Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Радиоэмболизация печени: новая глава в отечественной онкологии

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-5-7-12

Полный текст:

Аннотация

В последние годы наблюдается увеличение количества больных со злокачественными опухолями печени. На этом фоне происходит активное внедрение в практику новых методов лечения, одним из которых является радиоэмболизация печени микросферами, содержащими иттрий-90 (90Y).

Цель настоящего обзора — осветить данные литературы об истории развития радиоэмболизации и применении метода при опухолях печени.

Основные положения. В мире ежегодно регистрируется более 200 тыс. пациентов с неоперабельным первичным раком печени и свыше 270 тыс. пациентов с неоперабельным метастатическим раком печени, для которых радиоэмболизация является наиболее подходящей методикой лечения. 90Y является чистым бета-излучателем, без собственной гамма-линии, имеет небольшой средний пробег частиц в ткани (2,5 мм при максимальном в 11 мм), максимальную энергию бета-частиц 2,27 МэВ (средняя энергия 0,937 МэВ) и период полураспада 64,1 часа. Начиная с 1977 года в мире активно шли клинические испытания микросфер, содержащих 90Y. И лишь в 2004 году FDA США санкционировала клиническое использование стеклянных микросфер, содержащих 90Y, для лечения гепатоцеллюлярного рака и метастазов колоректального рака в печень. В России до недавнего времени радиоэмболизация не применялась. В 2018 году совместными усилиями МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России и ООО «БЕБИГ» было начато производство отечественных микросфер, содержащих радионуклид иттрий-90 и начата работа по внедрению их в рутинную клиническую практику. Первую в России радиоэмболизацию печени с использованием микросфер, содержащих радионуклид иттрий-90 отечественного производства (ООО «БЕБИГ»), больному с гепатоцеллюлярным раком 25.04.2019 в отделении РХМДЛ МРНЦ им. А.Ф. Цыба выполнили Кучеров В.В. и Петросян А.П..

Заключение. Производство микросфер, содержащих 90Y, в России, а также техническое совершенствование процедуры позволит внедрить радиоэмболизацию печени в рутинную практику ведения пациентов.

Об авторах

А. Д. Каприн
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Каприн Андрей Дмитриевич — доктор медицинских наук, академик РАН, генеральный директор

249031, г. Обнинск, ул. Маршала Жукова, д. 10.



С. А. Иванов
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Иванов Сергей Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор РАН, директор 

249031, г. Обнинск, ул. Маршала Жукова, д. 10.



В. В. Кучеров
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Кучеров Валерий Владимирович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

249031, г. Обнинск, ул. Маршала Жукова, д. 10.



А. П. Петросян
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Петросян Артур Павлович* — научный сотрудник отделения компьютерной томографии

249031, г. Обнинск, ул. Маршала Жукова, д. 10.



К. В. Майоров
общество с ограниченной ответственностью «БЕБИГ»
Россия

Майоров Кирилл Владимирович — генеральный директор

109044, г. Москва, ул. Воронцовская, д. 20, подъезд 5.



Н. В. Марков
общество с ограниченной ответственностью «БЕБИГ»
Россия

Марков Николай Владимирович — кандидат физико-математических наук, руководитель отдела развития

109044, г. Москва, ул. Воронцовская, д. 20, подъезд 5.



Л. О. Петров
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Петров Леонид Олегович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области

249031, г. Обнинск, ул. Маршала Жукова, д. 10.



Г. А. Давыдов
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Давыдов Герман Анатольевич — кандидат медицинских наук, заведующий отделением радионуклидной диагностики

249031, г. Обнинск, ул. Маршала Жукова, д. 10.



М. А. Сигов
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Сигов Михаил Александрович — научный сотрудник отделения радионуклидной диагностики

249031, г. Обнинск, ул. Маршала Жукова, д. 10.



Н. К. Силантьева
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Силантьева Наталья Константиновна  — доктор медицинских наук, заведующая отделением компьютерной томографии

249031, г. Обнинск, ул. Маршала Жукова, д. 10.



