Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Функция анального сфинктера после геморроидэктомии

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-3-18-24

Полный текст:

Аннотация

Цель обзора: представить данные о развитии подходов к геморроидэктомии, а также проанализировать функцию запирательного аппарата прямой кишки после операции.

Основные положения. Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека и наиболее частой причиной обращения к колопроктологу. В России распространенность его составляет 130– 145 человек на 1000 взрослого населения, а удельный вес в структуре заболеваний толстой кишки колеблется от 34 до 41 %. Несмотря на успешное применение малоинвазивных методов у пациентов с 1–3-й стадией заболевания, они малоэффективны при 4-й стадии геморроя, так как не воздействуют в полной мере на все звенья патогенеза заболевания. Так, «золотым стандартом» лечения 4-й стадии геморроя остается геморроидэктомия, направленная на ликвидацию трех основных сосудистых коллекторов. Геморроидэктомия сопровождается риском развития стриктуры и послеоперационной недостаточности анального сфинктера. В связи с этим необходима оценка функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки после геморроидэктомии. Совершенствование геморроидэктомии, например применение ультразвукового скальпеля, позволяет выполнить геморроидэктомию без дополнительного прошивания сосудов, коагуляции, а также минимизировать травму анального сфинктера.

Заключение. Возможная травматизация анального сфинктера является серьезной проблемой в хирургии анального канала. Недостаточность анального сфинктера является тяжелым заболеванием, которое часто ограничивает социальную жизнь пациента. Вопросу недостаточности анального сфинктера после геморроидэктомии не уделяется должного внимания. Реабилитационные программы не разработаны. 

Об авторах

А. М. Кузьминов
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских  наук, профессор, руководитель отдела общей колопроктологии с группой изучения семейного аденоматоза толстой  кишки

123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2. 



О. Ю. Фоменко
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук,  руководитель  лаборатории  клинической  патофизиологии

123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2. 



И. А. Мухин
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

врач научно-консультативной  поликлиники

123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2. 



С. А. Фролов
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

 доктор медицинских наук,  заместитель  директора

123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2. 



Д. В. Вышегородцев
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела общей проктологии с группой изучения семейного аденоматоза

123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2. 



В. Ю. Королик
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат  медицинских  наук, научный сотрудник отдела общей проктологии с группой изучения семейного аденоматоза

123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2. 



Ш. Т. Минбаев
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

андидат медицинских  наук, врач отделения общей проктологии с группой изучения семейного аденоматоза

123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2. 



С. В. Белоусова
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских  наук,  старший  научный  сотрудник  лаборатории  клинической  патофизиологии

123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2. 



Список литературы

1. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л., Дульцев Ю.В. Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала. М.: Медицина; 1994. C. 240. [Rivkin V.L., Kapuller L.L., Dultsev Yu.V. Haemorrhoids and other diseases of anal canal. Moscow: Meditsina, 1994. P.240. (In Rus.)].

2. Генри М., Свош М. Колопроктология и тазовое дно. Пер. с англ. М.; 1988. C. 459. [Henry M., Swash M. Coloproctology and the pelvic floor. Translated from English. Moscow, 1988. P. 459 (In Rus.)].

3. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. М.: Митра-Пресс; 2002. С. 192. [Vorobyov G.I., Shelygin Yu.A., Blagodarny L.A. Haemorrhoids. Moscow: Mitra-Press, 2002. P.192 (In Rus.)].

4. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А., Титов А.Ю., Коломец А.Г., Канаметов М.Х. Предварительные результаты склерозирующего лечения геморроя под контролем УЗ-доплерометрии. Актуальные проблемы современной хирургии, материалы международного хирургического конгресса, 22–25 февраля. Москва, 2003. C. 245. [Shelygin Yu.A., Blagodarny L.A., Titov A.Yu., Kolomets A.G., Kanametov M.Kh. Preliminary results of the sclerotherapy haemorrhoids treatment under the ultrasound doppler velocimetry control. The materials of International Surgery Congress “Relevant issues of modern surgery”, February 22-25, Moscow, 2003. P.245 (In Rus.)].

