Болезнь Уиппла
Аннотация
Цель представления клинического наблюдения. Продемонстрировать особенности клинических проявлений болезни Уиппла и лечения заболевания; сопоставить с данными литературы собственный двухлетний опыт наблюдения за пациентом.
Особенности клинического наблюдения. У больного 56 лет диагностирована болезнь Уиппла типичного течения с характерными симптомами диареи, потери массы тела, другими признаками мальабсорбции и суставным синдромом.
Сложность диагноза болезни Уиппла состояла в том, что внекишечные проявления задолго предшествовали клиническим симптомам, которые доминировали в развернутой стадии заболевания. Решающим для диагноза послужило выявление у пациента при гистологическом исследовании слизистой оболочки тонкой кишки макрофагов, содержащих PAS-положительные гранулы.
Сложность лечения в описанном случае заключалась в том, что после назначения бисептола 960 мг/сут в течение 4 мес с последующим чередованием бисептола и эритромицина по 1000 мг/сут (по 2 нед каждый препарат) сохранялся неярко выраженный суставной синдром, что послужило поводом для продолжения антибактериальной терапии.
Заключение. Болезнь Уиппла следует заподозрить при наличии признаков мальабсорбции в сочетании с поражением суставов, сердечнососудистой, бронхолегочной и нервной систем. Диагноз подтверждается при наличии в лимфатических узлах и кишечнике макрофагов, содержащих PAS-положительный материал.
Особенности клинического наблюдения. У больного 56 лет диагностирована болезнь Уиппла типичного течения с характерными симптомами диареи, потери массы тела, другими признаками мальабсорбции и суставным синдромом.
Сложность диагноза болезни Уиппла состояла в том, что внекишечные проявления задолго предшествовали клиническим симптомам, которые доминировали в развернутой стадии заболевания. Решающим для диагноза послужило выявление у пациента при гистологическом исследовании слизистой оболочки тонкой кишки макрофагов, содержащих PAS-положительные гранулы.
Сложность лечения в описанном случае заключалась в том, что после назначения бисептола 960 мг/сут в течение 4 мес с последующим чередованием бисептола и эритромицина по 1000 мг/сут (по 2 нед каждый препарат) сохранялся неярко выраженный суставной синдром, что послужило поводом для продолжения антибактериальной терапии.
Заключение. Болезнь Уиппла следует заподозрить при наличии признаков мальабсорбции в сочетании с поражением суставов, сердечнососудистой, бронхолегочной и нервной систем. Диагноз подтверждается при наличии в лимфатических узлах и кишечнике макрофагов, содержащих PAS-положительный материал.
Об авторах
И. В. МаевРоссия
Е. В. Жиляев
Россия
Д. Т. Дичева
Россия
Т. А. Бурагина
Россия
О. Е. Березутская
Россия
Н. Л. Головкина
Россия
Список литературы
1. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. – М.: МИА, 2001. – С. 435–437.
2. Парфенов А.И. Болезни кишечника: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2000.– 613 с.
3. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения / Под общ. ред. В.Т. Ивашкина. – М.: Литтерра, 2003. – С. 474–477.
4. Ткаченко Е.И., Лисовский В.А. Ошибки в гастроэнтерологии. – М.: Бином, 2002. – С. 342–364.
5. Irving E.J., Hunt R.H. Evidence-based gastroenterology. – Ontario, 2001. – 350 р.
6. Lange U., Teichman J. Whipple arthritis diagnosis by molecular analysis of synovial fluid – current status of diagnosis and therapy // Rheumatology. – 2003. – Vol. 42. – P. 473–480.
7. Puechal X. Whipple’s disease // Joint Bone Spine. – 2002. – Vol. 69, N 2. – P. 133–140.
8. Ratnaike R.N. Whipple’s disease // Postgrad. Med. J. – 2000. –Vol. 76. – P. 760–766.
9. Yamada T. Textbook of gastroenterology. – Philadelphia, 1999. – 2680 р.
Рецензия
Для цитирования:
Маев И.В., Жиляев Е.В., Дичева Д.Т., Бурагина Т.А., Березутская О.Е., Головкина Н.Л. Болезнь Уиппла. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008;18(5):80-85.
For citation:
Mayev I.V., Zhilyaev Ye.V., Dicheva D.T., Buragina T.A., Berezutskaya O.Ye., Golovkina N.L. Whipple’s disease. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2008;18(5):80-85. (In Russ.)
Просмотров:
53
JATS XML
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
