Особенности диагностики и лечения запоров у лиц пожилого возраста
Аннотация
Цель обзора. Показать особенности диагностики и лечения запоров у лиц пожилого возраста.
Основные положения. Запоры встречаются у 40% лиц старше 60 лет. К факторам риска развития запоров у лиц пожилого возраста относят: изменение характера питания (уменьшение в рационе пищевых волокон); малоподвижный образ жизни (вынужденное соблюдение постельного режима); сопутствующие заболевания (эндокринные, неврологические, психические нарушения – депрессия, деменция); лекарственно-индуцированные запоры; возрастные изменения толстой кишки. В основе диагностической концепции лежит положение, что запор – не болезнь, а лишь симптом. Диагностические мероприятия должны быть направлены на распознавание этиологии и типа запора. Лечение следует строить исходя из основного заболевания, а также с учетом возраста пациента. Основные направления лечения: диета, расширение режима двигательной активности, слабительные. В обзоре дана характеристика основных типов слабительных препаратов, которые используются у лиц пожилого возраста при запорах различного происхождения.
Заключение. Запоры у больных пожилого возраста встречаются достаточно часто и могут отягощать состояние пациента. Комплексное лечение запоров существенно улучшает качество жизни больных.
Об авторах
А. В. Калинин
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ
Россия
Россия
Л. И. Буторова
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ
Россия
Россия
Список литературы
1. Буторова Л.И., Калинин А.В. Значение лактулозы в регуляции кишечной микрофлоры // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2002. – № 6. – С. 21–28.
2. Дюкро Ф. Запор: диагностика и тактика ведения больных // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2002. – № 1. – С. 35–37.
3. Ливзан М.А. Современные принципы лечения запоров // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2009. – Т. 19, № 7. – С. 70–74.
4. Маев И.В. Хронический запор // Лечащий врач. – 2001. – № 7. – С. 53–59.
5. Никифоров П.А., Ляпунова В.Н., Мореев И.И., Тарасова А.Ю. Применение дульколакса в подготовке к колоноскопии // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2008. – № 6. – С. 31–34.
6. Парфенов А.И. Энтерология: Руководство для врачей. – 2-е изд. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. – 880 с.
7. Полуэктова Е.А., Курбатова А.А. Синдром раздраженного кишечника с запорами: клиника, диагностика, подходы к лечению // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2008. – № 3. – С. 34–38.
8. Badiali D., Marcheggiano A., Pallone F. et al. Melanosis of the rectum in patients with chronic constipation // Dis. Colon Rectum. – 1985. – Vol. 28, N 4. – P. 241– 245.
9. Cash B.D., Lacy B.E. Systematic review: FDA-approved prescription medications for adults with constipation // Gastroenterol. Hepatol. – 2006. – N 2. – P. 736–749.
10. Dennison С., Prasad M., Lloyd A. et al. The healthrelated quality of life and economic burden of constipation // Pharmacoeconomics. – 2005. – Vol. 23. – P. 461–476.
11. Drossman D.A., Dumitrascu D.L. Rome III: New standard for functional gastrointestinal disorders // J. Gastrointest. Liver Dis. – 2006. – Vol. 15, N 3. – P. 237–241.
12. Ghoshal U.C. Review of pathogenesis and management of constipation // Trop. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 28, N 3. – P. 91–95.
13. Graham M.G., Mokrynski G. Evidence based management of chronic constipation. – Patient Care. – 2007. – Vol. 41, N 7. – P. 22–27.
14. Green L. Using evidence-based medicine in clinical practice // Prim. Care. – 1998 – Vol. 25. – P. 391– 400.
15. Heyman S., Jones R., Scarlett Y. et al. Biofeedback treatment of constipation: a critical review // Dis. Colon Rectum. – 2003. – Vol. 46. – P. 1208–1217.
16. Hsieh C. Treatment of constipation in older adults // Am. Fam. Physician. – 2005. – Vol. 72. – P. 2277– 2285.
17. Keinzle-Horn S., Vix J.M., Schuijt. C. et. al. Efficacy and safety of bisacodyl in the acute treatment, of constipation: a double-blind, randomized, placebo-controlled study // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2006. – Vol. 23, N 10. – P. 1479–1488.
18. Keinzle-Horn S., Vix J.M., Schuijt C. et al. Comparison of bisacodyl and sodium picosulphate in the treatment of chronic constipation // Curr. Med. Res. Opin. – 2007. – Vol. 23, N 4. – P. 691–699.
19. Lennard-Jones J.E. Clinical classification of constipation // Constipation / Eds. M.A. Camm, J.E. Lennard-Jones. – Wrightson Biomedieal Publishing, 1994. – P. 3–10.
20. Longstreth G., Thompson W., Сhey W. et al. Functional bowel disorders // Gastro-entcrology. – 2006. – Vol. 130. – P. 1480–1491.
21. Mihaylov S., Stark C., McColl E. et al. Stepped treatment of older adults on laxatives The STOOL trial // Health Technol. Assess. – 2008. – Vol. 12. N 13. – P. 1–160.
22. Müller-Lissner S. The difficult patient with constipation // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. – 2007. –Vol. 21, N 3. – P. 473–484.
23. Müller-Lissner S., Kamm M., Scarpignato C., Wald A. Myths and misconceptions about chronic constipation // Am. J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 100. – P. 232– 242.
24. Pare P., Bridges R., Champion M. et al. Recommendations on chronic constipation (including constipation associated with irritable bowel syndrome) treatment // Can. J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 21 (suppl. B). – P. 3–22.
25. Rao S.S. Constipation: evaluation and treatment of соlonic and anorectal motility disorders // Gastroenterol. Clin. North Am. – 2007. – Vol. 36. N 3. – P. 687–711.
26. Tonia M., Young-Fadok M.D., Pemberton J.H. Severe Persistent Constipation // Am. J. Gastroenterol. – 1999. – Vol. 94, N 3. – P. 562–563.
27. Xing J.H., Suffer E. Adverse effects of laxatives // Dis. Colon Rectum. – 2001. – Vol. 44. – P. 1201–1209.
Рецензия
Для цитирования:
Калинин А.В., Буторова Л.И. Особенности диагностики и лечения запоров у лиц пожилого возраста. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010;20(4):58-67.
For citation:
Kalinin A.V., Butorova L.I. Features of diagnostics and treatment of constipation at patients of elderly age. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2010;20(4):58-67. (In Russ.)
Просмотров:
101
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
