Результаты лапароскопического ушивания перфоративных дуоденальных язв
Аннотация
Цель исследования. Изучение результатов применения лапароскопического (ЛСК) ушивания перфоративных дуоденальных язв при дифференцированном подходе к выбору данной операции.
Материал и методы. В ретроспективном исследовании проанализированы результаты ЛСКушиваний перфоративных язв двенадцатиперстной кишки (172 пациента), оперированных в 31 ГКБ с 1996 по 2007 г.
Результаты. Непосредственный послеоперационный период протекал гладко у 167 (97,0%) из 172 больных. Осложнения различной тяжести имели место у 5 (2,9%) пациентов, в том числе интраоперационное у 1 (0,6%) и послеоперационные у 4 (2,3%). Летальных исходов не было. В ближайшие сроки обследованы 22 (12,7%) и в отдаленные 42 (25,0%) из 168 больных. По шкале Visick отдаленные результаты расценены как отличные и хорошие у 31 (73,8%) пациента, удовлетворительные (эрозивные поражения) – у 8 (19,1%), плохие (рецидив язвенной болезни) – у 3 (7,1%).
Выводы. ЛСКушивание перфоративной дуоденальной язвы с последующей современной противоязвенной терапией – эффективное малоинвазивное вмешательство с небольшим количеством осложнений, хорошими непосредственными и отдаленными результатами.
Материал и методы. В ретроспективном исследовании проанализированы результаты ЛСКушиваний перфоративных язв двенадцатиперстной кишки (172 пациента), оперированных в 31 ГКБ с 1996 по 2007 г.
Результаты. Непосредственный послеоперационный период протекал гладко у 167 (97,0%) из 172 больных. Осложнения различной тяжести имели место у 5 (2,9%) пациентов, в том числе интраоперационное у 1 (0,6%) и послеоперационные у 4 (2,3%). Летальных исходов не было. В ближайшие сроки обследованы 22 (12,7%) и в отдаленные 42 (25,0%) из 168 больных. По шкале Visick отдаленные результаты расценены как отличные и хорошие у 31 (73,8%) пациента, удовлетворительные (эрозивные поражения) – у 8 (19,1%), плохие (рецидив язвенной болезни) – у 3 (7,1%).
Выводы. ЛСКушивание перфоративной дуоденальной язвы с последующей современной противоязвенной терапией – эффективное малоинвазивное вмешательство с небольшим количеством осложнений, хорошими непосредственными и отдаленными результатами.
Об авторах
А. И. МихалевРоссия
Е. Д. Федоров
Россия
С. А. Чернякевич
Россия
О. И. Юдин
Россия
В. В. Тубашов
Россия
Список литературы
1. Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 336 с.
2. Бронштейн П.Г., Сажин В.П., Климов Д.Е., Шляхова М.А. Выбор способа лапароскопического вмешательства при прободной пилородуоденальной язве // Эндоскопическая хирургия. – 2005. – № 2. – С. 17–20.
3. Гуляев А.А., Пахомова Г.В., Ярцев П.А. и др. Опыт лечения больных с перфоративными пилородуоденальными язвами // Эндоскопическая хирургия. – 2005. – № 2. – C. 21–24.
4. Ермолов А.С. О состоянии экстренной хирургической помощи при острых заболеваниях органов брюшной полости в Москве за 1997–2006 гг. // Протокол заседания Московского общества хирургов № 2606, 2007 г.
5. Лобанков В.М. Медико-социальные аспекты хирургического лечения больных язвенной болезнью в Беларуси (Клинико-эпидемиологическое исследование): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук, 2007. – С. 3–5.
6. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв // Хирургия. – 2003. – № 3. – С. 43–49.
7. Приказ № 539 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.08.2005 г. «О мерах по совершенствованию организации гастроэнтерологической помощи населению Российской Федерации».
8. Резолюция Всероссийской конференции хирургов «Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки» (25–26 сентября 2003 г., Саратов) // Хирургия. – 2004. – № 3. – С. 86.
9. Рекомендации по диагностике Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью и методам их лечения // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 1998. – Т. 8, № 1. – С. 105–107.
10. Рухляда Н.В., Назаров В.Е., Ермолаев И.А. Диагностика и лечение язвенной болезни, осложненной стенозом. – СПб: ДЕАН, 2006. – 240 с.
11. Синенченко Г.И. и др. Сочетанные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки. – СПб: Фолиант, 2007. – 192 с.
12. Goldacre M.J. et al. Inflammatory bowel disease, peptic ulcer and diverticular disease as certified causes of death in an English population 1979–2003 // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 2008. – Vol. 20, N 2. – P. 96–103.
13. Kang J.Y., Elders A., Majeed A. et al. Recent trends in hospital admissions and mortality rates for peptic ulcer in Scotland 1982–2002 // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2006. – Vol. 24, N 1. – P. 65–79.
14. Louw J. Peptic ulcer disease // Lippincott Williams Wilkins. – 2006. – Vol. 22, N 6. – P. 607–611.
15. Ng C., Busuttil A. Acute abdomen as a cause of death in sudden, unexpected deaths in the elderly // Scott. Med. J. – 2007. – Vol. 52, N 1. – P. 20–23.
16. Ng E., Lam Y., Sung J. et al. Eradication of Helicobacter pylori prevents recurrence of ulcer after simple closure of duodenal ulcer perforation: randomized controlled trial // Ann. Surg. – 2000. – Vol. 231. – P. 153–158.
17. Siu W. et al. Laparoscopic repair for perforated peptic ulcer: A randomized controlled trial // Ann. Surg. – 2002. – Vol. 235, N 3. – P. 313–319.
18. Smith B. et al. Emerging trends in peptic ulcer disease and damage control surgery in the H. pylori era // Am. Surg. – 2005. – Vol. 71, N 9. – P. 797–801.
19. Sonnenberg A. Causes underlying the birth-cohort phenomenon of peptic ulcer: analysis of mortality data 1911–2000, England and Wales // Int. J. Epidemiol. – 2006. – Vol. 35, N 4. – P. 1090–1097.
20. Thors Н. et al. Trends in peptic ulcer morbidity and mortality in Iceland // J. Clin. Epidemiol. – 2002. – Vol. 55, N 7. – P. 681–686.
Рецензия
Для цитирования:
Михалев А.И., Федоров Е.Д., Чернякевич С.А., Юдин О.И., Тубашов В.В. Результаты лапароскопического ушивания перфоративных дуоденальных язв. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008;18(5):33-37.
For citation:
Mikhalev A.I., Fedorov Ye.D., Chernyakevich S.A., Yudin O.I., Tubashov V.V. Results of laparoscopic closure of perforative duodenal ulcers. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2008;18(5):33-37. (In Russ.)
Просмотров:
40
JATS XML
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
