Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Антиоксиданты в лечении хронических диффузных заболеваний печени (результаты наблюдательной программы «MAXAR»)

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-5-77-97

Полный текст:

Аннотация

В Российской Федерации заболевания печени чаще всего представлены двумя нозологическими формами: неалкогольной и алкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП и АБП). Успешное ведение таких пациентов, помимо воздействия на функциональное состояние печени, требует тщательного анализа их неспецифических жалоб, в частности, астенического синдрома, который опосредованно может приводить к обострению заболевания печени и дополнительному экономическому бремени для здравоохранения. Выяснение природы астенического синдрома, поиск методов его разрешения актуальны для указанной популяции пациентов.

Цель: изучить влияние антиоксидантного препарата Максар (экстракт древесины маакии амурской) на органическую и функциональную составляющие астенического синдрома у пациентов с НАЖБП и АБП без признаков декомпенсации заболевания.

Материалы и методы. Наблюдательная программа выполнялась в условиях повседневной клинической практики в трех городах Российской Федерации: Москва, Челябинск, Владивосток. 80 пациентов (40 — с НАЖБП, 40 — с АБП) были подробно обследованы согласно разработанному дизайну. Исследовали лабораторные показатели — маркеры воспалительного процесса в печени (лейкоциты, СОЭ, АЛТ, АСТ, ГГТП, СРБ). Проведено тестирование для объективизации психоэмоционального статуса с помощью шкалы оценки усталости (D-FIS) и четырехмерной шкалы оценки дистресса, депрессии, тревоги и соматизации (4DSQ).

Результаты. Согласно опроснику D-FIS у всех пациентов отмечалась усталость, согласно опроснику 4DSQ выявлена корреляция дистресса с уровнем лабораторных показателей у всех участников. Для депрессии и тревоги при НАЖБП такой корреляции не отмечено. Напротив, при АБП все психоэмоциональные нарушения кроме соматизации положительно коррелировали с маркерами воспаления. Астенический синдром у пациентов как с НАЖБП, так и с АБП имеет сложное происхождение и связан как с воспалительным процессом в печени, так и с психоэмоциональными нарушениями. Назначение препарата Максар у всех пациентов привело к снижению изучаемых лабораторных показателей — маркеров воспаления и положительно повлияло на их психоэмоциональный статус, что выражалось в уменьшении дистресса, депресcии, тревоги и соматизации согласно вопроснику 4DSQ, уменьшении усталости согласно вопроснику D-FIS.

Заключение. Результаты наблюдательной программы показали, что пациенты с НАЖБП и АБП часто испытывают различные компоненты астенического синдрома: дистресс, депрессию, тревогу, соматизацию, усталость. Назначение препарата Максар сопровождается снижением лабораторных показателей воспаления и положительно влияет на составляющие астенического синдрома у пациентов с НАЖБП и АБП. На фоне применения препарата возникновения клинически значимых побочных эффектов не зафиксировано. 

Об авторах

М. В. Маевская
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия

доктор  медицинских  наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней    ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации.  

119991, г. Москва, ул. Погодинская, д.1, стр. 1.



В. Т. Ивашкин
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия

доктор  медицинских  наук,  академик  РАН,  профессор,  заведующий  кафедрой  пропедевтики внутренних болезней, ФГАОУ ВО «Первый  Московский  государственный  медицинский  университет  им.  И.М.  Сеченова»  (Сеченовский  университет)  Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный  специалист-гастроэнтеролог Министерства здравоохранения  Российской Федерации.

119991, г. Москва, ул. Погодинская, д.1, стр. 1.



В. Д. Луньков
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия

аспирант кафедры пропедевтики  внутренних  болезней  ФГАОУ  ВО  «Первый  Московский  государственный  медицинский  университет  им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации.  

119991, г. Москва, ул. Погодинская, д.1, стр. 1.



С. П. Крыжановский
ФГБУЗ «Медицинское объединение Дальневосточного отделения Российской академии наук».
Россия

Крыжановский Сергей Петрович — доктор медицинских наук,  профессор, главный врач ФГБУЗ «Медицинское объединение  Дальневосточного отделения Российской академии наук». 

690092, г. Владивосток, ул. Кирова, д. 95.



И. Ю. Пирогова
Центр гастроэнтерологии и гепатологии, ООО «Медицинский центр «Лотос».
Россия

 доктор  медицинских  наук,  руководитель  центра  гастроэнтерологии  и  гепатологии  ООО «МЦ «Лотос», заместитель главного врача ООО «МЦ  «Лотос», доцент кафедры факультетской терапии ЮУГМУ.  

454006, г. Челябинск, ул. Труда, д. 118-б.



Ч. С.  Павлов
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия

 доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ  ВО  «Первый  Московский  государственный  медицинский  университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)  Министерства здравоохранения Российской Федерации.

119991, г. Москва, ул. Погодинская, д.1, стр. 1.



М. С. Жаркова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия

кандидат медицинских наук, заведующая отделением гепатологии клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии им. В.Х. Василенко  ФГАОУ  ВО  «Первый  Московский  государственный  медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)  Министерства здравоохранения Российской Федерации.  

119991, г. Москва, ул. Погодинская, д.1, стр. 1.



А. Г.  Бениашвили
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья».
Россия

кандидат медицинских наук,  старший научный сотрудник лаборатории психофармакологии ФГБНУ «Научный центр психического здоровья».  