5. Altomare D.F., Giuratrabocchetta S. Conservative and surgical treatment of haemorrhoid. Na. Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;10:513–21.

6. Gass O.C., Adams J. Haemorrhoids: aetiology and pathology. Am J Surg. 1950;79:40–3.

7. Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю., Абрицова М.В. Модифицированная классификация геморроя. Колопроктология. 2015;2(52):4–10. [Shelygin Yu.A., Titov A.Yu., Abritsova M.V. Modified haemorrhoids classification. Coloproctology. 2015;2(25):4–10 (In Rus.)].

8. Loder P.B., Kamm M.A., Nicholls R.J., Phillips R.K. Haemorrhoids: pathology, pathophysiology and aetiology. Br. J. Surg. 1994;81:946–54.

9. Lestar B., Penninckx F., Kerremans R. The composition of anal basal pressure. An in vivo and in vitro study in man. Int. J. Colorectal. Dis. 1989;4:118–22.

10. Goligher J.C. Surgery of the Anus. Rectum and Colon. 1st Pub. London: Charles C. Thomas, 1961; 829.

11. Lohsiriwat V. Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management. World J. Gastroeterol. 2012;18:9–17.

12. Miyamoto H., Hada T., Ishiyama G., Ono Y, Watanabe H Aluminum potassium sulfate and tannic acid sclerotherapy for goligher grades II and III hemorrhoids: results from a multicenter study. World J Hepatol. 2016;8(20):844–9.

13. Lord P.H. A new regime for the treatment of haemorrhoids. Proc. R. Soc. Med. 1968;61:935–6.

14. Allingham W. Diagnosis and Treatment of Disease of the Rectum — 5th ed. London, 1888. P. 143. 15. O’Connor T.I. The radical cure of haemorroids: modified Whitehead operation. Meel. Press, London, 1921. P. 232.

15. Miles W.E. Observations upon internal piles. Surg. Gynecol. Obstet. 1919;29:497–506.

16. Milligan E.T., Morgan C.N., Jones L.E., Officer R. Surgical anatomy of the anal canal and the operative treatment of hemorrhoids. Lancet. 1937;2:1119–24.

17. Соболева С.Н. Сравнительная характеристика хирургических методов лечения хронического геморроя: дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2004. [Soboleva S.N. The comparative characteristics of the surgical methods of chronic hemorrhoids treatment. Cand. Sci. (Med.) dissertation. Saint-Petersburg, 2004 (In Rus.)].

18. Mirzaei R., Mahjoubi B, Kadivar M, Azizi R, ZahediShoolami L. Anal sphincter Injuries during hemorrhoidectomy: a multi-center study. Acta Med Iran. 2012;50 (9):632–4.

19. Ferguson J.A., Mazier W.P., Ganchrow M.I., Friend W.G. The closed technique of hemorrhoidectomy. Surgery. 1971;70:480–4.

20. Arbman G., Krook H., Haapaniemi S. Closed vs. open hemorrhoidectomy — is there any difference? Dis. Colon Rectum. 2000;43:31–4.

21. Arrayo A., Pérez F., Miranda E., Serrano P., Candela F., Lacueva J., Hernández H., Calpena R. Open versus closed day-case haemorrhoidectomy: is there any difference? Results of a prospective randomised study. International Journal of Colorectal Disease. 2004;19 (4):370–3.

22. Carapeti E.A., Kamm M.A., McDonald P.J., Chadwick S.J., Phillips R.K. Randomized trial of open versus closed day-case haemorrhoidectomy. Br. J. Surg. 1999;86:612–3.

23. Cheetham M.J., Philips R.K. Evidence-based practice in haemorrhoidectomy. Colorectal. Dis. 2001;3:126–34.

24. Gencosmanoglu R., Sad O., Koc D., Inceoglu R. Hemorrhoidectomy: open or closed technique? A prospective, randomized clinical trial. Dis. Colon Rectum. 2002;45: 70–5.

