Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Дифференциальный диагноз между язвенным колитом и Clostridium difficile-ассоциированной болезнью у пациента с аутоиммунным полигландулярным синдромом 1 типа

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-1-93-100

Полный текст:

Аннотация

Цель представления клинического наблюдения: продемонстрировать клиническую картину, тактику проведения дифференциального диагноза язвенного колита и Clostridium difficile-ассоциированной болезни у пациента с АПС 1 типа, тактику ведения такого больного.

Основное содержание. Пациент 25 лет с аутоиммунным полигландулярным синдромом 1 типа (АПС 1) предъявлял жалобы на жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью крови, быстро нарастающую слабость и снижение веса на 5 кг за неделю. При обследовании в день поступления исключена хирургическая патология. Далее проводилась дифференциальная диагностика между Clostridium difficile-ассоциированной болезнью и язвенным колитом, при этом не исключалась возможность сочетания данных заболеваний. В ходе обследования подтверждена Clostridium difficile-ассоциированная болезнь, диагноз язвенного колита нуждался в дальнейшей верификации. АПС 1 типа нередко сочетается с другими заболеваниями, с которыми он, вероятно, патогенетически связан, однако механизмы таких взаимосвязей остаются неизвестными. Ранее в литературе указывалось на связь АПС 1 и клостридиальной инфекции. Сочетание язвенного колита с АПС 1 не описано.

Заключение. Особенностью данного клинического случая является развитие тяжелой Clostridium difficile-ассоциированной болезни на фоне аутоиммунного полигландулярного синдрома 1 типа. Таким образом, при ведении пациентов с АПС 1 следует учитывать возможность развития клостридиальной инфекции ввиду встречаемости случаев сочетания данных заболеваний. В процессе лечения пациента с АПС 1 в неэндокриногогических отделениях необходима консультация эндокринолога.

Об авторах

Е.  А.  Труш
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

студентка 6 курса

г. Москва



А.  В.  Королев
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

врач-гастроэнтеролог отделения хронических заболеваний кишечника и поджелудочной железы УКБ № 2

119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1.



 Е.  А.  Полуэктова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета

119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1.



П.  В.  Павлов
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

заведующий отделением эндоскопии УКБ № 2

119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1.



М.  Г.  Павлова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доцент кафедры эндокринологии лечебного факультета

119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1.



А.  С.  Тертычный
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор кафедры патологической анатомии имени академика А.И. Струкова

119048, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.



Ю.  О.  Сидорина
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета

119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1.



Н.  А.  Понкратова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета

119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1.



О.  С.  Шифрин
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета

г. Москва



Список литературы

1. Михина М.С., Молашенко Н.В., Трошина Е.А., Орлова Е.М., Созаева Л.С., Eystein S. Husebye и др. Особенности течения аутоиммунного полигландулярного синдрома 1-го типа. Клин мед. 2015;93(8):55–9.

2. Орлова Е.М. Аутоиммунный полиэндокринный синдром 1 типа: клинические варианты, генетические основы, иммунологические маркеры, лечение и прогноз. Дис. … докт. мед. наук. М., 2017.

3. Whitaker J., Landing B.H., Esselborn V.M., Williams R.R. The syndrome of familial juvenile hypoadrenocorticism, hypoparathyroidism and superficial moniliasis. J Endocrinol. 1956;16:1374–87.

4. Kluger N., Jokinen M., Krohn K., Ranki A. Gastrointestinal Manifestations in APECED Syndrome. J Clin Gastroenterol. 2013;47:112–20.

5. Proust-Lemoine E., Saugier-Veber P., Wemeau J.-L. Polyglandular autoimmune syndrome type 1. Presse Med. 2012;41:e651–62.

6. Orlova E.M., Bukina A.M., Kuznetsova E.S., Kareva M.A., Zakharova E.U., Peterkova V.A. et al. Autoimmune polyglandular syndrome type 1 in Russian patients: clinical variants and autoimmune regulator mutations. Horm Res Paediatr. 2010;73:449–57.


Для цитирования:


Труш Е. ., Королев А.В., Полуэктова  .А., Павлов П.В., Павлова М.Г., Тертычный А.С., Сидорина Ю.О., Понкратова Н.А., Шифрин О.С. Дифференциальный диагноз между язвенным колитом и Clostridium difficile-ассоциированной болезнью у пациента с аутоиммунным полигландулярным синдромом 1 типа. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(1):77-84. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-1-93-100

For citation:


Trush E.A., Korolev A.V., Poluektova E.A., Pavlov P.V., Pavlova M.G., Tertychny A.S., Sidorina Y.O., Ponkratova N.A., Shifrin O.S. Differential Diagnosis between Ulcerative Colitis and Clostridium Difficile-Associated Disease in a Patient with Autoimmune Polyglandular Syndrome Type 1. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(1):77-84. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-1-93-100

Просмотров: 87


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)