Хирургическая реабилитация пациентов с двуствольными кишечными стомами
Аннотация
Цель исследования. Проведение анализа результатов восстановительных операций при двуствольных илео- и колостомах.
Материал и методы. В исследование включен 161 больной. Из них 80 пациентам вмешательство выполнено только на стомированном участке толстой кишки (1-я группа). У 81 больного осуществляли как устранение заболевания, приведшего к необходимости формирования стомы, так и ее одновременную ликвидацию (2-я группа).
Результаты. Послеоперационная летальность в 1-й группе составила 1,25%, во 2-й группе отсутствовала. Несостоятельность межкишечного анастомоза (у 3 пациентов 1-й группы) развилась только при попытке сохранения задней стенки стомы. Общее количество раневых осложнений в месте существования стомы составило 4,9%.
Выводы. Выполнение одномоментного вмешательства с устранением заболевания, приведшего к формированию стомы, с ее одновременной ликвидацией достаточно безопасно. Более предпочтительным является метод ликвидации двуствольной стомы с резекцией стомированной кишки и наложением циркулярного межкишечного анастомоза. Возможны одновременная коррекция апоневротического дефекта в месте стомы и формирование послеоперационного рубца с хорошим косметическим эффектом.
Материал и методы. В исследование включен 161 больной. Из них 80 пациентам вмешательство выполнено только на стомированном участке толстой кишки (1-я группа). У 81 больного осуществляли как устранение заболевания, приведшего к необходимости формирования стомы, так и ее одновременную ликвидацию (2-я группа).
Результаты. Послеоперационная летальность в 1-й группе составила 1,25%, во 2-й группе отсутствовала. Несостоятельность межкишечного анастомоза (у 3 пациентов 1-й группы) развилась только при попытке сохранения задней стенки стомы. Общее количество раневых осложнений в месте существования стомы составило 4,9%.
Выводы. Выполнение одномоментного вмешательства с устранением заболевания, приведшего к формированию стомы, с ее одновременной ликвидацией достаточно безопасно. Более предпочтительным является метод ликвидации двуствольной стомы с резекцией стомированной кишки и наложением циркулярного межкишечного анастомоза. Возможны одновременная коррекция апоневротического дефекта в месте стомы и формирование послеоперационного рубца с хорошим косметическим эффектом.
Список литературы
1. Сафронов Д.В., Богомолов Н.И. Сравнительная характеристика одноствольных и двуствольных колостом // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 1. – С. 72–79.
2. Ханевич М.Д., Агаларова Э.А., Шашолин М.А., Зязин А.А. Восстановление непрерывности толстой кишки у колостомированных больных // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2004. – Т. 14, № 1. – С. 50–53.
3. Bailey C.M., Wheeler J., Birks M., Farouk R. The incidence and causes of permanent stoma after anterior resection // Colorectal Dis. – 2003. – Vol. 5. – P. 331–334.
4. Bozzo I.H., Larrachea P. Delayed colostomy closure using the extraperitoneal method // Tech. Coloproctol. – 2000. – Vol. 4. – Р. 133–136.
5. Carty N.J., Corder A.P., Johnson C.D. Colostomy is no longer appropriate in the management of uncomplicated large bowel obstruction: true of false? // Ann. R. Coll. Surg. Engl. – 1993. – Vol. 75. – Р. 46–51.
6. Goozen A.W. Temporary decompression after colorectal surgery. randomized comparison of loop ileostomy and loop colostomy// Br. J. Surg. – 1998. – Vol. 85. – Р. 76–79.
7. Kairaluoma M., Rissanen H., Kultti V. et al. Outcome of temporary stomas // Dig. Surg. – 2002. – Vol. 19. – Р. 45–51.
8. Patel R., Frost S., Beam P., Allan A. «Canoe closure» of loop ileostomy gives improved cosmesis compared with conventional closure // Colorectal Dis. – 1999. – Vol. 1. – P. 153–157.
9. Perrier G., Peillon C., Liberge N. et al. Colostomy is a useful surgical procedure: study of 113 colonic obstructions caused by cancer // Dis. Colon Rectum. – 2000. – Vol. 43. – Р. 50–54.
10. Sakai Y., Nelson H., Larson D. et al. Temporary transverse colostomy vs loop ileostomy in diversion // Arch. Surg. – 2001. – Vol. 136. – Р. 338–342.
Рецензия
Для цитирования:
Помазкин В.И., Мансуров Ю.В. Хирургическая реабилитация пациентов с двуствольными кишечными стомами. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008;18(4):69-73.
For citation:
Pomazkin V.I., Mansurov J.V. Surgical rehabilitation of patients with double-barrel intestinal stomas. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2008;18(4):69-73. (In Russ.)
Просмотров:
25
JATS XML
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
