Подготовка больных к проведению эндоскопических исследований и хирургических вмешательств на толстой кишке
Аннотация
Цель обзора. Осветить современную тактику подготовки больных к эндоскопическим исследованиям и проведению хирургических вмешательств на толстой кишке.
Основные положения. Благодаря использованию полиэтиленгликоля (ПЭГ) обязательная очистка толстой кишки стала возможной без применения очистительных клизм. ПЭГ является высокомолекулярным линейным полимером, связывающим воду, что увеличивает объем содержащейся в кишечнике жидкости и стимулирует механорецепторы. В качестве альтернативного способа применяются препараты фосфатов натрия. Ограничивает их применение возможное развитие гиперфосфатемии у некоторых категорий больных. Подготовка толстой кишки к эндоскопическим исследованиям для обеспечения информативности процедуры требует отличного очищения просвета кишки. Перед плановыми вмешательствами подготовка необходима при лапароскопической хирургии и операциях на прямой кишке. Представлен собственный опыт ведения колоректальных больных в предоперационном периоде.
Заключение. Применение препаратов ПЭГ позволяет относительно безопасно достичь качественной подготовки к хирургическим и эндоскопическим вмешательствам на толстой и прямой кишке с наименьшим количеством относительных и абсолютных противопоказаний.
Об авторах
Б. Н. Башанкаев
РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН
Россия
Россия
А. Г. Йулдашев
РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН
Россия
Россия
Д. Ф. Ермаков
РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН
Россия
Россия
П. В. Царьков
РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН
Россия
Россия
Список литературы
1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2006 г. // Вестн. рос. онкол. науч. центра им. Н.Н. Блохина РАМН. – 2008. – Т. 19, № 2 (suppl. 1). – С. 154.
2. Кашин С.В. и др. Новые методики эндоскопического скрининга предопухолевой патологии и колоректального рака и необходимые условия их эффективного применения в клинической практике // Клин. эндоскопия. – 2009. – Т. 3, № 20. – С. 7–13.
3. Никифоров П.А. и др. Успешный десятилетний опыт применения препарата «Фортранс®» в клинической практике для подготовки к колоноскопии // Вестн. хир. гастроэнтерол. – 2008. – Т. 2. – С. 62–66.
4. Никифоров П.А., Голубева С., Базарова М.А., Гранков С.С. Использование препарата фортранc в подготовке к колофиброскопии и эндоскопической полипэктомии // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 1999. – Т. 19, № 5. – С. 1–4.
5. Самедов Б.Х. Подготовка больных к инструментальным исследованиям кишечника и забрюшинного пространства: многолетний клинический опыт применения Фортранса // Клин. эндоскопия. – 2009. – Т. 4, № 21. – С. 18–24.
6. Brown A.R., DiPalma J.A. Bowel preparation for gastrointestinal procedures // Curr. Gastroenterol. Rep. – 2004. – Vol. 6, N 5. – P. 395–401.
7. Bucher P., Mermillod B., Gervaz P., Morel P. Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery: a meta-analysis // Arch. Surg. – 2004. – Vol. 139, N 12. – P. 1359–1364; discussion 1365.
8. Chung Y.W. et al. Patient factors predictive of inadequate bowel preparation using polyethylene glycol: a prospective study in Korea // J. Clin. Gastroenterol. – 2009. – Vol. 43, N 5. – P. 448–452.
9. Carcinoma of the Colon / Ed. M.L. Corman // Colon and rectal surgery. – Philadelphia: Lippincott, 2005. – P. 22. – 978-0-7817-4043-2 – P. 767–903.
10. http://www.nhmrc.gov.au/publications/synopses/cp106/cp106divided.htm, chapter 10.
11. Davis G.R., Santa Ana C.A., Morawski S.G., Fordtran J.S. Development of a lavage solution associated with minimal water and electrolyte absorption or secretion // Gastroenterology. – 1980. – Vol. 78, N 5 (Pt. 1). – P. 991–995.
12. Duthie G.S., Foster M.E., Price-Thomas J.M., Leaper D.J. Bowel preparation or not for elective colorectal surgery // J. R. Coll. Surg. Edinb. – 1990. – Vol. 35, N 3. – P. 169–171.
13. FDA Oral Sodium Phosphate (OSP) Products for Bowel Cleansing (marketed as Visicol and OsmoPrep, and oral sodium phosphate products available without a prescription) [Online]. – http://www.fda.gov/Drugs/ DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatient sandProviders/ucm103354.htm.
14. Feres O., Monteiro dos Santos Jr. J.C., Andrade J.I. The role of mechanical bowel preparation for colonic resection and anastomosis: an experimental study // Int. J. Colorectal Dis. – 2001. – Vol. 16, N 6. – P. 353–356.
15. Gravante G., Caruso R., Andreani S.M., Giordano P. Mechanical bowel preparation for colorectal surgery: a meta-analysis on abdominal and systemic complications on almost 5,000 patients // Int. J. Colorectal Dis. – 2008. – Vol. 23, N 12. – P. 1145–1150.
16. Guenaga K.K., Matos D., Wille-Jorgensen P. Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery // Cochrane Database Syst. Rev. – 2009. – N 1. – P. CD001544.
17. Harewood G.C., Sharma V.K., de Garmo P. Impact of colonoscopy preparation quality on detection of suspected colonic neoplasia // Gastrointest. Endosc. – 2003. – Vol. 58, N 1. – P. 76–79.
18. Hughes E.S. Asepsis in large-bowel surgery // Ann. R. Coll. Surg. Engl. – 1972. – Vol. 51, N 6. – P. 347–356.
19. Irving A.D., Scrimgeour D. Mechanical bowel preparation for colonic resection and anastomosis // Br. J. Surg. – 1987. – Vol. 74, N 7. – P. 580–581.
