Acute alcohol-induced hepatitis: prognosis and approaches to therapy
Abstract
Aim of investigation. To estimate risk of complications at patients with acute alcohol-induced hepatitis (AAH) and survival rate of this given category of patients on background of the complex therapy including chophytol.
Materials and methods. Sixty-seven patients with AAH, without concomitant liver cirrhosis, taking 12 and more alcohol drinks per day (500 g and more as equivalent to vodka) before admission to hospital were investigated. The diagnosis was established basing on routine laboratory and instrumental methods.
Results. It was found, that AAH as manifestation of alcoholic liver disease has a number of specific clinical and laboratory features. Maddrey’s discriminant function, manifestations of hepatocellular failure syndrome, hepatic encephalopathy up to hepatic coma and hepatorenal syndrome (HRS) have the highest prognostic value in these patients, their development is associated with high mortality. Addition of parenteral form of chophytol to complex therapy at AAH positively influenced course of disease, of cytolytic, cholestatic and hepatoprival syndrome dynamics. Besides, the augmented variant of treatment had hyponitremic action and promoted improvement of renal function, that significantly reduced frequency of HRS development and associated mortality rate.
Conclusions. Prediction of fatal complications at AAH patients allows to carry out diagnostics at early stage and choose adequate therapeutic methods. Adding of chophytol parenteral injection 10 ml per day for 1–3 months to traditional glucocorticoid, anticytokine and detoxication drugs is one of treatment approaches in severe form of AAH (Maddrey’s discriminant function over 32), that prevent development of complications, in particular HRS.
About the Authors
S. N. MekhtievRussian Federation
V. B. Grinevich
Russian Federation
Yu. A. Kravchuk
Russian Federation
S. V. Karpov
Russian Federation
A. V. Shirokih
Russian Federation
References
1. Афанасьев В.В., Рубитель Л.Т., Афанасьев Л.Т. Острая интоксикация этиловым алкоголем. – СПб: Интермедика, 2002. – 96 с.
2. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология. – Рига: Звайне, 1984. – 256 с.
3. Буеверов А.О. Алкогольная болезнь печени // Сonsilium medicum. – 2002. – Т. 4, № 9. – С. 23–25.
4. Буеверов А.О. Общие принципы лечения острого алкогольного гепатита // Рус. мед. журн. – 2004. – Т. 12, № 1. – C. 34–36.
5. Буеверов А.О. Оксидативный стресс и его роль в повреждении печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2002. – Т. 12, № 4. – С. 21–25.
6. Буеверов А.О., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Алкогольная болезнь печени // Рус. мед. журн. – 2001. – Т. 9, № 2. – C. 61–64.
7. Винницкая Е.В. Алкогольная болезнь печени: клиническое течение, терапия // Фарматека. Гастроэнтерология. – 2007. – № 13 (147). – С. 53–58.
8. Гундерманн К.Й. Новейшие данные о механизмах действия и клинической эффективности эссенциальных фосфолипидов // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2002. – № 3. – С. 21–24.
9. Иванец Н.Н., Кошкина Е.А. Медико-социальные последствия злоупотребления алкоголем в России // Алкогольная болезнь: Реферативный сборник ВИНИТИ. – М., 2000. – № 1. – С. 3–8.
10. Ильченко Л.Ю. Алкогольный гепатит: клинические особенности, диагностика и лечение // Лечащий врач. – 2007. – № 6. – С. 14–19.
11. Калинин А.В. Вопросы патогенеза, клиники и лечения алкогольной болезни печени // Клин. перспективы гастроэнтерол. гепатол. – 2001. – № 4. – С. 8–14.
12. Конев Ю.В., Журавлева И.Г., Трубникова И.А. Хофитол при хронических заболеваниях гепатобилиарной системы у пожилых // Клин. геронтол. – 2007. – № 1.
13. Кошкина Е.А. Эпидемиология алкоголизма в России на современном этапе // Сonsilium medicum. – 2001. – Т. 3, № 3. – С. 89–92.
