Modern potentials of elastometry, fibro-and acti-test in diagnostics of liver fibrosis
Abstract
Aim of investigation. Assessment of diagnostic accuracy of non-invasive methods of diagnostics of liver fibrosis (elastometry, fibro-and acti-test) at patients with chronic viral hepatites (HVH).
Stuff and methods. Overall 100 patients with chronic hepatites HCV and HBV underwent investigation including a needle liver biopsy, elastometry, fibro-and acti-test.
Results. Maximal diagnostic accuracy of elastometry was found at HVH patients at F3 stage of fibrosis – 92,5% (AUROC 0,92) and F4 – 96% (AUROC 0,96), that was comparable to results of semiquantitative morphological assessment by METAVIR system. The average index of liver elasticity was 3,5±0,5 kPa for F0 and 6,5±1,5 for F1 stages of fibrosis respectively. Sensitivity (Se) of elastometry for F1 stage of fibrosis was 66%, specificity (Sp) – 83%. The factors influencing diagnostic accuracy of elastometry included: age of the patient ≤ 50 years OR 0,96 (95% CI 0,95–0,97; р<0,0001); BMI ≤25 kg /m2 OR 0,19 (95% CI 0,12–0,29; р<0,0001); absence of steatosis according to liver biopsy OR 1,006 (95% CI 1,002–1,009; р<0,0001). Elastometry appeared non-informative in 6% of patients (BMI ≥28 kg/m2). According to fibro-test data Se was 70%, Sp – 85% for F1; Se – 80%, Sp – 100% for F2; Se – 100%, Sp – 100% for F3; Se – 100%, Sp – 100% for F4 stages of a fibrosis. On data of acti-test Se was 68%, Sp – 75% for А0; Se – 83%, Sp – 82% for А1; Se – 87%, Sp – 88% for А2; Se – 98%, Sp – 97% for А3 stage of histological activity on METAVIR system.
Conclusion. Results of elastometry, fibro-and actitest are highly informative at all stages of liver fibrosis and can be applied for non-invasive diagnostics at patients with chronic viral hepatites.
About the Authors
Ч. ПавловRussian Federation
Д. Глушенков
Russian Federation
В. Ивашкин
Russian Federation
References
1. Глушенков Д.В., Коновалова О.Н., Павлов Ч.С. и др. Неинвазивная диагностика фиброза печени на ранних стадиях его развития // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2008 (в печати).
2. Глушенков Д.В., Павлов Ч.С., Золотаревский В.Б., Ивашкин В.Т. Клиническое значение акти-теста в оценке активности хронического гепатита HCV/HBV // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2008. – Т. 18, № 1 (прил. 31). – С. 24.
3. Глушенков Д.В., Павлов Ч.С., Золотаревский В.Б., Ивашкин В.Т. Чувствительность и специфичность фибро-теста у больных ХГС/ХГВ на разных стадиях фиброза печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2008. – Т. 18, № 1 (прил. 31). – С. 25.
4. Глушенков Д.В., Павлов Ч.С., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Возможности эластометрии и фибро-теста в диагностике цирроза печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2008 – Т. 18, № 1 (прил. 31). – С. 9.
5. Ивашкин В.Т. Оценка функционального состояния печени // Болезни печени и желчевыводящих путей / Под ред. В.Т. Ивашкина. – 2-е изд., испр. и доп. – M.: Изд. дом «М-Вести», 2005. – C. 66–84.
6. Павлов Ч.С. Принципы диагностики и подходы к терапии фиброза и цирроза печени // Рос. мед. журн. – 2007. – Т. 9, № 1. – С. 11–15.
7. Павлов Ч.С. Эластометрия или биопсия печени: как сделать правильный выбор? // Рос. мед. вести. – 2008. – Т. 12, № 1. – С. 31–37.
8. Павлов Ч.С., Галимова С.Ф., Ивашкин В.Т. и др. Динамика гистологической активности хронического гепатита В (ХВГ-В) у больных, леченных ламивудином // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 1 (прил. 27). – С. 39.
9. Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Золотаревский В.Б. и др. Диагностическая точность эластометрии у больных ХГС/ХГВ на разных стадиях фиброза печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2007. – Т. 17, № 5 (прил. 30). – С. 90.
10. Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Золотаревский В.Б. и др. Эластометрия у больных ХГС на ранних стадиях фиброза печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2007. – Т. 17, № 5 (прил. 30). – С. 90.
11. Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Золотаревский В.Б., Ивашкин В.Т. Оценка фиброза печени у больных НАСГ с использованием метода эластометрии // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2008. – Т. 18, № 1 (прил. 31). – С. 65.
12. Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Коновалова О.Н. и др. Результаты первого Российского сравнительного исследования чувствительности и специфичности эластометрии и фибро-теста у больных хроническими вирусными гепатитами // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2008. – Т. 18, № 1 (прил. 31). – С. 36.
13. Павлов Ч.С., Золоторевский В.Б., Томкевич М.С. и др. Возможность обратимости цирроза печени (клинические и патогенетические предпосылки) // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 1. – С. 20–29.
14. Павлов Ч.С., Золоторевский В.Б., Ивашкин В.Т. и др. Динамика показателей воспаления и фиброза печени у больных хроническим вирусным гепатитом С (ХВГ-С) на фоне комбинированной терапии (интерфероном-a + рибавирином) // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 1 (прил. 27). – С. 45.
15. Павлов Ч.С., Золоторевский В.Б., Ивашкин В.Т. и др. Современные методы ранней диагностики фиброза печени // Клин. мед. – 2005. – Т. 83, № 12. – С. 58–60.
16. Павлов Ч.С., Ивашкин В.Т. Биопсия печени: методология и практика сегодня // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 4. – С. 65–78.
17. Павлов Ч.С., Ивашкин В.Т. Как оценить и уменьшить риск фиброза, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с хронической инфекцией вирусами гепатитов В и С // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2007. – T. 17, № 5. – C. 16–23.
18. Павлов Ч.С., Котович М.М. Место биопсии и морфологического исследования ткани печени у детей и взрослых в практике клинициста // Клин. мед. – 2007. – Т. 85, № 9. – С. 72–77.
19. Павлов Ч.С., Ондос Ш.А., Глушенков Д.В., Ивашкин В.Т. Эластометрия в оценке динамики фиброза печени у больных хроническим гепатитом С (ХГС), леченных Пег-интерфероном-a и рибавирином // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2008. – Т. 18, № 1 (прил. 31). – С. 37.
20. Barreiro P., Martin-Carbonero L., Nunez M. et al. Predictors of liver fibrosis in HIV-infected patients with chronic hepatitis C virus (HCV) infection: assessment using transient elastometry and the role of HCV genotype 3 // Clin. Infect. Dis. – 2006. – Vol. 42, N 7. – P. 1032–1039.
21. Beaugrand M. How to assess liver fibrosis and for what purpose? // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 44, N 3. – P. 444–445.
22. Beaugrand M. Liver stiffness measerement: new tool to assess liver fibrosis // EASL Single Topic Conference on The role of liver biopsy in diagnosis and menagement of chronic liver disease. June 14–15, 2004, Torino, Italy.
23. Blanc F., Bioulac-Sage P., Balabaud C., Desmouliere A. Investigation of liver fibrosis in clinical practice // Hepatol. Res. – 2005. – Vol. 27.
24. Castera L., Foucher J., Bertet J. et al. FibroScan and FibroTest to assess fibrosis in HCV with normal aminotransferases // Hepatology. – 2006. – Vol. 43, N 2. – P. 373–374.
25. Castera L., Vergniol J., Foucher J. et al. Prospective comparison of transient elastography, Fibrotest, APRI and liver biopsy for the assessment of fibrosis in chronic hepatitis C // Gastroenterology. – 2005. – Vol. 128. – P. 343–350.
26. Colloredo G., Guido M., Sonzogni A., Leandro G. Impact of liver biopsy size on histological evaluation of chronic viral hepatitis: the smaller the sample, the milder the disease // J. Hepatol. – 2003. – Vol. 39. – P. 239–244.
27. Ferard G., Piton A., Messous D. et al. Intermethod calibration of alanine aminotransferase (ALT) and gammaglutamyltransferase (GGT) results: application to FibroTest and ActiTest scores // Clin. Chem. Lab. Med. – 2006. – Vol. 44. – P. 400–406.
28. Foucher J., Castera L., Bernard P.H. et al. Prevalence and factors associated with failure of liver stiffness measurement using FibroScan in a prospective study of 2114 examinations // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 2006. – Vol. 18, N 4. – P. 411–412.
29. Ghany M., Doo E. Assessment of liver fibrosis: palpate, poke or pulse? // Hepatology. – 2005. – Vol. 42, N 4. – P. 759–761.
