Тактика экстренного хирургического лечения при обтурационной кишечной непроходимости, обусловленной колоректальным раком

Цель исследования. Изучить ближайшие результаты хирургического лечения пациентов с обтурационной кишечной непроходимостью опухолевого генеза. Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 730 больных с острой обтурационной кишечной непроходимостью опухолевого генеза за периоды 1993-2005 гг. и 2010- 2016 гг. Все операции выполнены пациентам с декомпенсированной (острой) обтурационной кишечной непроходимостью в экстренном порядке в течение 1-х суток с момента поступления в лечебное учреждение. При проведении экстренных операций учитывали все онкологические принципы лечения, как и при выполнении плановых оперативных вмешательств. Результаты. У 603 (82,6%) из 730 больных опухоль локализовалась дистальнее поперечной ободочной кишки. Послеоперационная летальность за период 1993-2002 гг. составила 22,8%, за период 2011- 2016 гг. - 10,2%. Удельная доля первично-радикальных вмешательств в общей структуре операций достигла 88,3%. Выводы. Внедрение в клиническую практику разработанной авторами тактики хирургического лечения больных колоректальным раком, осложненным острой толстокишечной непроходимостью, привело к значительному снижению послеоперационной летальности. Успешное выполнение радикальных операций на первом этапе лечения значительно облегчает дальнейшее лечение, социальную и медицинскую реабилитацию этих больных.

колоректальный рак, острая обтурационная кишечная непроходимость, перитонит, операция Гартмана

1. Лотоков А.М., Комов Д.В., Комаров И.Г., Лескин А.П., Полтавски А.В. Острая кишечная непроходимость опухолевого генеза. Вестн РОНЦ им. Н.Н. Блохина 2006; 17(4).

2. Мешков А.В. Выбор хирургической тактики лечения при колоректальном раке, осложненном кишечной непроходимостью. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке» 2009; 11(5):225-6.

3. Федосеев А.В., Бударев В.Н., Муравьёв С.Ю,. Тихонова М.А. Тактика при обтурационной кишечной непроходимости и возможности её совершенствования. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2013. С. 68-72.

4. Фомин А.В., Подолинский С.Г., Ковалёва Л.А., Деркач В.И. Прогнозирование результатов лечения при острой кишечной непроходимости опухолевого генеза. Колопроктология 2014; 3(49, приложение):81-2.

5. Щаева С.Н., Нарезкин Д.В. Современные аспекты хирургического лечения больных осложненным колоректальным раком на региональном уровне. Онкол колопроктол 2012; (4):36-8.

6. Ахметзянов Ф.Ш., Валиев Н.А. Десятилетний опыт хирургического лечения больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью на почве рака. Поволжский онкол вестн 2013; (4):18-25.

7. Ахметзянов Ф.Ш., Валиев Н.А. Оказание медицинской помощи больным с колоректальным раком, осложненным острой обтурационной кишечной непроходимостью. Поволжский онкол вестн 2016; 25(3):30-4.

8. Ахметзянов Ф.Ш., Валиев Н.А. Опыт хирургического лечения рака толстой кишки, осложненного острой обтурационной кишечной непроходимостью. Казанск мед журн 2006; (2):157-9.

9. Ахметзянов Ф.Ш., Валиев Н.А., Самигуллин А.А. Хирургическое лечение рака толстой кишки, осложненного острой кишечной непроходимостью. Вопр онкол; 59(3) Материалы VIII Всероссийского съезда онкологов. Санкт-Петербург, 11-13 сентября, 2013. Т 2. С. 538-9.

10. Öistämö E., Hjern F., Blomqvist L. et al. Emergency management with resection versus proximal stoma or stent treatment and planned resection in malignant left-sided colon obstruction. World J Surg Oncol 2016; 14:232. DOI 10.1186/s12957-016-0994-2.

11. Ming-gao Guo, Yi Feng, Jia-zhe Liu et al. Factors associated with mortality risk for malignant colonic obstruction in elderly patients. BMC Gastroenterol 2014. http://www.biomedcentral.com/1471-230X/14/76