14. Лоранская И.Д., Ракитская Л.Г., Мамедова Л.Д. Возможности применения экстракта артишока у больных хроническим алкогольным гепатитом // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2005. – Т. 15, № 3. – С. 82–84.
15. Махов В.М. Алкогольная болезнь печени и поджелудочной железы // Практикующий врач. Гастроэнтерология, гепатология. – 2004. – № 1. – С. 22–26.
16. Медведев В.Н., Кораблин Н.И. Алкогольная болезнь печени: диагностика и лечение острого и хронического алкогольного гепатита // Сonsilium medicum. – 2002. – Т. 4, № 7. – С. 28–34.
17. Никитин И.Г., Байкова И.Е, Гогова Л.М., Сторожаков Г.И. Иммунные механизмы прогрессирования алкогольной болезни печени // Гепатологический форум. – 2005. – № 4. – С. 8–11.
18. Пиманов С.И. Гепаторенальный синдром // Сonsilium medicum. Гастроэнтерология. – 2005. – Т. 7, № 1. – С. 21–23.
19. Сухарева Г.В. Алкогольная болезнь печени // Сonsilium medicum. Гастроэнтерология. – 2003. – Т. 5, № 3. – С. 26–27.
20. Хазанов А.И. Алкогольная болезнь печени // Рос. мед. вести. – 2002. – Т. 7, № 1. – С. 18–23.
21. Хазанов А.И. Алкогольный и неалкогольный стеатогепатит: основные характеристики и принципы лечения // Рос. мед. вести. – 2004. – Т. 9, № 3. – С. 4–12.
22. Хазанов А.И. Возможности прогрессирования алкогольного и неалкогольного стеатогепатита в цирроз печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2005. – Т. 15, № 2. – С. 26–32.
23. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практ. руководство: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 1999. – 864 с.
24. Шукит М. Алкоголизм // Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону: Пер. с англ. – М.: Практика – Мак – Гроу – Хилл (совместное издание), 2002. – С. 3039–3045.
25. Acriviadise A., Bolta R., Briggs W. et al. Pentoxifylline improves short-term survival in severe acute alcoholic hepatitis: a double-blind, placebo-controlled trial // Gastroenterology. – 2000. – Vol. 119, N 6. – P. 1637–1648.
26. Arroyo V., Gines P., Gerber A.L. et al. Definition and diagnostic criteria of refractory ascites and hepatorenal syndrome in cirrhosis // Hepatology. – 1996. – Vol. 23, N 1. – P. 164–176.
27. Day C. Alcoholic liver diseases // eska Slov. Gastroenterol. Hepatol. –2006. – Vol. 60, N 1. – P. 67–70.
28. John H. Bloor. Заболевания печени, связанные с приемом алкоголя, алкогольный синдром отмены // Секреты гастроэнтерологии: Пер. с англ. – М.: Бином,1999. – С. 247–68.
29. Maddrey W.C., Boitnott J.K., Bedine M.S. et al. Corticosteroid therapy of alcoholic hepatitis // Gastroenterology. – 1978. – Vol. 75, N 2. – P. 193–199.
30. Messingham K.A., Faunce D., Kovacs E.J. Alcohol, injury and cellular immunity // Alcohol. – 2002. – Vol. 28, N 3. – P. 137–149.
31. Moreau R., Lebrec D. Review article: hepatorenal syndrome – definitions and diagnosis // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2004. – Vol. 20 (suppl. 3). – P. 24–28.
32. Pessayre D. Liver failure and mitochondrial disease / Eds. W.F. Balisteri, K. Lindsay, S. Stucker. – Dallas: AASLD Postgraduate Course, 1999. – P. 147–157.
Review
For citations:
Mekhtiev S.N., Grinevich V.B., Kravchuk Yu.A., Karpov S.V., Shirokih A.V. Acute alcohol-induced hepatitis: prognosis and approaches to therapy. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2008;18(6):43-50. (In Russ.)
Views:
59
JATS XML
Email this article 