30. Guechot J., Laudat A., Loria A. et al. Diagnostic accuracy of hyaluronan and type III procollagen amino-terminal peptide serum assays as markers of liver fibrosis in chronic viral hepatitis C evaluated by ROC curve analysis // Clin. Chem. – 1996. – Vol. 42. – P. 558–563.
31. Kelleher T.B., Afdhal N. Noninvasive assessment of liver fibrosis // Clin. Liver Dis. – 2005. – Vol. 9, N 4. – P. 667–683.
32. Laharie D., Zerbib F., Adhoute X. et al. Diagnosis of liver fibrosis by transient elastography (FibroScan) and non-invasive methods in Crohn’s disease patients treated with methotrexate // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2006. – Vol. 23. – P. 1621–1628.
33. Luo J.W., Shao J.H., Bai J. et al. Using non-invasive transient elastography for the assessment of hepatic fibrosis // Zhonghua Gan Bing Za Zhi. – 2006. – Vol. 14, N 5. – P. 395–397.
34. Maida I., Nunez M., Jose Rios M. et al. Severe liver disease associated with prolonged exposure to antiretroviral drugs // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum. Retrovirol. – 2006. – Vol. 42, N 2. – P. 177–182.
35. Mendoza J., Gomez-Dominguez E., Moreno-Otero R. Transient elastography (Fibroscan), a new non-invasive method to evaluate hepatic fibrosis // Med. Clin. (Barc). – 2006. – Vol. 126, N 6. – P. 220–222.
36. Myers R.P., de Torres M., Imbert-Bismut F. et al. Biochemical markers of fibrosis in patients with chronic hepatitis C: a comparison with prothrombin time, platelet count and the age-platelet index // Dig. Dis. Sci. – 2003. – Vol. 48. – P. 146–153.
37. Myers R.P., Ratziu V., Charlotte F. et al. Biochemical markers of liver fibrosis: a comparison with historical features in patients with chronic hepatitis C // Am. J. Gastroenterol. – 2002. – Vol. 97. – P. 2419–2425.
38. Paradis V., Mathurin P., Ratziu V. et al. Binding of apolipoprotein A-I and acetaldehyde-modified apolipoprotein A-I to liver extracellular matrix // Hepatology. – 1996. – Vol. 23. – P. 1232–1238.
39. Poynard T. A prospective assessment of the inter-laboratory variability of biochemical markers of fibrosis (FibroTest) and activity (ActiTest) in patients with chronic liver disease // Comp. Hep. – 2002. – Vol. 2. – P. 3–7.
40. Poynard T. Cost effectiveness of pegylated interferon alpha 2b and ribavirin combination in chronic hepatitis C // Gut. – 2003. – Vol. 52. – P. 1532.
41. Poynard T., Bedossa P., Mathurin P. et al. Apolipoprotein A1 and hepatic fibrosis // J. Hepatol. – 1995. – Vol. 22. – P. 107–110.
42. Poynard T., Imbert-Bismut F., Ratziu V. et al. Biochemical markers of liver fibrosis in patients infected by hepatitis C virus: longitudinal validation in a randomized trial // J. Viral Hep. – 2002. – Vol. 9. – P. 128–133.
43. Poynard T., Imbert-Bismut F., Ratziu V. et al. FibroTest even better than liver biopsy? // Clin. Chem. – 2003. – Electronic letter response: (21 March 2003).
44. Poynard T., Ratziu V., Bedossa P. Appropriateness of liver biopsy // Can. J. Gastroenterol. – 2000. – Vol. 14. – P. 543–548.
45. Ratziu V., Charlotte F., Heurtier A. et al. for the LIDO Study Group. Sampling variability of liver biopsy in nonalcoholic fatty liver disease // Gastroenterology. – 2005. – Vol. 128. – P. 1898–1906.
46. Sandrin L., Fourquet B., Hasquenoph J.M. et al. Transient elastography: a new non-invasive method for assessment of hepatic fibrosis // Ultrasound Med. Biol. – 2003. – Vol. 29, N 12. – P. 1705–1713.
47. Ziol M., Handra-Luca A., Kettaneh A. et al. Non-invasive assessment of liver fibrosis by stiffness measurement: a prospective multicentre study in patients with chronic hepatitis C // Hepatology. – 2005. – Vol. 41, N 1. – P. 48–54.
Review
For citations:
, , Modern potentials of elastometry, fibro-and acti-test in diagnostics of liver fibrosis. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2008;18(4):43-52. (In Russ.)
Views:
74
JATS XML
Email this article 
