Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Структура пациентов с гепатоцеллюлярным раком (анализ данных двух специализированных центров)

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-2-58-67

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: проанализировать тенденции в изменении профиля пациентов с заболеваниями печени и особенности развития гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) на опыте двух специализированных медицинских центров.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ документации гепатологических пациентов, обратившихся в Клинику пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко Сеченовского университета в 2013, 2014 и 2017 годах (всего 2459 пациентов); число пациентов с хроническим вирусным гепатитом (ХВГ) составило 651, с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) — 590, с алкогольной болезнью печени (АБП) — 66, с аутоиммунными заболеваниями печени — 416, с циррозом печени (ЦП) любой этиологии — 407, другие заболевания печени — 329. Проведен ретроспективный анализ медицинских документов пациентов с ГЦР, находившихся на обследовании и лечении в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в период с 2008 по 2017 год (n = 86).

Результаты. Соотношение пациентов с ХГС и ХГВ за 2013–2017 годы значительно изменилось — наблюдалось почти двукратное снижение количества обратившихся пациентов с ХГС (210 пациентов в 2013 г. и 141 пациент в 2017 г.) и увеличение числа пациентов с ХГВ (20 пациентов в 2013 г. и 45 пациентов в 2017 г.). Выявлено почти двукратное повышение общего количества пациентов с НАЖБП (163 пациента в 2013 г. и 276 пациентов в 2017 г.). Количество пациентов с АБП увеличилось с 12 пациентов в 2013 г. до 31 пациента в 2017 г. Доля пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени в общей структуре обратившихся в отделение пациентов составила 20 % в 2013 г., 13,6 % в 2014 г. и 10,8 % в 2017 г. Отмечено почти двукратное снижение количества пациентов с алкогольным ЦП и ЦП, ассоциированным с HBV (73 и 17 пациентов в 2013 г. и 38 и 6 пациентов в 2017 г. соответственно) и заметное увеличение числа больных АИ ЦП и ЦП, ассоциированным с HCV (6 и 51 пациент в 2013 г. и 26 и 75 пациентов в 2017 г. соответственно). При анализе пациентов с ГЦР соотношение мужчин и женщин составило 3:1 (64 мужчины и 22 женщины), медиана возраста — 54,5 года (МКИ, 48–59). Медиана времени с момента установления хронического заболевания печени до обнаружения ГЦР составила 7,5 года (МКИ, 3–14,5). В 86 % случаев развитию ГЦР предшествовал цирроз печени (Child-Pugh A: n = 24; Child-Pugh B: n = 30; Child-Pugh C: n = 20), в 14 % — хронический гепатит. Вирусные поражения печени были ведущей причиной развития ГЦР в 79 % (n = 68), АБП — в 4 % (n = 3), НАЖБП — в 1 % (n = 1), АИГ — в 1 % (n = 1). В 10 % (n = 9) наблюдалось сочетанное поражение печени, в 5 % (n = 4) о предшествующем заболевании печени известно не было. Самая высокая пятилетняя выживаемость (100 %) выявлена в группе пациентов, получавших противовирусную терапию (ПВТ) до и после трансплантации печени.

Выводы. За медицинской помощью чаще стали обращаться пациенты с НАЖБП, АБП, ХГВ; увеличилось число пациентов с аутоиммунным ЦП и ЦП, ассоциированным с хронической инфекцией вирусом гепатита С (HCV). На основании анализа тенденций в структуре пациентов с ГЦР можно сделать вывод о том, что главной предпосылкой развития рака служит хроническая инфекция HCV и HBV. Трансплантация печени — наиболее эффективный метод лечения ГЦР. Проведение ПВТ до и после трансплантации печени позволяет добиться статистически значимого повышения пятилетней посттрансплантационной выживаемости больных ГЦР с ХГС.

Об авторах

М. В. Маевская
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Маевская Марина Викторовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1.



М. С. Новрузбеков
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Новрузбеков Мурад Сафтарович — доктор медицинских наук, заведующий отделением трансплантации печени

129090, г. Москва, ул. Большая Сухаревская, д. 3.



И. М. Боровков
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Боровков Иван Максимович — студент 5-го курса Института клинической медицины

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.



Д. Г. Трофимова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Трофимова Дарья Георгиевна — студентка 5-го курса Института клинической медицины

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.



М. С. Жаркова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Жаркова Мария Сергеевна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением гепатологии Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1.



В. Д. Луньков
ООО «Клиники Чайка», Москва
Россия

Луньков Валерий Дмитриевич — врач-гастроэнтеролог 

125171, г. Москва, Ленинградское шоссе, д. 16а, стр. 3. Бизнес-центр «Метрополис».



К. Н. Луцык
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Луцык Константин Николаевич — кандидат медицинских наук, заведующий операционным блоком отделения трансплантации печени

129090, г. Москва, ул. Большая Сухаревская, д. 3.



О. Д. Олисов
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Олисов Олег Даниелович — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения трансплантации печени

129090, г. Москва, ул. Большая Сухаревская, д. 3.



Список литературы

1. Akinyemiju T., Abera S., Ahmed M., et al. Global Burden of Disease Liver Cancer Collaboration. The Burden of Primary Liver Cancer and Underlying Etiologies From 1990 to 2015 at the Global, Regional, and National Level: Results From the Global Burden of Disease Study 2015. JAMA Oncol. 2017;3(12):1683–91. DOI: 10.1001/jama-oncol.2017.3055

2. Kumagi T., Hiasa Y., Hirschfield G.M. Hepatocellular carcinoma for the non-specialist. BMJ. 2009;339:b5039. DOI: 10.1136/bmj.b5039

3. Тихонов И.Н., Павлов Ч.С., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Современные подходы к скринингу и ранней диагностике гепатоцеллюлярной карциномы. Современная онкология. 2014;3:65–74.

4. Бредер В.В. Стратегия и тактика консервативного лечения гепатоцеллюлярного рака: дис. … д-ра мед. наук. М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина, 2017.

5. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2018;69(1):182–236. DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.019

6. Глобальная стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту 2016–2021: на пути к ликвидации вирусного гепатита. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), июнь 2016 г. https://www.who.int/hepatitis/strategy2016-2021/ghss-hep/ru/

7. Рост цен на товары повседневного спроса: оценки россиян. https://wciom.ru/index.php?id=236&uid=115421

8. Питание: правильное и безопасное. https://wciom.ru/index.php?id=236&uid=10047

9. Костикова Е.К., Покаместов Д.А., Ручкина Д.А. Тенденции безработицы в России в кризисный период 2014–2015 годов. Мир экономики и управления. 2016;16(2):34–43.

10. Skoglund C., Lagging M, Castedal M. No need to discontinue hepatitis C virus therapy at the time of liver transplantation. PLoS ONE. 2019;14(2): e0211437. DOI: 10.1371/journal.pone.021


Для цитирования:


Маевская М.В., Новрузбеков М.С., Боровков И.М., Трофимова Д.Г., Жаркова М.С., Луньков В.Д., Луцык К.Н., Олисов О.Д. Структура пациентов с гепатоцеллюлярным раком (анализ данных двух специализированных центров). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(2):58-67. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-2-58-67

For citation:


Mayevskaya M.V., Novruzbekov M.S., Borovkov I.M., Trofimova D.G., Zharkova M.S., Lunkov V.D., Lutsyk K.N., Olisov O.D. Structure of Patients with Hepatocellular Cancer (Data Analysis from Two Specialised Centres). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020;30(2):58-67. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-2-58-67

Просмотров: 162


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)