997. – Vol. 45, N 5. – P. 394–400.
41. Santucci L., Natalini G., Sarpi L. et al. Selective endoscopic retrograde cholangiography and preoperative bile duct stone removal in patients scheduled for laparoscopic cholecystectomy: a prospective study // Am. J. Gastroenter. – 1996. – Vol. 91, N 7. – P. 1326–1331.
42. Scott I.R., Gibney R.G., Becker C.D. et al. The use of intravenous cholangiography in teaching hospitals: a survey // Gastrointest. Radiol. – 1989. – Vol. 14, N 2. – P. 148–150.
43. Sener M., Gelik G., Basak F. et al. A new scoring system to predict choledocholithiasis and the necessity for the ERCP // The Official Journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. 5-th European Congress of the IHPBA. – May 28–31. – 2003. – Istanbul, Turkey.
44. Sgourakis G., Dedemadi G., Stamatelopoulos A. et al. Predictors of common bile duct lithiasis in laparoscopic era // World J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 11, N 21. – Р. 3267–3272.
45. Sharma S.K., Larson K.A., Adler Z., Goldfarb M.A. Role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the management of suspected choledocholithiasis // Surg. Endosc. – 2003. – Vol. 17. – P. 868–871.
46. Shiozawa S., Tsuchiya A., Kim D.H. et al. Useful predictive factors of common bile duct stones prior to laparoscopic cholecystectomy for gallstones // Hepatogastroenterology. – 2005. – Vol. 52, N 66. – P. 1662–1665.
47. Sugiyama M., Atomi Y. Endoscopic ultrasonography for diagnosing choledocholithiasis: a prospective comparative study with ultrasonography and computed tomography // Gastrointest. Endosc. – 1997. – Vol. 45, N 3. – P. 143–146.
48. Taylor T.V., Armstrong C.P., Rimmer S. et al. Prediction of choledocholithiasis using a pocket microcomputer // Br. J. Surg. – 1988. – Vol. 75. – P. 138–140.
49. Tekin A., Saygili M., Hafta A., Oztan S. Biliary stones and stenoses: diagnostic value of magnetic resonance cholangiography // Turk. J. Gastroenterol. – 2002. – Vol. 13, N 3. – Р. 139–145.
50. Tham T.C.K., Collins J.S.A., Watson R.G.P. et al. Diagnosis of common bile duct stones by intravenous cholangiodraphy: prediction by ultrasound and liver function tests compared with endoscopic retrograde cholangiography // Gastrointest. Endosc. – 1996. – Vol. 44, N 2. – P. 158–165.
51. Verma D., Kapadia A., Eisen G.M. et al. EUS vs MRCP for detection of Choledocholithiasis // Gastrointest. Endosc. – 2006. – Vol. 64, N 2. – P. 248–254.
Рецензия
Для цитирования:
Шаповальянц C.Г., Ардасенов Т.Б., Фрейдович Д.А., Мыльников А.Г., Паньков А.Г., Будзинский C.А., Никонов А.А. Проблемы современной диагностики холедохолитиаза. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011;21(2):22-29.
For citation:
Shapoval’yants S.G., Ardasenov T.B., Freydovich D.A., Mylnikov A.G., Pan’kov A.G., Budzinsky S.A., Nikonov A.A. Problems of modern diagnostics of choledocholithiasis. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2011;21(2):22-29. (In Russ.)
Просмотров:
76
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
