Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Интраоперационная внутрипросветная эндоскопия при хирургическом лечении пациентов с дивертикулами пищевода различной локализации

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-3-33-37

Полный текст:

Аннотация

Цель: улучшение результатов хирургического лечения больных дивертикулами пищевода различной локализации с применением интраоперационной внутрипросветной эндоскопии.

Материалы и методы. В отделении хирургии пищевода и желудка ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» за период с 2010 по 2018 год накоплен опыт хирургического лечения 74 больных дивертикулами пищевода различной локализации: фарингоэзофагеальные дивертикулы были у 56 (75,7 %) больных, бифуркационные — 10 (13,5 %) и эпифренальные — 8 (10,8 %). Пациенты были разделены на две группы: в основную вошел 31 (41,9 %) больной, которым была выполнена дивертикулэктомия с интраоперационной внутрипро- светной эндоскопической ассистенцией (ИВЭА), в контрольную — 43 (58,1 %) больных, перенесших дивертикулэктомию без ИВЭА. Интраоперационно на этапе обнаружения дивертикула врач-эндоскопист применял трансиллюминацию и инсуффляцию воздуха в полость дивертикула, далее контролировал объем мобилизации дивертикула, а на этапе дивертикулэктомии — полноту его иссечения, а также отсутствие сужения просвета пищевода после прошивания шейки дивертикула линейным сшивающим аппаратом.

Результаты. В основной группе средняя продолжительность операции при дивертикулах Ценкера составила 45,5 ± 8,8 минуты, в контрольной — 73,8 ± 12,7 минуты, р < 0,05). При дивертикулах средней и нижней трети пищевода средняя продолжительность операции в основной группе составила 120,3 ± 11,2 и 150,5 ± 17,3 (р < 0,05) минуты в контрольной группе. При контрольном рентгенологическом исследовании на вторые-третьи сутки после операции в основной группе осложнений не наблюдалось. В контрольной группе у 2 (4,7 %) больных выявлен небольшой затек контрастного препарата за пределы пищевода (купирован консервативно). Признаки дисфагии легкой степени при приеме твердой пищи были выявлены у 1 (2,4 %) больного контрольной группы, что было связано с избыточным попаданием в аппаратный шов стенки пищевода, которое привело к незначительному сужению его просвета. В основной группе больных с дисфагией в послеоперационном периоде не было.

Заключение. Сочетание хирургического лечения дивертикулов пищевода с ИВЭА сокращает продолжительность оперативного вмешательства, позволяет избежать деформации просвета пищевода, свести к минимуму возможные осложнения, тем самым улучшив результаты хирургического лечения. 

Об авторах

А. Л.  Шестаков
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
Россия

доктор  медицинских  наук, профессор, руководитель отделения хирургии пищевода и желудка

119991, г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2



М. В.  Хрусталева
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
Россия

доктор медицинских наук,  профессор, руководитель отделения эндоскопии

119991, г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2



М. Э. Шахбанов
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
Россия

аспирант отделения  хирургии пищевода и желудка

119991, г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2



Н. А. Булганина
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
Россия

 кандидат медицинских  наук, врач-эндоскопист, научный сотрудник отделения эндоскопии 

119991, г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2



Т. Т. Битаров
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
Россия

кандидат медицинских наук,  врач-хирург  отделения  хирургии  пищевода  и  желудка

119991, г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2



И. А. Боева
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
Россия

врач-хирург отделения хирургии  пищевода  и  желудка

119991, г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2



А. Т. Цховребов
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
Россия

научный сотрудник  отделения хирургии пищевода и желудка

119991, г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2



И. А.  Тарасова
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских  наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии

119991, г. Москва, Большая Пироговская, д. 2



О. В. Рыков
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
Россия

кандидат медицинских наук,  врач-хирург  отделения  хирургии  пищевода  и  желудка

119991, г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2



И. М. Селиванова
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
Россия

кандидат медицинских  наук, врач-хирург отделения хирургии пищевода и желудка

119991, г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2



А. А. Безалтынных
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских  наук,  доцент  кафедры  госпитальной  хирургии

214019, г. Смоленск, ул. Крупской, д 28



Список литературы

1. Sato H., Takeuchi M., Hashimoto S., Mizuno K.I., Furukawa K., Sato A., Yokoyama J., Terai S. Esophageal diverticulum: New perspectives in the era of minimally invasive endoscopic treatment. World J Gastroenterol. 2019;25(12):1457–64. DOI: 10.3748/wjg.v25.i12.1457

2. Быков М.И., Григоров Д.П., Таран. А.А. Первый опыт эндоскопического лечения дивертикула Ценкера. Инновационная медицина Кубани. 2017;3(7):60–4. [Bykov M.I., Grigorov D.P., Taran A.A. First experience of Zenker’s diverticulum endoscopic treatment. 2017;3(7):60–4 (In Rus.)].

3. Королев М.П., Климов А.В., Антипова М.В. Фиброэндоскопия в диагностике и лечении пациентов с дивертикулами пищевода. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2010; 11(2):127–35. [Korolev M. P., Klimov A. V., Antipova M. V. Fibro-endoscopy in the diagnosis and treatment of patients with esophageal diverticula. Vestnik of St. Petersburg University. 2010; 11 (2): 127-135 (In Rus.)].

4. Иванов Ю.В., Сазонов Д.В., Панченков Д.Н., Шабловский О.Р., Истомин Н.П. Дивертикул Ценкера: современные подходы к хирургическому лечению. Клиническая практика. 2016;3:17–23. [Ivanov Yu.V., Sazonov D.V., Panchenkov D.N., Shablovsky O.R., Istomin N.P. Zenker’s diverticulum: modern approaches to surgical treatment. 2016;3:17–23 (In Rus.)].


Для цитирования:


 Шестаков А.Л.,  Хрусталева М.В., Шахбанов М.Э., Булганина Н.А., Битаров Т.Т., Боева И.А., Цховребов А.Т.,  Тарасова И.А., Рыков О.В., Селиванова И.М., Безалтынных А.А. Интраоперационная внутрипросветная эндоскопия при хирургическом лечении пациентов с дивертикулами пищевода различной локализации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(3):33-37. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-3-33-37

For citation:


Shestakov A.L., Khrustaleva M.V., Shahbanov M.E., Bulganina N.A., Bitarov T.T., Boeva I.A., Tskhovrebov A.T., Tarasova I.A., Rykov O.V., Selivanova I.M., Bezaltynnykh A.A. Intraoperative Intraluminal Endoscopy in the Surgical Treatment of Patients with Esophageal Diverticula of Various Localization. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(3):33-37. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-3-33-37

Просмотров: 123


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)