Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Роль эндоскопии в лечении билиарных осложнений после ортотопической трансплантации печени

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-1-62-67

Полный текст:

Аннотация

Цель: улучшить результаты лечения пациентов с анастомотическими билиарными стриктурами желчных протоков после ортотопической трансплантации печени.

Материалы и методы. В основу данного исследования легли результаты эндоскопического лечения 36 больных с билиарными осложнениями после ортотопической трансплантации печени, возникшие в период с декабря 2001 по декабрь 2017 года в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Программа эндоскопического лечения включала диагностическую ЭРХГ, эндоскопическую папиллосфинктеротомию (ЭПСТ), билиодуоденальное стентирование, назобилиарное дренирование, баллонную дилатацию.

Результаты. На фоне проводимого этапного эндоскопического лечения стойкая ремиссия анастомотических билиарных стриктур (АБС) была достигнута у 17 (53,1 %) пациентов, из них 4 (12,5 %) — с успешно разрешенной несостоятельностью билиобилиарного анастомоза (ББА). Средние показатели продолжительности эндоскопического лечения составили 12 ± 1,9 месяца. Количество выполняемых каждому пациенту ЭРХГ варьировало от 1 до 12 и в среднем составляло 3. У большинства пациентов (75 %), получивших один и более курс эндоскопического лечения, удалось добиться успешной коррекции анастомотических стриктур с отсутствием рецидива в течение 2–5 лет.

Выводы. Этапное эндоскопическое лечение является высокоэффективным в группе больных с анастомотическими билиарными стриктурами и несостоятельностью билиобилиарных анастомозов, возникших после ортотопической трасплантации печени, и позволяет достигать хороших отдаленных результатов малоинвазивным методом.

Об авторах

А.  В.  Куренков
ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

врач-эндоскопист  эндоскопического  отделения 

129090,  г. Москва,  Б.  Сухаревская  пл.,  3,  корп.  3. 



 Ю.  С.  Тетерин
ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

кандидат  медицинских  наук,  заведующий  эндоскопическим  отделением 

129090,  г.  Москва,  Б.  Сухаревская  пл.,  3,  корп.  3. 



О.  Д.  Олисов
ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Кандидат медицинских  наук,  старший  научный  сотрудник  отделения  трансплантации  печени

129090,  г.  Москва,  Б.  Сухаревская  пл.,  3,  корп.  5. 



П.  А.  Ярцев
ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

доктор  медицинских  наук,  профессор,  заведующий  научным  отделением  неотложной  хирургии,  эндоскопии,  интенсивной  терапии 

129090,  г.  Москва,  Б.  Сухаревская  пл.,  3,  корп.  3. 



 М. С. Новрузбеков
ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

кандидат медицинских наук, заведующий научным отделением трансплантации печени

129090, г. Москва, Б. Сухаревская пл., 3, корп. 5.



К.  М.  Магомедов
ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

врач-хирург отделения трансплантации печени

129090, г. Москва, Б. Сухаревская пл., 3, корп. 5.



Список литературы

1. Starzl T.E., Marchioro T.L., Vonkaulla K.N. et al. Homotransplantation of the liver in humans. Surg Gynecol Obstet. 1963;117:659–76.

2. Calne R.Y. A new technique for biliary drainage in orthotopic liver transplantation utilizing the gall bladder as a pedicle graft conduit between the donor and recipient common bile duct. Ann Surg. 1976;184(5):605–9.

3. Neuhaus P., Blumhardt G., Bechstein W.O. et al. Technique and results of biliary reconstruction using side-toside choledochocholedochostomy in 300 orthotopic liver transplants. Ann Surg. 1994;219(4):426–34.

4. Fleck A., Zanotelli M.L., Meine M. et al. Billiary tract complication after orthotopic liver transplantation in adult patients. Transplantat Proceed. 2002;34(2):519–20. DOI: 10.1016/S0041-1345(02)02615-5

5. Grief F., Bronsther O.L., Van Thiel D.H. et al. The inciedence, timing, and managment of biliary tract complication after orthotopic liver transplantation. Ann Surg. 1994;219(1):40–5.

6. Qin Y.S., Li Z.S., Sun Z.X. et al. Endoscopic management of biliary complications after orthotopic liver transplantation. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2006;5(1):39–42.

7. Tabibian J.H., Asham E.H., Han S., Saab S., Tong M.J. at al. Endoscopic treatment of postorthotopic liver transplantation anastomotic biliary strictures with maximal stent therapy. Gastrointest Endosc. 2010;71:505–12.

8. Landi F., de’Angelis N., Sepulveda A. et al. Endoscopic treatment of anastomotic biliary stricture after adult deceased donor liver transplantation with multiple plastic stents versus self-expandable metal stents: a systematic review and meta-analysis. Transpl Int. 2018;31(2):131–51. DOI: 10.1111/tri.13089

9. Олисов О.Д. Билиарные осложнения после ортотопической трансплантации печени. Трансплантология. 2009;(2):44–50.

10. Ryu С.Н., Lee S.K. Biliary Strictures after Liver Transplantation. Gut Liver. 2011;5(2):133–42. DOI: 10.5009/gnl.2011.5.2.133

11. Alazmi W.M., Fogel E.L., Watkins J.L. et al. Recurrence of anastomotic biliary stricture in patients who have had previous successful endoscopic therapy for anastomotic narrowing after orthotopic liver transplant. Endoscopy. 2006;38(6):571–4. DOI: 10.1055/s-2006-925027

12. Williams E.D., Draganov P.V. Endoscopic management of biliary strictures after liver transplantation. World J Gastroenterol. 2009;15(30):3725–33.

13. Dai S.C., Goldberg D., Agarwal A. et al. Endoscopic Therapy is Effective for Recurrent Anastomotic Biliary Strictures after Orthotopic Liver Transplantation. Ann Hepatol. 2017;16(6):924–31. DOI: 10.5604/01.3001.0010.5284

14. Costamagna G., Pandolfi M., Mutignani M. at al. Longterm results of endoscopic management of postoperative bile duct strictures with increasing numbers of stents. Gastrointest Edosc. 2003;58:374–9.

15. Kahaleh M., Behm B., Clarke B.W. et al. Temporary placement of covered self-expandable metal stents in benign biliary strictures: a new paradigm? Gastrointest. Endosc. 2008;67(3):446–54. DOI: 10.1016/j.gie.2007.06.057

16. Martins F.P., Kahalen M., Ferrari A.P. Management of liver transplantation biliari stricture: results from a tertiary hospital. World J Gastrointest Endosc. 2015;7:747–57.


Для цитирования:


Куренков А.В., Тетерин  .С., Олисов О.Д., Ярцев П.А., Новрузбеков  .С., Магомедов К.М. Роль эндоскопии в лечении билиарных осложнений после ортотопической трансплантации печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(1):62-67. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-1-62-67

For citation:


Kurenkov A.V., Teterin Y.S., Olisov O.D., Yartsev P.A., Novruzbekov M.S., Magomedov K.M. The Role of Endoscopy in the Treatment of Biliary Complications after Orthotopic Liver Transplantation. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(1):62-67. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-1-62-67

Просмотров: 25


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)