Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Оценка риска развития гастродуоденальных эрозий и язв, индуцированных приемом мелоксикама, у пациентов с серопозитивным и серонегативным ревматоидным артритом

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-2-45-52

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Определить прогностическое значение ревматоидного фактора для формирования гастродуоденальных эрозий и язв у пациентов с ревматоидным артритом, принимающих нестероидные противовоспалительные средства (мелоксикам).

Материалы и методы исследования. Проведено проспективное рандомизированное исследование 138 пациентов с ревматоидным артритом, принимающих метотрексат (12,5 мг в неделю) и мелоксикам

(15 мг в сутки) (нестероидное противовоспалительное средство (НПВС)). Появление гастродуоденальных эрозий и язв регистрировали в течение 4–8 лет при проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) (при включении в исследование, через три месяца, в последующем — раз в год). Группы серопозитивных и серо-негативных пациентов включали по 69 больных.

Результаты. Выявлены достоверные различия (Р < 0,01) по частоте встречаемости эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки в течение длительного периода наблюдения у пациентов с серопозитивным (79,7 %; 95 % ДИ: 70,2–89,2 %) и серонегативным (4,4 %; 95 % ДИ: 0,01–9,2 %) ревматоидным артритом

(τ = 0,763; P < 0,01), принимающих мелоксикам. Установлены высокие показатели прогностического фактора (ревматоидный фактор) для прогноза появления эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки в течение 4–8 лет наблюдения у пациентов с ревматоидным артритом, принимавших мелоксикам: чувствительность прогноза — 94,8 %, специфичность прогноза — 82,5 %, доля правильных прогнозов — 87,7 %.Выводы. Ревматоидный фактор является достоверным (P < 0,01) фактором риска появления гастродуоденальных эрозий и язв у пациентов с ревматоидным артритом, принимающих нестероидные противовоспалительные средства (мелоксикам).

Об авторах

Р. А. Павлюков
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
Беларусь
аспирант кафедры общей и клинической фармакологии с курсом факультета повышения квалификации и переподготовки кадров


М. Р. Конорев
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
Беларусь
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии с курсом факультета повышения квалификации и переподготовки кадров


Список литературы

1. Насонов Е.Л. Клинические рекомендации. Ревматология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.

2. Murray C.J., Barber R.M., Foreman K.J., Ozgoren A.A., Abd-Allah F., Abera S.F. et al. Global, regional, and national disability-adjusted life years (DALYs) for 306 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 188 countries, 1990–2013: quantifying the epidemiological transition. Lancet 2015;386(10009):2145–91.

3. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание. М.: ГЭОТАР Медиа; 2012.

4. Гриценгер В.Р., Липатова Т.Е., Губанова Г.Е. и др. НПВС-гастропатия при ревматоидном артрите. Современная медицина: актуальные вопросы: сб. ст. по матер. III междунар. науч.-практ. конф. Новосибирск: СибАК;2012:100–8.

5. Каратеев А.Е. НПВП-ассоциированная патология ЖКТ: реальное состояние дел в России. РМЖ. 2006;15:79–82.

6. Евсеев М.А. Эффективность антисекреторной терапии ингибиторами протонной помпы при гастродуоденальных язвенных кровотечениях. РЖГГК. 2010;3(20):55–62.

7. Rainsford K.D., Kean I.R., Kean W.F. Gastrointestinal complications of anti-rheumatic drugs. In: Ramos-Casals M., Khamashta M., Brito-Zeron P., Rodes Teixidor J., editors. Handbook of systemic autoimmune diseases. The digestive involvement in systemic autoimmune diseases. Amsterdam: Elsevie; 2017:411–52.

8. Шептулин А.А. Симптоматические гастродуоденальные язвы. Медицинский совет. 2015;4:72–5.

9. Tytgat G.N.J. The Sydney system: Endoscopic division. Endoscopic apperances in gastritis/duodenitis J. Gastroenterol. Hepatol. 1991;6(3):223–34.

10. Страус Ш.Е. Медицина, основанная на доказательствах. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.

11. Гржибовский А.М., Иванов С.В., Горбатова М.А. Корреляционный анализ данных с использованием программного обеспечения STATISTICA и SPSS. Наука и здравоохранение. 2017;1:7–36.

12. Jafarzadeh A., Nemati M., Nabizadeh M., Ebrahimi M. Higher Serum Levels of Rheumatoid Factor and Anti-Nuclear Antibodies in Helicobacter Pylori-Infected Peptic Ulcer Patients. Oman Med J. 2013;28(4):264–9.

13. Yamanishi S., Izumi T., Watanabe E., Shimizu M., Kamiya S., Nagata K. et al. Implications for induction of autoimmunity via activation of B-1 cells by Helicobacter pylori urease. Infect. Immun. 2006;74(1):248–56.

14. Kobayashi F., Watanabe E., Nakagawa Y., Yamanishi S., Norose Y., Fukunaga Y. et al. Production of autoantibodies by murine B-1a cells stimulated with Helicobacter pylori urease through toll-like receptor 2 signaling. Infect Immun. 2011;79(12):4791–801.

15. Sedaghat A., Sadeghi M., Heidari R., Sistani E., Bayanfar Z. Rheumatoid factor, anti-nuclear antibody in ischemic heart disease: Acute versus chronic patients. ARYA atherosclerosis. 2014;10(6):305.

16. Edwards C.J., Syddall H., Goswami R., Goswami P., Dennison E., Arden N. et al. Rheumatoid factor may be an independent risk factor for ischaemic heart disease. Heart. 2007;93(10):1263–7.


Для цитирования:


Павлюков Р.А., Конорев М.Р. Оценка риска развития гастродуоденальных эрозий и язв, индуцированных приемом мелоксикама, у пациентов с серопозитивным и серонегативным ревматоидным артритом. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(2):45-52. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-2-45-52

For citation:


Pavlyukov R.A., Konorev M.R. Risk Evaluation for the Formation of Gastroduodenal Erosion and Ulceration Induced by Meloxicam in Patients with Seropositive and Seronegative Rheumatoid Arthritis. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(2):45-52. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-2-45-52

Просмотров: 84


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)