Возможности терапии сочетанной функциональной гастроэнтерологической патологии: итоги открытого исследования

Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность назначения препарата «Колофорт» пациентам с сочетанием синдрома раздраженного кишечника (СРК) и функциональной диспепсии (ФД), а также частоту соматических и полиморбидных психических расстройств (дистресса, депрессии, тревоги и соматизации) у данной группы пациентов с помощью опросников «7 симптомов за 7 дней» («7×7») и 4DSQ (4ДДТС) на фоне проводимого лечения.

Материалы и методы. В исследование включены 56 пациентов с диагнозами «синдром раздраженного кишечника» и «функциональная диспепсия», установленными в соответствии с Римскими критериями IV пересмотра и Клиническими рекомендациями Российской гастроэнтерологической ассоциации, средний возраст составил 36,36 ± 6,42 года. Включенные пациенты получали препарат «Колофорт» 2 раза в сутки по 2 таблетки на один прием 28 дней.

Результаты. На фоне терапии Колофортом отмечена положительная динамика клинических симптомов согласно опроснику «7×7» — средний суммарный балл составлял 17,7 ± 3,6, через 14 дней терапии он снизился до 10,3 ± 2,5 балла (р < 0,0001), а через 28 дней достиг уровня 7,6 ± 1,5 балла (р < 0,0001). Согласно опроснику 4ДДТС на 28-й день терапии количество пациентов с отсутствием дистресса увеличилось на 49,9 %, на 29,3 % снизилось число больных с умеренным дистрессом и на 20,6 % - со значительным (р < 0,0001). На 28-й день терапии на 21,4 % увеличилась доля пациентов без депрессии, на 17,9 % уменьшилась доля больных с умеренным и на 3,4 % — со значительным уровнем депрессии (р = 0,003); доля пациентов без тревоги возросла на 32,0 %, на 8,9 % уменьшилась доля пациентов с умеренно выраженной тревогой, на 23,1 % — со значительно выраженным уровнем тревоги (р < 0,0001). Доля пациентов с отсутствием соматизации возросла на 53,9 %, на 37,1 % снизилась доля пациентов с умеренной и на 18,6 % - со значительной соматизацией (р < 0,0001).

Выводы. Для пациентов с сочетанием СРК и ФД характерна высокая частота и выраженность соматических и полиморбидных психических симптомов. Терапия Колофортом эффективно купирует клиническую симптоматику и приводит к снижению уровня дистресса, депрессии, тревоги и соматизации.

1. Wood J.D. Neuropathophysiology of functional gastrointestinal disorders. World J Gastroenterol. 2007;13(9):1313–32. DOI: 10.3748/wjg.v13.i9.1313

2. Баринов Э.Ф., Сулаева О.Н. Роль серотонина в физиологии и патологии желудочно-кишечного тракта. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2012;22(2):4–13.

3. Camilleri C.E., Carlson P.J., Camilleri M., Castillo E.J., Locke G.R. 3rd, Geno D.M., et al. A study of candidate genotypes associated with dyspepsia in a U.S. community. Am J Gastroenterol. 2006;101(3):581–92. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2006.00481.x

4. Van Oudenhove L., Levy R. L., Crowell M. D., Drossman D. A., Halpert A. D., Keefer L., et al. Biopsychosocial aspects of functional gastrointestinal disorders: How central and environmental processes contribute to the development and expression of functional gastrointestinal disorders. Gastroenterology. 2016: 150(6); 1355–67. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.027

5. Ohman L., Simrén M. Pathogenesis of IBS: role of inflammation, immunity and neuroimmune interactions. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2010;7(3):163–73. DOI: 10.1038/nrgastro.2010.4

6. Sinagra E., Pompei G., Tomasello G., Cappello F., Morreale G.C., Amvrosiadis G., et al. Inflammation in irritable bowel syndrome: Myth or new treatment target? World J Gastroenterol. 2016;22(7):2242–55. DOI: 10.3748/wjg.v22.i7.2242

7. Успенский Ю.П., Мирзоев О.С., Фоминых Ю.А., Иванов С.В. Современный взгляд на проблему сочетанных функциональных заболеваний органов пищеварения. Медицинский алфавит. 2018;1(7):42–7.

8. Bashashati M., Rezaei N., Shafieyoun A., McKernan D.P., Chang L., Öhman L., et al. Cytokine imbalance in irritable bowel syn-drome: a systematic review and meta-analysis. Neurogastroenterol Motil 2014;26(7):1036–48. DOI: 10.1111/nmo.12358

9. Martin-Viñas J.J., Quigley E.M. Immune response in irritable bowel syndrome: A systematic review of systemic and mucosal inflammatory mediators. J Dig Dis. 2016;17(9):572–58. DOI: 10.1111/1751-2980.12379

10. Barbara G., Cremon C., Carini G., Bellacosa L., Zecchi L., De Giorgio R., et al. The immune system in irritable bowel syndrome. Neurogastroenterol Motil. 2011;17(4):349–59. DOI: 10.5056/jnm.2011.17.4.349

11. Полуэктова Е.А., Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Обоснование применения психотропных препаратов у больных синдромом раздраженного кишечника. Русский медицинский журнал. 2007;9(1):1–3.

12. Hausteiner-Wiehle C., Henningsen P. Irritable bowel syndrome: relations with functional, mental, and somatoform disorders. World J Gastroenterol. 2014;20(20):6024–30. DOI: 10.3748/wjg.v20.i20.6024

13. Голованова Е.В. Функциональные гастроинтестинальные расстройства: подходы к коррекции психосоматических нарушений. Русский медицинский журнал. Гастроэнтерология. 2019;5:24–9.

14. Wilson A., Longstreth G., Knight K., Wong J. Wade S., Chiou C.F., et al. Quality of life in managed care patients with irritable bowel syndrome. Manage Care Interface. 2004;17(2):24–8.

15. Самсонов А.А., Лобанова Е.Г., Михеева О.М., Яшина А.В., Аксельрод А.Г. Современные подходы к лечению перекреста функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Consilium Medicum. 2017;19(8.2. Гастроэнтерология):17–26.

16. Ивашкин В.Т., Охлобыстина О.З., Маевская М.В., Шифрин О.С., Мамиева З.А., Азимова Ю.Э. Динамика соматических и коморбидных психических расстройств (дистресса, тревоги, соматизации и депрессии) у пациентов с синдромом раздраженного кишечника на фоне терапии алимемазином: результаты неинтервенционной наблюдательной программы («TERRA»). Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктологии. 2018;28(6):38–50.

17. Ivashkin V., Sheptulin A., Shifrin O., Poluektova E., Pavlov C., Ivashkin K., et al. Clinical validation of the “7 × 7” questionnaire for patients with functional gastrointestinal disorders. J Gastroenterol Hepatol. 2019;34(6):1042–8. DOI: 10.1111/jgh.14546

18. Folks D.G. The interface of psychiatry and irritable bowel syndrome. Curr Psychiatry Rep. 2004; 6(3):210–5. DOI: 10.1007/s11920-004-0066-0

19. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Колофорт ЛП-N (000027) — (РГ-RU).

20. Осадчук М.А. Колофорт — новый препарат в терапии функциональных расстройств кишечника. Медицинский Альманах. 2015;1(36):57–9.

21. Цуканов В.В., Ржавичева О.С., Васютин А.В., Дунаевская О.В., Тонких Ю.Л., Бронникова Е.П. Эффективность Колофорта в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника. Тер арх. 2016;88(8):40–5.

22. Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Барышникова Н.В. Функциональная диспепсия и синдром раздраженной кишки: особенности комплексного лечения. Медицинский алфавит. 2017;3(27):11–4.