Т. П. Березовская
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Березовская Татьяна Павловна  — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения магнитно-резонансной томографии

249031, г. Обнинск, ул. Маршала Жукова, д. 10.



А. Ю. Усачева
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Усачева Анна Юрьевна  — научный сотрудник отделения компьютерной томографии

249031, г. Обнинск, ул. Маршала Жукова, д. 10.



Д. Б. Санин
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Санин Дмитрий Борисович  — кандидат биологических наук, старший научный сотрудник отделения клинической дозиметрии и топометрии

249031, г. Обнинск, ул. Маршала Жукова, д. 10.



Список литературы

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. [The status of cancer treatment for the population of Russia in 2017. Ed. A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Moscow: MNIOI named after P.A. Gertzen — a branch of the Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center for Radiology of the Ministry of Health of Russia, 2018 (In Rus.)].

2. Базин И.С., Бредер В.В., Виршке Э.Р., Горбунова В.А., Долгушин Б.И., Косырев В.Ю., Кукушкин А.В., Макаров Е.С., Мороз Е.А., Нечушкин М.И., Патютко Ю.И., Поляков А.Н., Сагайдак И.В., Сергеева О.Н., Файнштейн И.А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком печени и внепеченочных желчных протоков. М.: Общероссийский союз общественных объединений, Ассоциация онкологов России, 2014. [Bazin I.S., Breder V.V., Virshke E.R., Gorbunova V.A., Dolgushin B.I., Kosyrev V.Yu., Kukushkin A.V., Makarov E.S., Moroz E.A., Nechushkin M.I., Patyutko Yu.I., Polyakov A.N., Sagaidak I.V., Sergeeva O.N., Fainstein I.A. Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of patients with the cancer of the liver and extrahepatic bile ducts. Moscow: All-Russian Union of Public Associations, Association of Oncologists of Russia, 2014 (In Rus.)].

3. Salem R., Thurston K.G. Radioembolization with yttrium-90 microspheres: a state-of-the-art brachytherapy treatment for primary and secondary liver malignancies: part 3: comprehensive literature review and future direction. J. Vasc. Interv. Radiol. 2006;17:1571–93.

4. Гранов А.М., Давыдов М.И. (ред.). Интервенционная радиология в онкологии. СПб.: Фолиант, 2013. 560 с. [Granov A.M., Davydov M.I. (ed.). Interventional radiology in oncology. St. Petersburg: Foliant, 2013. 560 p. (In Rus.)].

5. Phillips R., Murikami K. Primary neoplasms of the liver: Results of radiation therapy. Cancer (Philad.). 1960;13: 714–20.

6. Asakura H. Intratumoral injection therapy with Yttrium-90 chloride colloid. Nihon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi. 1964;23:1493–509.

7. Raoul J.L., Guyader D., Bretagne J.F., Duvauferrier R., Bourguet P. et al. Randomized controlled trial for hepatocellular carcinoma with portal vein thrombosis: intra-arterial iodine-131-iodized oil versus medical support. J. Nucl. Med. 1994;35:1782–7.

8. Raoul J.L., Guyader D., Bretagne J.F., Heautot J.F., Duvauferrier R. et al. Prospective randomized trial of chemoembolization versus intra-arterial injection of 131Ilabeled-iodized oil in the treatment of hepatocellular carcinoma. Hepatology. 1997;26:1156–61.

9. Ariel I.M., Pack G.T. Treatment of inoperable cancer of the liver by intra-arterial radioactive isotopes and chemotherapy. Cancer (Philad.). 1967;20:793–804.

10. Grady E.D., Nolan T.R., Crumbley A.J., Rosen A.R. Internal radiation therapy of liver cancer (90-Yttrium resin spheres intraarterially) to supplement external radiation therapy, local and systemic chemotherapy. J. Med. Assoc. Ga. 1977;66(8):625–9.