25. Ho Y.H., Seow-Choen F., Tan M., Leong A.F. Randomized controlled trial of open and closed haemorrhoidectomy. Br. J. Surg. 1997;84:1729–30.

26. Molloy R.G., Kingsmore D. Life threatening pelvic sepsis after stapled haemorrhoidectomy. Lancet. 2000;355:810.

27. Iwagaki H., Higuchi Y., Fuchimoto S., Orita K. The laser treatment of hemorrhoids: results of a study on 1816 patients. Jpn. J. Surg. 1989;19:658–61.

28. Senagore A., Mazier W.P., Luchtefeld M.A, MacKeigan J.M., Wengert T. Treatment of advanced hemorrhoidal disease: a prospective, randomized comparison of cold scalpel vs. contact Nd:YAG laser. Dis. Colon Rectum. 1993;36:1042–9.

29. Воробьев Г.И., Кузьминов А.М., Жученко А.П., Костенко Н.В., Сенашенко С.А., Романов Р.И. Опыт применения ультразвукового скальпеля в колоректальной хирургии. Анналы хирургии. 2001;1:59–60. [Vorobev G.I., Kuzminov A.M., Zhuchenko A.P., Kostenko N.V., Senashenko S.A., Romanov R.I. Experience of using an ultrasonic scalpel in colorectal surgery. Annaly khirurgii. 2001;1, 59–60 (In Rus.)].

30. Amaral J.F. The experimental development of an ultrasonically activated scalpel for laparoscopic use. Surg. Laparosc. Endosc. 1994;4(2):92–9.

31. McCarus S.D. Physiologic mechanism of the ultrasonically activated scalpel. J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1996;3:601–8.

32. Bessa S.S. LigaSure versus conventional diathermy in excisional hemorrhoidectomy: a prospective, randomized study. Dis Colon Rectum. 2008;51:940–4.

33. Kwok S.Y., Chung C.C., Tsui K.K., Li M.K. A double blind randomized trial comparing LigaSure and Harmonic Scalpel hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum. 2005;48:344–8.

34. Milito G., Cadeddu F., Muzi M. G., Nigro C., Farinon A. M. Haemorrhoidectomy with LigaSure vs conventional excisional techniques: meta-analysis of randomized controlled trials. Colorectal Dis. 2010;12:85–9.

35. Chung Y.C. Wu H.J. Clinical experience of sutureless closed hemorrhoidectomy with LigaSure. Dis Colon Rectum. 2003;46(1):87–92.

36. Хмылов Л.М. Геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2006. С. 30. [Khmylov L.M. Hemorrhoidectomy with ultrasound scalpel. Cand. Sci. (Med.) dissertation thesis. Moscow, 2006. P.30 (In Rus.)].

37. Mushaya C.D., Caleo, P.J., Bartlett, L. et al. Harmonic scalpel compared with conventional excisional haemorrhoidectomy: a meta-analysis of randomized controlled trials Tech. Coloproctol. 2014;18:1009–16.

38. Bulus H., Tas A., Coskun A., Kucukazman M. Evaluation of two hemorrhoidectomy techniques: Harmonic scalpel and Ferguson’s with electrocautery. Asian Journal of Surgery. 2014;37:20–3.

39. Pescatori M., Favetta U., Amato A. Anorectal function and clinical outcome after open and closed haemorrhoidectomy, with and without internal sphincterotomy. A prospective study. Tech. Coloproctol. 2000;4(1):17–23


Для цитирования:


Кузьминов А.М., Фоменко О.Ю., Мухин И.А., Фролов С.А., Вышегородцев Д.В., Королик В.Ю., Минбаев Ш.Т., Белоусова С.В. Функция анального сфинктера после геморроидэктомии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(3):18-24. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-3-18-24

For citation:


Kuzminov A.M., Fomenko O.Y., Mukhin I.A., Frolov S.A., Vyshegorodtsev D.V., Korolik V.Y., Minbaev S.T., Belousova S.V. Anal Sphincter Function After Hemorrhoidectomy. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(3):18-24. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-3-18-24

Просмотров: 161


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)