115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 34.



М. А. Морозова
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья».
Россия

доктор медицинских  наук, профессор, заведующая лабораторией психофармакологии ФГБНУ «Научный центр психического здоровья».

115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 34



Список литературы

1. Komova A., Maevskaya M., Ivashkin V. Prevalence of Liver Disease in Russia’s Largest City: A Population-based Study. American Journal of Clinical Medicine Research. 2014;2(5):99–102.

2. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В., Трухманов А.С., Блинов Д.В., Пальгова Л.К., Цуканов В.В., Ушакова Т.И. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2015;25(6):31–41

3. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Тихонов И.Н., Широкова Е.Н., Буеверов А.О. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2016;26(2):24–42

4. The management of non-alcoholic fatty liver disease, EASL–EASD–EASO clinical practice guidelines, ILC 2016, Barcelona, Spain. http://www.easl.eu/research/ our-contributions/clinical-practice-guidelines/detail/themanagement-of-non-alcoholic-fatty-liver-disease-easl-easdeaso-clinical-practice-guidelines.

5. Инструкция по медицинскому применению препарата Максар® P N003294/01 от 27.10.2016

6. Fisk J.D., Doble S.E. Construction and validation of a fatigue impact scale for daily administration (D-FIS). Qual Life Res. 2002;11(3):263–72.

7. Яхно Н.Н., Смулевич А.Б., Терлуин Б., Рейхарт Д.В., Захарова Е.К., Андрющенко А.В., Парфенов В.А., Замерград М.В., Арнаутов В.С. Первичный скрининг пациентов, страдающих автономными (вегетативными) расстройствами в условиях повседневной амбулаторной неврологической практики РФ (СТАРТ 1): применение русскоязычной версии четырехмерного опросника симптомов дистресса, депрессии, тревоги и соматизации 4DSQ (The Four Dimensional Symptoms Questionnaire). Журнал неврологии и психиатрии. 2014;12:112– 22

8. Ивашкин В.Т. (ред.). Болезни печени и желчевыводящих путей. Руководство для врачей. 2-е изд. М.: Издательский дом «М-Вести», 2002

9. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease. http://www.easl.eu/medias/ cpg/Alcoholic-LiverDisease/2018/English-report.pdf.

10. Terluin B., van Marwijk H.W., Adèr H.J., de Vet H.C., Penninx B.W., Hermens M.L., van Boeijen C.A., van Balkom A.J., van der Klink J.J., Stalman W.A. The Four-Dimensional Symptom Questionnaire (4DSQ): a validation study of a multidimensional self-report questionnaire to assess distress, depression, anxiety and somatization. BMC Psychiatry. 2006:6;34.

11. Морозова М.А., Рупчев Г.Е., Алексеев А.А., Бениашвили А.Г., Маевская М.В., Полуэктова Е.А., Охлобыстина О.З., Ивашкин В.Т. Дисфорический спектр эмоциональных расстройств у больных с синдромом раздраженного кишечника. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2017;27(1):12–22. DOI: 10.22416/13824376-2017-27-1-12-22

12. Macavei B., Baban A., Dumitrascu D.L. Psychological factors associated with NAFLD/NASH: a systematic review. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016;20(24):5081–97.

13. Stewart K.E., Leverson J.L. Psychological and Psychiatric Aspects of Treatment of Obesity and Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Clin Liver Dis. 2012;16(3):615–29.

14. Newton J.L., Jones D.E., Henderson E., Kane L., Wilton K., Burt A.D., Day C.P. Fatigue in non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is significant and associates with inactivity and excessive daytime sleepiness but not with liver disease severity or insulin resistance. Gut. 2008;57(6):807–13.

15. Weinstein A.A., Kallman Price J., Stepanova M., Poms L.W., Fang Y., Moon J., Nader F., Younossi Z.M. Depression in patients with nonalcoholic fatty liver disease and chronic viral hepatitis B and C. Psychosomatics. 2011;52(2):127–32.

16. Tomeno W., Kawashima K., Yoneda M., Saito S., Ogawa Y., Honda Y., et al. Non-alcoholic fatty liver disease comorbid with major depressive disorder: The pathological features and poor therapeutic efficacy. J Gastroenterol Hepatol. 2015;30(6):1009–14.

17. Elliot C., Frith J., Day C.P., Jones D.E., Newton J.L. Functional impairment in alcoholic liver disease and nonalcoholic fatty liver disease is significant and persists over 3 years of follow-up. Dig Dis Sci. 2013;58(8):2383–91.


Дополнительные файлы

1. Неозаглавлен
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (49KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Маевская М.В., Ивашкин В.Т., Луньков В.Д., Крыжановский С.П., Пирогова И.Ю.,  Павлов Ч.С., Жаркова М.С.,  Бениашвили А.Г., Морозова М.А. Антиоксиданты в лечении хронических диффузных заболеваний печени (результаты наблюдательной программы «MAXAR»). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(5):77-97. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-5-77-97

For citation:


Mayevskaya M.V., Ivashkin V.T., Lunkov V.D., Kryzhanovskiy S.P., Pirogova I.Y., Pavlov C.S., Zharkova M.S., Beniashvili A.G., Morozova M.A. Antioxidants in the Treatment of Chronic Diffuse Liver Diseases (the Results of the “MAXAR” Observational Program). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2018;28(5):77-97. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-5-77-97

Просмотров: 646


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)