20. Jemal A., Siegel R., Xu J., Ward E. Cancer statistics, 2010 // CA Cancer J. Clin. – 2010. – Vol. 60, N 5. – P. 277–300.
21. Lawrence E.M., Pickhardt P.J. Low-volume hybrid bowel preparation combining saline laxatives with oral contrast agents versus standard polyethylene glycol lavage for colonoscopy // Dis. Colon Rectum. – 2010. – Vol. 53, N 8. – P. 1176–1181.
22. Lebwohl B., Wang T.C., Neugut A.I. Socioeconomic and other predictors of colonoscopy preparation quality // Dig. Dis. Sci. – 2010. – Vol. 55, N 7. – P. 2014–2020.
23. Levin B. et al. Screening and surveillance for the early detection of colorectal cancer and adenomatous polyps, 2008: a joint guideline from the American Cancer Society, the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer, and the American College of Radiology // Gastroenterology. – 2008. – Vol. 134, N 5. – P. 1570–1595.
24. Miettinen R.P., Laitinen S.T., Makela J.T., Paakkonen M.E. Bowel preparation with oral polyethylene glycol electrolyte solution vs. no preparation in elective open colorectal surgery: prospective, randomized study // Dis. Colon Rectum. – 2000. – Vol. 43, N 5. – P. 669–675; discussion 675–667.
25. Ness R.M., Manam R., Hoen H., Chalasani N. Predictors of inadequate bowel preparation for colonoscopy // Am. J. Gastroenterol. – 2001. – Vol. 96, N 6. – P. 1797–1802.
26. Otchy D. et al. Practice parameters for colon cancer // Dis. Colon Rectum. – 2004. – Vol. 47, N 8. – P. 1269–1284.
27. Pineda C.E. et al. Mechanical bowel preparation in intestinal surgery: a meta-analysis and review of the literature // J. Gastrointest. Surg. – 2008. – Vol. 12, N 11. – P. 2037–2044.
28. Rosch T., Classen M. Fractional cleansing of the large bowel with «Golytely» for colonoscopic preparation: a controlled trial // Endoscopy. – 1987. – Vol. 19, N 5. – P. 198–200.
29. Schein M., Assalia A., Eldar S., Wittmann D.H. Is mechanical bowel preparation necessary before primary colonic anastomosis? An experimental study // Dis. Colon Rectum. – 1995. – Vol. 38, N 7. – P. 749–752; discussion 752–744.
30. Seeff L.C. et al. How many endoscopies are performed for colorectal cancer screening? Results from CDC’s survey of endoscopic capacity // Gastroenterology. – 2004. – Vol. 127, N 6. – P. 1670–1677.
31. Shawki S., Wexner S.D. Oral colorectal cleansing preparations in adults // Drugs. – 2008. – Vol. 68, N 4. – P. 417–437.
32. Slim K. et al. Updated systematic review and metaanalysis of randomized clinical trials on the role of mechanical bowel preparation before colorectal surgery // Ann. Surg. – 2009. – Vol. 249, N 2. – P. 203–209.
33. van Geldere D. et al. Complications after colorectal surgery without mechanical bowel preparation // J. Am. Coll. Surg. – 2002. – Vol. 194, N 1. – P. 40–47.
34. Van’t Sant H.P. et al. The influence of mechanical bowel preparation in elective lower colorectal surgery // Ann. Surg. – 2010. – Vol. 251, N 1. – P. 59–63.
35. Vanner S.J. et al. A randomized prospective trial comparing oral sodium phosphate with standard polyethylene glycolbased lavage solution (Golytely) in the preparation of patients for colonoscopy // Am. J. Gastroenterol. – 1990. – Vol. 85, N 4. – P. 422–427.
36. Vijan S. et al. Projections of demand and capacity for colonoscopy related to increasing rates of colorectal cancer screening in the United States // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2004. – Vol. 20, N 5. – P. 507–515.
37. Watanabe M. et al. Randomized clinical trial of the influence of mechanical bowel preparation on faecal microflora in patients undergoing colonic cancer resection // Br. J. Surg. – 2010.
38. Wexner S.D. et al. A consensus document on bowel preparation before colonoscopy: prepared by a task force from the American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS), the American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), and the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) // Dis. Colon Rectum. – 2006. – Vol. 49, N 6. – P. 792–809.
39. Wolff W.I., Shinya H. Colonofiberoscopy // JAMA. – 1971. – Vol. 217, N 11. – P. 1509–1512.
40. World Health Organization Global cancer rates could increase by 50% to 15 million by 2020 [Online]. – 12/09, 2010. – http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2003/pr27/en/.
41. World Health Organization Cancer [Online]. – 12/09, 2010. – http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/index.html.
42. Zmora O. et al. Colon and rectal surgery without mechanical bowel preparation: a randomized prospective trial // Ann. Surg. – 2003. – Vol. 237, N 3. – P. 363–367.
43. Zmora O., Pikarsky A.J., Wexner S.D. Bowel preparation for colorectal surgery // Dis. Colon Rectum. – 2001. – Vol. 44, N 10. – P. 1537–1549.
Рецензия
Для цитирования:
Башанкаев Б.Н., Йулдашев А.Г., Ермаков Д.Ф., Царьков П.В. Подготовка больных к проведению эндоскопических исследований и хирургических вмешательств на толстой кишке. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011;21(2):76-82.
For citation:
Bashankaev B.N., Yuldashev A.G., Yermakov D.F., Tsarkov P.V. Preparation of patients for endoscopic investigations and surgery of the large intestine. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2011;21(2):76-82. (In Russ.)
Просмотров:
67
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
