Рефрактерные и рецидивирующие формы колита, ассоциированного с Clostridium difficile
Аннотация
Цель обзора. Рассмотреть факторы, способствующие возникновению рефрактерных и рецидивирующих форм колита, ассоциированного с Clostridium difficile, изложить современные подходы к лечению больных с указанными вариантами течения заболевания.
Основные положения. Рецидивирующие формы колита, ассоциированного с Clostridium difficile, отмечаются у 15–30% больных. Их возникновению способствуют пожилой возраст пациентов, значительная длительность диареи при первом обострении, прием ингибиторов протонной помпы. В лечении таких больных применяются курсы ванкомицина и метронидазола, дополняемые пробиотиками (Sacharomyces boulardi), адсорбентами (колестирамин, смекта) и рифаксимином.
Заключение. Проблема рефрактерных и рецидивирующих форм колита, ассоциированного с Clostridium difficile, требует дальнейших исследований, направленных на повышение эффективности их лечения.
Список литературы
1. Barlett J.C. Pseudomembranous enterocolitis and antibiotic-associated diarrhea // Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease / Ed. M. Feldman et al.– 7th ed. – Philadelphia–London–Toronto–Montreal– Sydney–Tokyo, 2002. – P. 1914–1931.
2. Bauer T. Darminfektionen (Clostridium difficile, Norovirus) // XIII Gastroenterologie-Seminarwoche Titisee. – Freiburg, 2010. – S. 235–238.
3. Dalton B.R., Lye-Maccannell T., Henderson E.A. et al. Proton pump inhibitors increase significantly the risk of Clostridium difficile infection in a low-endemicity, nonoutbreak hospital setting // Aliment. Pharmacol. Ther.– 2009. – Vol. 29. – P. 626–634.
4. Johnson S., Schriever Ch., Galang M. Interruption of recurrent Clostridium difficile associated diarrhea episodes by serial therapy with vancomycin and rifaximin. Brief report // CID. – 2007. – Vol. 44. – P. 1–3.
5. Jumaa P., Wren B., Tabaqchali S. Epidemiology and typing of Clostridium difficile // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 1996. – Vol. 8. – P. 1035–1040.
6. Jung K.S., Cheon J.H., Park J.J. et al. Risk factors of treatment failure and relapse after metronidazole or vancomycin treatment for Clostridium difficileassociated diarrhea: a 10-year study in a single tertiare center in Korrea // Gut. – 2009. – Vol. 58 (suppl. II). – P. 406.
7. Kassam Z., Rajveer H., Marshall K., Lee Ch.H. Fecal transplantation via retention enema is effective for recurrent or refractory Clostridium difficile associated diarrhea // DDW – New Orleans. – 2010. – Abstract.– P. 1223.
8. Kim Y.G., Jang B-I, Choi E.J. et al. Association of proton pump inhibitors with recurrent Clostridium difficile associated disease: a matched case-control analysis by using propensity score // DDW – New Orleans. – 2010.– Abstract. – P. 1231.
9. Koro N., Abdalla Y., Kanwal F. et al. Risk factors for recurrent Clostridium difficile-associated diarrhea: a retrospective case-control study // DDW – New Orleans. – 2010. – Abstract. – P. 1229.
10. McFarland L.V. Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and the treatment of Clostridium difficile disease // Am. J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 101. – P. 812–822.
11. Morga M., Barr M., Mercogliano G., Kuntz C. Proton pump inhibitors increase risk of severe disease among patients hospitalized with Clostridium difficile associated diarrhea // DDW – New Orleans. – 2010. – Abstract.– P. 1225.
12. Naegals S., Ruytjens I., Terriere L. et al. Fecal transplantation for recurrent Clostridium difficile colitis, an underused treatment modality // Gut. – 2009. – Vol. 58 (suppl. II). – P. 407.
13. Pothoulakis Ch. Pathogenesis of Clostridium difficileassociated diarrhea // Eur. J. Gastoenterol. Hepatol. – 1996. – Vol. 8. – P. 1041–1047.
14. Rodermann J.R., Dubberke E.R., Reske K.A. et al.
15. Incidence of Clostridium difficile infection in inflammatory bowel disease // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2007. – Vol. 5. – P. 339–344.
16. Shukla S., Shukla A., Guha S., Mehboob Sh. Use of proton pump inhibitors and risk of Clostridium difficileassociated diarrhea: a meta-analysis // DDW – New Orleans. – 2010. – Abstract. – P. 1230
17. Surawicz Ch.M. Refractory and recurrent C. difficile colitis: what are the latest treatment options and what works // AGA spring postgraduate course. – New Orleans, 2010. – P. 153–176.
18. Zar F. et al. A comparison of vancomycin and metronidazole for the treatment of Clostridium difficile-associated diarrhea, stratified by disease severity // Clin. Infect. Dis. – 2007. – Vol. 45. – P. 302–307.
Рецензия
Для цитирования:
Шептулин А.А. Рефрактерные и рецидивирующие формы колита, ассоциированного с Clostridium difficile. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011;21(2):50-53.
For citation:
Sheptulin A.A. Refractory and relapsing forms of Clostridium difficile-associated colitis. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2011;21(2):50-53. (In Russ.)
Просмотров:
61
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