11. Reinders M.T.M., Mees E., Powerski M.J. et al. Radioembolisation in Europe: A Survey Amongst CIRSE Members. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2018;41:1579. DOI: 10.1007/S00270-018-1982-4

12. Меркулов В.Г., Хабас Т.А., Кулинич Е.А. Радиоактивные источники медицинского назначения на основе биоинертных керамических материалов. Известия высших учебных заведений. Физика. 2010;53(10-2):329–33. [Merkulov V.G., Khabas T.A., Kulinich E.A. Radioactive medical sources based on bioinert ceramic materials. News of higher educational institutions. Physics. 2010;53(10-2):329–33 (In Rus.)].

13. Шаповалов В.В., Мельниченко Н.А., Нерозин Н.А., Ткачев С.В., Тогаева Н.Р., Хамьянов С.В. Экстракционно-хроматографическое выделение 90Y для медицинских целей. Радиохимия. 2012;54(4):357–59. [Shapovalov V.V., Melnichenko N.A., Nerozin N.A., Tkachev S.V., Togaeva N.R., Khamyanov S.V. 90Y extraction-chromatographic isolation for medical purposes. Radiochemistry. 2012;54(4):357–59 (In Rus.)].

14. Salem R, Mazzaferro V, Sangro B. Yttrium 90 radioembolization for the treatment of hepatocellular carcinoma: biological lessons, current challenges, and clinical perspectives. Hepatology. 2013;58(6):2188–97. DOI: 10.1002/hep.26382

15. EASL-EORTC Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J. Hepatol. 2018; 69:182–236.

16. Vogel A., Cervantes A., Chau I., Daniele B., Llovet J.M., Meyer T., Nault J.-C., Neumann U., Ricke J., Sangro B., Schirmacher P., Verslype C., Zech C.J., Arnold D., Martinelli E. ESMO Guidelines Committee, Hepatocellular carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology. 2018;29(Suppl 4):238–55. DOI: 10.1093/annonc/mdy308

17. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, Hepatobiliary Cancers. 2.2018. National Comprehensive Cancer Network. Fort Washington, PA [Update: Jun 2018; Accessed: Sep 2018].

18. Thomas M.B., Jaffe D., Choti M.M., Belghiti J., Curley S., Fong Y., Gores G., Kerlan R., Merle P., O’Neil B., Poon R., Schwartz L., Tepper J., Yao F., Haller D., Mooney M., Venook A. Hepatocellular carcinoma: consensus recommendations of the National Cancer Institute Clinical Trials Planning Meeting. J. Clin. Oncol. 2010;28(25):3994–4005.

19. Powerski M.J., Scheurig-Munkler C., Banzer J., Schnapauff D., Hamm B., Gebauer B. Clinical practice in radioembolization of hepatic malignancies: a survey among interventional centres in Europe. Eur. J. Radiol. 2012;81(7):e804–11. DOI: 10.1016/j.ejrad.2012.04.004

20. Таразов П.Г., Поликарпов А.А., Иванова А.А. Артериальная радиоэмболизация злокачественных опухолей печени стеклянными микросферами иттрия-90: первый опыт. Диагностическая и интервенционная радиология. 2014;8:59–66. [Tarazov P.G., Polikarpov A.A., Ivanova A.A. Arterial radioembolization of malignant liver tumours with yttrium-90 glass microspheres: first experience. Diagnostic and interventional radiology. 2014;8:59–66 (In Rus.)].


Для цитирования:


Каприн А.Д., Иванов С.А., Кучеров В.В., Петросян А.П., Майоров К.В., Марков Н.В., Петров Л.О., Давыдов Г.А., Сигов М.А., Силантьева Н.К., Березовская Т.П., Усачева А.Ю., Санин Д.Б. Радиоэмболизация печени: новая глава в отечественной онкологии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(5):7-12. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-5-7-12

For citation:


Kaprin A.D., Ivanov S.A., Kucherov V.V., Petrosyan A.P., Mayorov K.V., Markov N.V., Petrov L.O., Davydov G.A., Sigov M.A., Silantieva N.K., Berezovskaya T.P., Usacheva A.Y., Sanin D.B. Liver Radioembolization: a New Chapter in Russian Oncology. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(5):7-12. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-5-7-12

Просмотров: 222


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)