Алгоритм ведения пациента с острым холестатическим гепатитом (Клиническое наблюдение)
Аннотация
Цель публикации. На примере клинического наблюдения показать алгоритм ведения и обследования пациентов с холестатическим синдромом.
Особенности клинического наблюдения. Пациент самостоятельно длительное время бесконтрольно принимал различные настои и лекарственные травы (в том числе чай, привезенный из Китая; чистотел). На фоне этого через несколько недель появились жалобы на выраженную общую слабость, желтушность кожных покровов и склер, кожный зуд, нарушение (инверсия) сна. Зафиксировано многократное повышение уровня сывороточных трансаминаз и маркёров холестаза. Диагностирован острый холестатический гепатит, развившийся на фоне приема травяных настоев и чистотела. В результате проведенной терапии (дезинтоксикационные препараты, урсодезоксихолевая кислота) и отмены всех возможных гепатотоксических средств у пациента постепенно регрессировали клинические симптомы заболевания и отмечена положительная динамика лабораторных показателей.
Заключение. В представленном случае в распознавании этиологии заболевания печени решающую роль сыграли тщательный сбор анамнеза и анализ всех возможных причин заболевания, что может быть ключевым пунктом в диагностическом поиске и дальнейшей тактике ведения больного.
Ключевые слова
Список литературы
1. Безопасность лекарств и фармаконадзор / Под ред. А.В. Астаховой. – 2011. – № 1. – С. 30, 51–54.
2. Болезни печени и желчевыводящих путей / Под ред. В.Т. Ивашкина: Руководство для врачей. – 2-е изд. – М.: Изд. Дом «М-Вести», 2005. – С. 217–223.
3. Буеверов А.О. Возможности лечения лекарственных поражений печени в условиях необходимости продолжения приема гепатотоксичных препаратов // Лечащий врач. – 2009. – № 2. – С. 40–42.
4. Буеверов А.О. Лекарственные поражения печени // Рус. мед. журн. – 2001. – Т. 9, № 13–14. – С. 26–30, 32.
5. Буеверов А.О. Лекарственные поражения печени как причина внутрипеченочного холестаза // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2005. – № 6. – С. 2–6.
6. Буеверов А.О. Патогенетические подходы к лечению лекарственных поражений печени // Consilium medicum. Гастроэнтерология. – 2008. – Т. 10, № 1. – С. 43–46.
7. Василенко В.В., Тимофеев С.Е., Фролова Н.И. Фитогепатопатии. Наблюдение и обзор литературы // Газета «Новости медицины и фармации». – 2010. – № 9 (325). – С. 4–12.
8. Калинин А.В. Вопросы патогенеза, клиники и лечения алкогольной болезни печени // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2001. – № 4. – С. 8–14.
9. http://www.eurolab.ua/encyclopedia/narcology/ 11115/
10. Питер Р. Мак Нелли. Секреты гастроэнтерологии. – М.: Изд-во БИНОМ; СПб: Невский диалект, 1999. – С. 1021–1022.
11. Широкова Е.Н. Холестаз: вопросы патогенеза, диагностики и лечения. Сonsilium medicum. Гастроэнтерология. – 2007. – Т. 9, № 1. – С. 23–37 (http://www. consilium-medicum.com).
12. Шульпекова Ю.О. Лекарственное поражение печени // Consilium medicum. – 2006. – Т. 8, № 7. – С. 37–44.
13. Benninger J., Schneider H.T. et al. Acute hepatitis induced by greater celandine (Chelidonium majus) // Gastroenterology. – 1999. – Vol. 117, N 5. – P. 1234–1237.
14. Bergner P. Chelidonium: Hepatotoxicity associated with herbal tablets // Medical Herbalism. 10–31–96; Vol. 8. – P. 3–13.
15. Colombo M.L., Bosisio E. Pharmacological activities of Chelidonium manjus L. (Papaveraceae) // Pharmacological Research. – 1996. – Vol. 33, N 2. – P. 127–134.
16. J. Hepatol. – 2009. – N 51. – P. 237–267 (EASL Clinical Practice Guidelines: Management of Cholestatic Liver Deasises).
17. Pratt D., Kaplan M. Evaluation of Abnormal Liver Enzime Results in Asymptomatic Patients// N. Engl. J. Med. – 2000. – Vol. 342. – P. 1266–1271.
18. Stickel F., Poschl G. et al. Acute hepatitis induced by greater celadine (Chelidonium majus) // Scand. J. Gastroenterol. – 2003. – Vol. 38, N 5. – P. 565–568.
19. Victor J. Navarro M.D., John R. Senior M.D. Drugrelated hepatotoxicity // N. Engl. J. Med. – 2006. – Vol. 354, N 7. – P. 731–739.
20. William M., Lee M.D. Drug-induced hepatotoxicity // N. Engl. J. Med. – 2003. – Vol. 349, N5. – P. 474–485.
Рецензия
Для цитирования:
Деева Т.А., Герман Е.Н., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Алгоритм ведения пациента с острым холестатическим гепатитом (Клиническое наблюдение). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011;21(6):56-63.
For citation:
Deyeva T.A., German Ye.N., Mayevskaya M.V., Ivashkin V.T. Algorithm of management of patients with acute cholestatic hepatitis (Clinical case presentation). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2011;21(6):56-63. (In Russ.)
Просмотров:
76
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
