Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Влияние курсового приема L-орнитин- L-аспартата на фиброз и стеатоз печени у больных ассоциированной с нарушениями метаболизма жировой болезнью печени (неалкогольной жировой болезнью печени), имеющих гипераммониемию

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-4-31-36

Полный текст:

Аннотация

Введение. Гипераммониемия выявляется не только при циррозе печени, но также на более ранних стадиях фиброза при ассоциированной с нарушениями метаболизма жировой болезни печени (МАЖБП). Аммиак помимо нейротропного имеет также гепатотоксический и профибротический эффект. L-орнитин-L-аспартат (LOLA) показал свою эффективность в лечении гипераммониемии у больных с циррозом печени.
Цель исследования. Оценить влияние курсового приема LOLA на биомаркеры воспаления, стеатоза и фиброза печени при МАЖБП.
Материалы и методы. 90 пациентов были разделены на 2 группы: контрольную (стеатоз печени S0–S1, отсутствие фиброза печени, нормальные показатели печеночных проб, отсутствие заболеваний печени в анамнезе) и группу пациентов с МАЖБП (стеатоз печени S2–S3) и фиброзом F1 по шкале METAVIR. Стеатоз и фиброз определяли на аппарате «Фиброскан 502» с функцией CAP. Всем пациентам проведено определение аммиака в цельной крови. При повышении содержания аммиака в крови назначали препарат LOLA в дозировке 9 г в сутки на протяжении 8 недель с контрольным измерением в крови уровней аммиака, АСТ, АЛТ, ГГТП, СРБ и ферритина, а также выраженности фиброза и стеатоза после курса терапии.
Результаты. В исследовании участвовали 45 пациентов с МАЖБП и 45 в контрольной группе. Гипераммониемия была выявлена у 26 (58 %) больных из группы МАЖБП и у 3 (7 %) в группе контроля (р < 0,001). Среди пациентов с МАЖБП и гипераммониемией чаще был выявлен сахарный диабет 2-го типа и более выраженный стеатоз печени, была значимо выше доля мужчин, чем при МАЖБП без гипераммониемии. После 8 недель терапии препаратом LOLA уровни АЛТ, АСТ, ГГТП, ферритина и СРБ значимо снизились, содержание аммиака в крови вошло в нормальный диапазон (р < 0,001). У 22 пациентов (85 %) произошло уменьшение жесткости печени по данным эластометрии, причем у 6 из них эти значения стали соответствовать F0 (p < 0,001). Степень стеатоза уменьшилась у 18 (69 %) участников.
Заключение. LOLA нормализует содержание аммиака в крови, уменьшает выраженность воспаления, стеатоза и фиброза печени.

Об авторе

Е. В. Гаранина
ООО «Европейский медицинский центр «УГМК — Здоровье»
Россия

Гаранина Елена Владиславовна — кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог, инфекционист

620144, г. Екатеринбург, ул. Шейнкмана, д. 113



Список литературы

1. European Association for the Study of the Liver (EASL), European Association for the Study of Diabetes (EASD) and European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatology. 2016;64(6):1388–402. DOI: 10.1016/j.jhep.2015.11.004

2. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Тихонов И.Н., Широкова Е.Н., Буеверов А.О. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(2):24–42. DOI: 10.22416/1382-4376-2016-26-2-24-42

3. Dasarathy S., Mookerjee RP., Rackayova V., Rangroo Thrane V., Vairappan B., et al. Ammonia toxicity: from head to toe? Metab Brain Dis. 2017;32(2):529–38. DOI: 10.1007/s11011-016-9938-3

4. Qiu J., Tsien C., Thapalaya S., Narayanan A., Weihl C., Ching J., et al. Hyperammonemia-mediated autophagy in skeletal muscle contributes to sarcopenia of cirrhosis. A J P Endocrinology and Metabolism. 2012;303(8):983–93. DOI: 10.1152/00183.2012

5. Ghallab А., