Нужны ли нам сегодня рН-метрия и исследование двигательной функции пищевода для постановки диагноза и выбора терапии?
Аннотация
Цель публикации. Описать различные методы проведения рНметрии и исследования двигательной функции пищевода, раскрыть роль этих методов для постановки диагноза и выбора терапии.
Основные положения. Изучение двигательной функции пищевода позволяет получить данные о внутрипросветном давлении, координации и моторике мышц пищевода, провести дифференциальную диагностику первичных и вторичных расстройств рассматриваемой функции, дифференциальную диагностику при болях в грудной клетке некардиогенного происхождения, выявить и оценить дефекты перистальтики перед проведением антирефлюксной хирургии и после оперативного вмешательства, оценить эффективность проводимого лечения. Манометрия является также вспомогательным методом при проведении суточной рН-метрии пищевода. 24-часовая (или 48-часовая) рН-метрия – «золотой стандарт» диагностики ГЭРБ. Метод импедансометрии позволяет наблюдать движение болюса по пищеводу без применения рентгенологического исследования и облучения пациентов, установить физические свойства рефлюктата (газ, жидкость, смешанный), что важно при выборе терапии.
Заключение. Нарушения моторики пищевода могут быть выявлены с помощью различных систем мониторирования. В настоящее время информативным и доступным для врача методом диагностики является манометрия. Определение физических и химических свойств рефлюктата и параметров перистальтики пищевода необходимо для установления этиологии и патогенеза заболеваний, что позволит назначить пациенту необходимое именно ему лечение.
Список литературы
1. Артемьев А.С., Михеев А.Г., Мишулин Л.Е. и др. Импедансометрия пищевода: Сб. докл. науч.-технич. конф. «Медико-технические технологии на страже здоровья». Тунис, 2008. – М.: МГТУ им. Н.Э. Баумана. – 2008. – 204 с.
2. Болезни пищевода / Под ред. В.Т. Ивашкина, А.С. Трухманова. – М.: Триада-Х, 2000. – 179 с.
3. Бордин Д.С., Валитова Э.Р. Методика проведения и клиническое значение манометрии пищевода: Метод. рекомендации (№ 50). – М., 2009. – 23 с.
4. Васильев В.А., Попова Т.С., Тропская Н.С. Оценка двигательной активности органов желудочно-кишечного тракта // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 1995. – Т. 5, № 4. –C. 48–54.
5. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клинические варианты, прогноз, лечение: Автореф. ... д-ра мед. наук. – М., 2008. – 41 с.
6. Чернякевич С.А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и при патологии. // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 1998. – Т. 8, № 2. – С. 33–40.
7. Чернякевич С.А., Степнов М.В. Функциональное состояние нижнего пищеводного сфинктера (НПС) при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Тезисы доклада на Двенадцатой Российской Гастроэнтерологической Неделе. Москва, 2006 // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 5. – С. 14.
8. Castell D.O., Tutuian R. Diagnosis of GERD: Multichannel intraluminal impedance // Practical Gastroenterol. – March 2005. – P. 13–29.
9. Devault K.R. Esophageal pH and motility testing // AGA Institute Postgraduate Course. – May 30–31. – 2009.
10. Diener U., Patti M.G. et. al. Esophageal dysmotility and gastroesophageal reflux disease // J. Gastrointest. Surg. – 2001. – Vol. 5, N 3. – P. 260–265.
11. Fibbe C., Layer P. et al. Esophageal motility in reflux disease before and after fundoplication: A prospective, randomized, clinical, and manometric study // Gastroenterology. – 2001. – Vol. 121. – P. 5–14.
12. Ikuo Hirano, Tatum R.P. et al. Manometric heterogeneity in patients with idiopathic achalasia // Gastroenterology. – 2001. – Vol. 120. – P. 789–798.
13. Spechler S.J., Castell D.O. Classification of esophageal motility abnormalities // Gut. – 2001. – Vol. 49. – P. 145–151.
14. Tutuian R., Castell D.O. Multichannel intraluminal impedance: General principles and technical issues // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. – 2005. – Vol. 15. – P. 257–264.
15. Tutuian R., Castell D.O. Reflux monitoring: Role of combined multichannel intraluminal impedance and pH // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. – 2005. – Vol. 15. – P. 361–371.
Рецензия
Для цитирования:
Сторонова О.А., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Нужны ли нам сегодня рН-метрия и исследование двигательной функции пищевода для постановки диагноза и выбора терапии? Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010;20(2):73-83.
For citation:
Storonova O.A., Trukhmanov A.S., Ivashkin V.T. Whether pH-metry and investigation of esophageal motor function are necessary for diagnosis and choice of therapy for us today? Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2010;20(2):73-83. (In Russ.)
Просмотров:
62
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
