Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Особенности диагностики и лечения стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-3-45-53

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Представить анализ данных больных с гастроинтестинальными стромальными опухолями (ГИСО) в ретроспективном исследовании, проведенном в клиниках г. Читы и ЦРБ Забайкальского края. Материал и методы. Проанализированы данные 116 больных со стромальными опухолями желудочно-кишечного тракта по материалам клиник г. Читы и Забайкальского краевого патологоанатомического бюро. Результаты. У 9 (7,7%) больных опухоль локализовалась в пищеводе, у 69 (59,4%) - в желудке, у 3 (2,5%) - в двенадцатиперстной кишке, у 16 (13,7%) - в тощей и подвздошной, у 10 (8,6%) - в ободочной, у 3 (2,5%) - в прямой кишке. В забрюшинном пространстве ГИСО располагалась у 3 (2,5%) больных, в поджелудочной железе - у 2 (1,7%), в печени - у одного (0,8%) больного. Опухоль осложнилась желудочно-кишечным кровотечением у 51 (44,8%) пациента, у 3 (2,5%) оно было фатальным. Больным выполнены органосохраняющие операции без лимфаденэктомии. В отдалённом периоде после операции от метастазов опухоли умер один больной, у 7 больных ГИСО выявлена на вскрытии. Таргетная терапия ингибиторами тирозинкиназ проведена 14 больным. При гистологическом исследовании опухолей смешанный тип установлен у 8,62% больных, в остальных примерно в равном соотношении (46,4 и 44,8%) выявлены веретеноклеточный и эпителиоидно-клеточный типы. Экзоорганный рост опухоли, особенно желудочной локализации, нередко приводил к ошибкам в диагностике, когда ГИСО принимали за псевдокисту поджелудочной железы, лейомиому, шванному и другие опухоли. Выводы. ГИСО может развиваться на всём протяжении пищеварительного тракта, характеризуется экзоорганным ростом у большинства пациентов, редко наблюдается внутрипросветный рост опухоли на ножке. Кровотечение из опухоли - наиболее часто возникающее осложнение, которое может быть фатальным.

Об авторах

Н. И. Богомолов
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия»
Россия


Т. В. Бурдинская
ГУЗ «Забайкальский краевой онкологический диспансер»
Россия


М. А. Гончарова
ГУЗ «Забайкальское краевое патологоанатомическое бюро»
Россия


А. Г. Гончаров
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия»
Россия


Н. Н. Томских
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия»
Россия


Список литературы

1. Mazur M.T., Clark H.B. Gastric stromal tumors: reappraisal of histogenesis. Am J Surg Pathol 1983; 7:50719.

2. Патологическая анатомия: Национальное руководство /Гл. ред. М.А. Пальцев, Л.В. Кактурский, О.В. Зайратьянц. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 1264 с.

3. Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST). Тверь: Триада; 2006. 40 с. // http://www. triada.tver.ru.

4. Hamilton S.R., Aaltonen L.A. World Health Organization Classification of Tumors. Tumors of the digestive system / Ed. Lyon; 2002. 314 p.

5. Халиков Д.Д., Ахметзянов Ф.Ш., Петров С.В. Клинико-морфологическая характеристика гастроинтестинальных стромальных опухолей. Арх патол 2017;79(4): 48-55.

6. Дубова Е.А., Щеголев А.И., Мишнев О.Д., Кармазановский Г.Г. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (лекция). Мед визуализация 2007; 1:25-31.

7. Егоров В.И., Кармазановский Г.Г., Щеголев В.А., Дубова Е.А., Яшина Н.И., Осипова Н.Ю., Степанова Ю.А., Солодинина Е.Н. Значение предоперационной визуализации для выбора хирургической тактики при гастроинтестинальных стромальных опухолях двенадцатиперстной кишки. Мед визуализация 2007;2:34-43.

8. Егоров В.И., Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Щеголев А.И., Кармазановский Г.Г., Яшина Н.И., Степанова Ю.А., Солодинина Е.Н., Дубова Е.А. Гастроинтестинальные стромальные опухоли двенадцатиперстной кишки. Хирургия 2007;10:66-72.

9. Кригер А.Г., Старков Ю.Г., Кармазановский Г.Г., Берелавичус С.В., Горин Д.С., Солодкий А.В., Ветшева Н.Н., Курушкина Н.А. Диагностика и тактика хирургического лечения гастроинтестинальной стромальной опухоли. Хирургия 2014;1:15-20.

10. Маландин А.Г., Меркулов И.А., Иванов Ю.В., Пастухов А.И. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST): особенности диагностики и лечения. Хирургия 2012;3:32-41.

11. Овчинников В.А., Абелевич А.И., Володин А.Н. и др. Гастроинтестинальные стромальные опухоли: клинические маски, диагностика, лечение. Хирургия 2009; 7:63-5.

12. Кащенко В.А., Карачун А.М., Орлова Р.В. и др. Особенности хирургического подхода в лечении гастроинтестинальных стромальных опухолей. Вестн хир 2017;176(2):22-7.

13. Богомолов Н.И., Пахольчук П.П., Томских Н.Н., Гончаров А.Г., Гончарова М.А., Голякова А.С. Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (ГИСО): опыт диагностики и лечения. Acta Biomed Scient 2017;2(6):52-8.

14. Богомолов Н.И. Редкая причина гастродуоденального кровотечения. Забайкальск мед вестн 2006;2:57-8.

15. Богомолов Н.И., Кузнецова И.А., Чарторижская Н.Н., Прохоров Н.Б., Пахольчук П.П., Орлов А.А., Мартиросян Г.Ч., Синицын А.С., Скажутина Л.Н., Мусорина В.П., Курносов В.Д. GIST - гастроинтестинальные стромальные опухоли: опыт диагностики и лечения. Забайкальск мед вестн 2010;2:32-5.


Для цитирования:


Богомолов Н.И., Бурдинская Т.В., Гончарова М.А., Гончаров А.Г., Томских Н.Н. Особенности диагностики и лечения стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(3):45-53. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-3-45-53

For citation:


Bogomolov N.I., Burdinskaya T.V., Goncharova M.A., Goncharov A.G., Tomskikh N.N. Features of diagnosis and treatment of gastrointestinal stromal tumors. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2018;28(3):45-53. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-3-45-53

Просмотров: 71


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)