Возможности противовирусной терапии у больных циррозом печени в исходе HCV-инфекции
Аннотация
Цель исследования. Изучение эффективности и осложнений противовирусной терапии у больных циррозом печени HCV-этиологии.
Материал и методы. В исследование было включено 57 больных циррозом HCV-этиологии классов А и В по шкале Child–Pugh, лечившихся в Свердловском областном гепатологическом центре на базе ГУЗ «Свердловская областная клиническая больница № 1» (г. Екатеринбург) в период 2008–2010 гг. Обследуемые были разделены на две группы: первая (27 человек) получала противовирусную терапию (ПВТ), вторая (30 человек) – не получала.
Результаты. Наиболее значимым фактором положительного ответа на ПВТ (даже временного) является не 1-й генотип вируса С. Различия в средних показателях MELD в исследуемых группах пациентов на момент начала наблюдения и после его окончания показывают, что проведение ПВТ позволяло сохранить степень тяжести цирроза на прежнем уровне без дальнейшего прогрессирования, а в некоторых случаях при достижении положительного ответа на противовирусное лечение достичь определенного регресса заболевания.
Выводы. Оптимальными кандидатами для проведения противовирусной терапии являются больные более молодого возраста с HCV-ассоциированным циррозом печени класса А по шкале Child– Pugh, с не 1-м генотипом. При назначении данного лечения следует учитывать высокий риск развития инфекционных осложнений.
Об авторе
Е. Н. Бессонова
Государственное учреждение здравоохранения «Свердловская областная клиническая больница № 1»
Россия
Россия
Список литературы
1. Berenguer M. Systematic review of the treatment of established recurrent hepatitis C with pegylated interferon in combination with ribavirin // J. Hepatol. – 2008. – N 49. – P. 274–287.
2. Berenguer M., Ferrell L., Watson J. et al. HCV-related fibrosis progression following liver transplantation: increase in recent years // J. Hepatol. – 2000. – Vol. 32, N 4. – P. 673–684.
3. Bzowej N., Nelson D., Thommes J. et al. Randomized controlled trial of prophylactically administered peginterferon alfa-2a plus ribavirin vs no prophylaxis following orthotopic liver transplantation for hepatitis C: a report of initial safety and tolerability [abstract] // Hepatology. – 2006. – Vol.44 (suppl 1). – P. 188
4. Сharlton M., Ruppert K., Belle S.H. et al. Long-term results and modeling to predict outcomes in recipients with HCV infection: results of the NIDDK liver transplantation database // Liver Transplant. – 2004. – Vol. 10, N 9. – P. 1120–1130.
5. Crippin J.S., McCashland T., Terrault N. et al. A pilot study of the tolerability and efficacy of antiviral therapy in hepatitis C virus-infected patients awaiting liver transplantation // Liver Transplant. – 2002. – Vol. 8, N 4.– P. 350–355.
6. Everson G.Т. Treatment of patients with hepatitis C virus on the waiting list // J. Hepatol. – 2005. – Vol. 42, N 4. – P. 456–462.
7. Everson G.T., Trotter J., Forman L. et al. Treatment of advanced hepatitis C with a low accelerating dosage regimen of antiviral therapy // Неpatology. – 2005. – Vol. 42. – P. 255–262.
8. Forman L.M., Lewis J.D., Berlin J.A. et al. The association between hepatitis C infection and survival after orthotopic liver transplantation // Gastroenterology. – 2002. – Vol. 122, N 4. – P. 889–896.
9. Forns X., Navasa M., Rodes J. Treatment of HCV infection in patients with advanced cirrhosis // Hepatology. – 2004. – Vol. 40, N 2. – P. 498–501.
10. Gane E.J., Naoumov N.V., Qian K.P. et al. Longitudinal analysis of hepatitis C virus replication following liver transplantation // Gastroenterology. – 1996. – Vol. 110, N 1. – P. 167–177.
11. Gane E.J., Portmann B.C., Naoumov N.V. et al. Longterm outcome of hepatitis C virus infection after liver transplantation // N. Engl. J. Med. – 1996. – Vol. 334, N 13. – P. 815–820.
12. Guerrero R.B., Batts K.P., Burgart L.J. et al. Early detection of hepatitis C allograft reinfection after orthotopic liver transplantation: a molecular and histologic study // Modern Pathology. – 2000. – Vol. 13, N 3. – P. 229–237.
13. Iacobellis A., Siciliano M., Perri F. et al. Peginterferon alfa-2b and ribavirin in patients with hepatitis C virus and decompensated cirrhosis:a controlled study // J. Hepatol. – 2007. – N 46. – P. 206–212.
14. Norah A., Terrault Н. Hepatitis C Therapy Before and After Liver Transplantation. Division of Gastroenterology, Department of Medicine, University of California–San Francisco, San Francisco, CA // Liver Transplant. – 2008. – N 14. – P. 58–66.
15. Sangionvanni A., Prati G.M., Fasani P. et al. The natural history of compensated cirrhosis due to hepatitis C virus: A 17-year cohort study of 214 patients // Hepatology. – 2006. – Vol. 43. – P. 1303–1310.
16. Sreekumar R., Gonzalez-Koch A., Maor-Kendler Y. et al. Early identification of recipients with progressive histologic recurrence of hepatitis C after liver transplantation // Hepatology. – 2000. – Vol. 32, N 5. – P. 1125–1130.
17. Tekin F., Gunsar F., Karasu Z. et al. Safety, tolerability, and efficacy of pegylated-interferon alfa-2a plus ribavirin in HCV-related decompensated cirrhotics // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2008. – N 27. – P. 1081–1085.
Рецензия
Для цитирования:
Бессонова Е.Н. Возможности противовирусной терапии у больных циррозом печени в исходе HCV-инфекции. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011;21(4):43-51.
For citation:
Bessonova E.N. Potentials of antiviral therapy at patients with liver cirrhosis in an outcome of HCV-infection. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2011;21(4):43-51. (In Russ.)
Просмотров:
42
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
