Современные аспекты эндоскопической семиотики нейроэндокринных опухолей желудка

Цель исследования. Целью исследования явилось повышение чувствительности и специфичности эндоскопического метода исследования в диагностике нейроэндокринных опухолей (НЭО) желудка.
Материал и методы. Разработан комплексный эндоскопический подход в диагностике НЭО желудка, включающий стандартную методику, осмотр слизистой оболочки в узком спектре света (NBI) как в самостоятельном варианте, так и в сочетании с оптическим увеличением изображения в 115 раз и последующее исследование патологического очага с использованием эндосонографии (EUS). Указанным методом было обследовано 53 пациента с НЭО желудка, наблюдавшихся в РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН в период с 2001 по 2010 г.
Результаты. Анализ полученных данных позволил определить три макроскопических формы НЭО – плосковозвышающуюся, полиповидную, инфильтративную и выявить для них характерные эндоскопические и эндосонографические критерии при различных возможных вариантах осмотра.
Выводы. Использование комплексного эндоскопического подхода позволило разработать эндоскопическую семиотику НЭО желудка. Она включает в себя комплекс эндоскопических и эндосонографических признаков, характерных только для названного вида новообразований и дает возможность проводить достаточно точную дифференциальную диагностику с другими видами эпителиальных и неэпителиальных опухолей желудка. Кроме того, значительно облегчается отбор больных для выполнения органосохраняющих малоинвазивных радикальных эндоскопических вмешательств.

1. Голубинов В.В. Казус Кульчицкого: материалы к биографии профессора Н.К. Кульчицкого // Саратовский науч.-мед. журн. – 2009. – Т. 3, № 3. – С. 454–463.

2. Bosman F.T., Carneiro F., Hruban R.H., Treise N.D. (Eds) / WHO classification of tumours of the digestive system. – Lyon: IARC Press, 2010.

3. Bosman F.T., Carneiro F., Hruban R.H., Treise N.D. WHO classification of tumours of the digestive system, 2010.

4. Carrasquillo J.A., Chen C.C. Molecular imaging of neuroendocrine tumors // Semin. Oncol. – 2010. – Vol. 37, N 6. – P. 662–679.

5. DeLellis R.A., Lloyd R.V., Heitz P.U. (Eds.) World health organization classification of tumours, pathology and genetics of tumours of endocrine organs. – Lyon: IARC Press, 2004.

6. Godwin J.D. et al. Carcinoid tumors: an analysis of 2837 cases // Cancer. – 1975. – Vol. 36, N 2. – P. 560–569.

7. Hemminki K., Li X. Incidence trends and risk factors of carcinoid tumors: a nationwide epidemiologic study from Sweden // Cancer. – 2001. – Vol. 92. – P. 2204–2210.

8. Klimstra D.S., Modlin I.R., Adsay N.V. et al. Pathology reporting of neuroendocrine tumors: Application of the Delphic consensus process to the development of a minimum pathology data set // Am. J. Surg. Pathol. – 2010. – Vol. 34, N 3. – Р. 300–313.

9. Klöppel G. Oberndorferandhissuccessors: fromcarcinoidtoneuroendocrinecarcinoma// Endocrine Pathology. –2007. – Vol. 18, N 3. – P. 141–144.

10. Kontogeorgos G. Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors (GEP-NETs) // BTCC J. – 2010. – Vol. 2, N 2.

11. Kulke M., Anthony L., Bushnell D. et al. WellDifferentiated neuroendocrine tumors of the stomach and pancreas // Pancreas. – 2010 – Vol. 39. – P. 735–752.

12. Kultschizky N. Zur Frage über den Baudes Darmkanals // Archiv für mikroscopische Anatomie und Entwickelungsgeschichte. – 1897. – Vol. 49. – P. 7–35.

13. LaRosa S., Sessa F., Capella C. et al. Prognostic criteria in nonfunctioning pancreatic endocrinetumours // Virchows Arch. – 1997. – Vol. 429. – P. 323–334.

14. Lawrence B., Kidd M., Svejda B., Modlin I. A clinical perspective on gastric neuroendocrine neoplasia // Curr. Gastroenterol. Rep. – 2011. – Vol. 13, N 1. – P. 101–109.

15. Masson A.P. La glande endocrine de l’intestine chez rhomme // C. R. Acad. Sci. (Paris). – 1914. – Vol. 158. – P. 59–66.

16. Modlin I.M., Champaneria M.C., Chan A.K. et al. A three-decade analysis of 3,911 small intestinal neuroendocrine tumors: the rapid pace of no progress // Am. J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 102, N 7. – P. 1464–1473.

17. Modlin I.M., Lye K.D., Kidd M. A 5-decade analysis of 13,715 carcinoid tumors // Cancer. – 2003. – Vol. 97. – P. 934–959.

18. Oberndorfer S. Kazinoidetumoren des Dunndarms // Z. Pathol. (Frankf). – 1907. – Vol. 1. –P. 426–432.

19. Rindi G., Azzoni C., La Rosa S. et al. ECL cell tumor and poorly differentiated endocrine carcinoma of the stomach: prognostic evaluation by pathological analysis // Gastroenterology. – 1999. – Vol. 116. – P. 532–542.

20. Rindi G., Bordi C., Rappel S. et al. Gastric carcinoids and neuroendocrine carcinomas: pathogenesis, pathology, and behavior // World J. Surg. – 1996. – Vol. 20, N 2 – P. 169–172.

21. Rindi G., Klöppel G., Alhman H. et al. TNM staging of foregut (neuro)endocrine tumors: a consensus proposal including a grading system // Virchows Arch. – 2006. – Vol. 449. – P. 395–401.

22. Rindi G., Luinetti O., Cornaggia M. et al. Three subtypes of gastric argyriphil carcinoid and the gastric neuroendocrine carcinoma: clinicopathologic study // Gastroenterology. – 1993. – Vol. 104, N 4 – P. 994–1006.

23. Soga J. The term «carcinoid»is a misnomer: the evidence based on local invasion // J. Exp. Clin. Cancer Res. – 2009. – Vol. 28. – P. 15.

24. Solcia E., Kloppel G., Sobin L.H. et al. Histological typing of endocrine tumours: WHO international histological classification of tumors. – Berlin: Springer, 2000.

25. Washington M.K., Tang L.H., Berlin J. et al. Protocol for the examination of specimens from patients with neuroendocrine tumors (carcinoid tumors) of the stomach // Arch. Pathol. Lab. Med. – 2010. – Vol. 134, N.2. – P. 187–191.

26. Yao J.C., Hassan M., Phan A. et al. One hundred years after «carcinoid»: epidemiology of and prognostic factors for neuroendocrine tumors in 35,825 cases in the United States // J. Clin. Oncol. – 2008. – Vol. 26, N 18. – P.3063–3072.