Эффективность применения эндоскопической аргоноплазменной коагуляции в сравнении с биполярной диатермокоагуляцией при язвенных гастродуоденальных кровотечениях

Цель исследования. Объективная оценка эффективности, безопасности и особенностей применения аргоноплазменной коагуляции (АПК) для остановки и профилактики язвенных гастродуоденальных кровотечений (ЯГДК) в сравнении с хорошо известным и изученным методом эндоскопического гемостаза – биполярной диатермокоагуляцией (БиДК).
Материал и методы. С марта 2006 г. по май 2008 г. в соответствии с утвержденным протоколом проспективного рандомизированного научного исследования в программу были включены 50 пациентов с острыми ЯГДК.
Результаты. Первичный эндоскопический гемостаз избранным методом был достигнут у всех 25 (100%) больных в группе АПК и у 24 (96%) из 25 больных в группе БиДК. АПК в изолированном виде выполнена у 22 (88%) пациентов, БиДК – у 18 (72%); соответственно у 3 (12%) больных в группе АПК и у 7 (22%) в группе БиДК согласно протоколу исследования потребовалось комбинированное использование коагуляционного и инъекционного методов.
Заключение. Анализ основных результатов проспективного рандомизированного исследования показывает, что сравниваемые методы по основным показателям эффективности обладают равными возможностями в отношении остановки и профилактики рецидивов ЯГДК, а также равной степенью безопасности. Независимо от примененного метода первичного эндоскопического гемостаза важнейшим компонентом успеха неоперативной остановки ЯГДК является использование комплексного медикаментозного лечения с адекватной антисекреторной терапией ингибиторами протонной помпы.

1. Алекберзаде А.В., Липницкий М.И. Эндоскопический гемостаз у больных с кровоточащей пептической язвой // Хирургия. – 2004. – № 6. – С. 63–66.

2. Войташевская Н.В. Эзофагодуоденоскопия в комплексном лечении больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2005. – С. 14–15.

3. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Антисекреторная терапия как составная часть гемостаза при острых гастродуоденальных кровотечениях // Хирургия. – 2005. – № 8. – С. 52–57.

4. Ефанов А.В. Эффективность эндоскопической аргонно-плазменной коагуляции в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Тюмень, 2006. – С. 4–8.

5. Машкин А.А., Хойрыш А.А., Ефанов А.В., Федосеева Н.Н. Применение эндоскопической аргонно-плазменной коагуляции в лечении больных с острыми желудочно-кишечными и пищеводными кровотечениями различной этиологии: Пособие для врачей. – Тюмень, 2007. – С. 7–11.

6. Мидленко В.И., Белоногов Н.И., Смолькина А.В. Лечебно-диагностическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях // Хирургия. – 2005. – № 10. – С. 64–67.

7. Панцырев Ю.М., Михалёв А.И., Фёдоров Е.Д., Кузеев Е.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. – 2000. – № 3. – С. 21–27.

8. Рыбачков В.В., Дряженков И.Г. Осложненные гастродуоденальные язвы // Хирургия. – 2005. – № 3. – С. 27–29.

9. Фёдоров Е.Д., Панцырев Ю.М., Михалёв А.И. и др. Диагностика и лечение кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта с использованием эндоскопических вмешательств: Метод. рекомендации № 2001/114 М-2001 г.

10. Цурупа С.Д. Сравнительная оценка эндоскопических методов гемостаза при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб, 2004. – С. 16–18.

11. Шапкин Ю.Г., Капралов С.В., Матвеева Е.Н. и др. Активная тактика в лечении кровоточащей язвы // Хирургия. – 2004. – № 9. – С. 29–31.

12. Aabakken L. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding // Endoscopy. – 2005. – Vol. 37, N 3. – P. 195–200.

13. Farin G., Grund K.E. Technology of argon plasma coagulation, with particular regard to endoscopic application // Endosc. Surg. – 1994. – Vol. 2. – P. 71–77.

14. Farin G., Grund K.E., Storek D. Endoscopic argon plasma coagulation, first clinical experience in flexible endoscopy // Endosc. Surg. – 1994. – Vol. 2. – P. 42–46.

15. Skok P., Krisman I., Skok M. Argon plasma coagulation versus injection sclerotherapy in peptic ulcer hemorrhage. A prospective controlled study // Hepatogastroenterology. – 2004. – Vol. 51. – Р. 165–170.

16. Watson J.P., Bennet M.K., Griffi S.M. The tissue effect of argon plasma coagulation on esophageal and gastric mucosae // Gastrointest. Endosc. – 2000. – Vol. 52. – P. 342–345.