Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Тромботические осложнения при воспалительных заболеваниях кишечника

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-2-23-26

Полный текст:

Аннотация

Общий риск тромботических осложнений у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) в 3 раза превышает риск в здоровой популяции, во время развития рецидивов болезни относительный риск возрастает в 15 раз.

Цель. Изучение и обобщение существующих литературных данных по профилактике и лечению тромботических осложнений при ВЗК.

Основные положения. Наличие хронического воспаления и повышение кровоточивости стенки кишки при данных заболеваниях инициирует активацию свертывающей системы, ухудшает систему фибринолиза, а также снижает активность естественных механизмов антикоагуляции. Концентрация фибриногена, одного из белков острой фазы воспаления, возрастает значительно. В результате развивается дисбаланс свертывающей системы крови со склонностью к гиперкоагуляции, что значительно повышает риск развития тромботических осложнений и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. В свою очередь, активация каскада свертывания может поддерживать активацию воспалительной реакции, что приводит к формированию порочного круга между хроническим воспалением и тромбозом. Патогенез тромбоза при воспалительных заболеваниях толстой кишки является мультифакторным и изучен не до конца.Заключение. Ведение пациентов с ВЗК в сочетании с тромбоэмболическими осложнениями требует индивидуального мультидисциплинарного подхода. С учетом факторов патогенеза возможны следующие варианты направлений в профилактике и лечении тромботических осложнений при ВЗК: усиление базисной терапии основного заболевания; назначение профилактических доз антикоагулянтов под динамическим непрерывным лабораторным контролем в остром периоде; применение методов консервативной терапии тромботических осложнений (эластическая компрессия нижних конечностей) в периоде обострения основного заболевания.

 

Об авторах

А. В. Борота
ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького»
Украина
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии № 1


А. А. Борота
ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького»
Украина
кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии № 1


Е. В. Онищенко
ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького»
Украина
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры трансплантологии и клинической лабораторной диагностики


Список литературы

1. Giannotta M., Tapete G., Emmi G., Silvestri E., Milla M. Thrombosis in inflammatory bowel diseases: what’s the link? Thromb J. 2015;13:14.

2. Freeman H.J. Venous thromboembolism with inflammatory bowel disease. World J. Gastroenterol. 2008;14(7):991–3.

3. Tsiolakidou G., Koutroubakis I.E. Thrombosis and inflammatory bowel disease — the role of genetic risk factors. World J. Gastroenterol. 2008:14(28):4440–4.

4. Owczarek D., Cibor D., Głowacki M.K., Rodacki T., Mach T. Inflammatory bowel disease: epidemiology, pathology and risk factors for hypercoagulability. World J. Gastroenterol. 2014;20(1):33–63.

5. Scaldaferri F., Lancellotti S., Pizzoferrato M., De Cristofaro R. Haemostatic system in inflammatory bowel diseases: new players in gut inflammation. World J. Gastroenterol. 2011;17:594–608.

6. Stokman P.J., Nandra C.S., Asinger R.W. Left ventricular thrombus. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2001;3:515–21.

7. Egolum U.O., Stover D.G., Anthony R., Wasserman A.M., Lenihan D., Damp J.B. Intracardiac thrombus: diagnosis, complications, and management. Am J Med Sci. 2013;345:391–5.

8. Yamamoto K., Ikeda U., Furuhashi K., Irokawa M., Nakayama T., Shimada K. The coagulation system is activated in idiopathic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 1995;25:1634–40.

9. Gris J.C. Schved J.F., Raffanel C., Dubois A., Aguilar-Martinez P., Arnaud A., Sanchez N., Sarlat C., BalmesG.L.Impairedfibrinolyticcapacityinpatientswithinflammatory bowel disease. Thromb Haemost. 1990;63(3):472–5.

10. Shen J., Ran Z.H., Zhang Y., Cai Q., Yin H.M., Zhiu X.T., Xiao S.D. Biomarkers of altered coagulation and fibrinolysis as measures of disease activity in active inflammatory bowel disease: a gender-stratified, cohort analysis. Thromb Res. 2009;123(4):604–11. DOI: 10.1016/j. thromres.2008.04.004

11. Saibeni S., Saladino V., Chantarangkul V., Villa F., Bruno S., Vecchi M., de Francis R., Sei C., Tripodi A. Increased thrombin generation in inflammatory bowel diseases. Thromb Res. 2010;125(3):278–82. DOI: 10.1016/j. thromres.2009.10.012

12. Alkim H., Ayaz S., Alkim C., Ulker A., Sahin B. Continuous active state of coagulation system in patients with nonthrombotic inflammatory bowel disease. Clin Appl Thromb Hemost. 2011;17(6):600–4. DOI: 10.1177/1076029611405034

13. Saleh T., Matta F., Yaekoub A.Y., Danescu S., SteinP.D. Risk of venous thromboembolism with inflammatory bowel disease. Clin Appl Thromb Hemost. 2011;17(3):254–8. DOI: 10.1177/1076029609360528

14. Chande N., McDonald J.W., Macdonald J.K., Wang J.J. Unfractionated or low-molecular weight heparin for induction of remission in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev. 2010;6(10):CD006774. DOI: 10.1002/14651858.CD006774.pub3

15. Chiarantini E., Valanzano R., Loitta A.A., Callai A.P., Fedi S., Ilari I., Prisco D., Tonelli F., Abbate R. Hemostatic abnormalities in inflammatory bowel disease. Thromb Res. 1996;82(2):137–46.

16. Saleh T. Left ventricular thrombosis in ulcerative colitis. Case Rep Gastroenterol. 2010;4:220–3.

17. Bryant R.V., Jairath V., Curry N., Travis S.P. Thrombosis in inflammatory bowel disease: are we tailoring prophylaxis to those most at risk? Crohns Colitis. 2014;8:166–71.

18. Larsen T.B., Nielsen J.N., Fredholm L., Lund E.D., Bradslund I., Munkholm P., Hey H. Platelets and anticoagulant capacity in patients with inflammatory bowel disease. Pathophysiol Haemost Thromb. 2002;32(2):92–6.

19. Vrij A.A., Oberndorff-Klein-Woolthuis A., Dijkstra G., de Jong A.E., Wagenvoord R., Hemker H.C. Thrombin generation in mesalazine refractory ulcerative colitis and the influence of low molecular weight heparin. J Thromb Thrombolysis. 2007;24(2):175–82.

20. Dwyer J.P., Javed A., Haur C.S., Moore G.T. Venous thromboembolism and underutilisation of anticoagulant thromboprophylaxis in hospitalised patients with inflammatory bowel disease. Intern Med J. 2014;44(8):779–84. DOI: 10.1111/imj.12488

21. Urgesi R., Zampaletta C., Masini A., Pelecca G., Pastorelli A., De Lorenzo A., Faggiani R. Spontaneous right ventricular thrombus in a patient with active ulcerative colitis and protein C deficiency: a review with a case report. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010;14:455–63.

22. Chin W.W., Van Tosh A., Hecht S.R., Berger M. Left ventricular thrombus with normal left ventricular function in ulcerative colitis. Am Heart J. 1988;116:562–3.

23. Iyer A., Marney L., Ipp S., McCoombe D., Tam R. Recurrent left ventricular thrombus in Crohn’s disease: a rare presentation. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2014;22:86–8.

24. Rasalingam R., Saeed I.M., Woodard P.K., Perez J.E. Left ventricular thrombus in the setting of normal left ventricular function in patients with Crohn’s disease. Echocardiography. 2016;33:145–9.

25. Koneru S., Koshy G., Sharp C., Khalafallah A.A. Hypereosinophilic syndrome associated with ulcerative colitis presenting with recurrent Loeffler’s endocarditis and left ventricular thrombus treated successfully with immune suppressive therapy and anticoagulation. BMJ Case Rep. 2013;2013:bcr 2013200919. DOI: 10.1136/bcr-2013-200919

26. Pak S., Linares J., Yastynovich Y., Cha D., Nye D., Kaminski D., Costello J. Spontaneous ventricular thrombosis in patients with inflammatory bowel disease. Cardiol Young. 2018;28(3):351–3. DOI: 10.1017/ S1047951117001895

27. Aniwan S., Pardi D.S., Tremaine W.J., Loftus E.V. Jr. Increased Risk of Acute Myocardial Infarction and Heart Failure in Patients With Inflammatory Bowel Diseases. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(10):1607–15. DOI: 10.1016/j.cgh.2018.04.031


Для цитирования:


Борота А.В., Борота А.А., Онищенко Е.В. Тромботические осложнения при воспалительных заболеваниях кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(2):23-26. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-2-23-26

For citation:


Borota A.V., Borota A.A., Onishchenko E.V. Thrombotic Complications in Inflammatory Bowel Disease. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(2):23-26. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-2-23-26

Просмотров: 223


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)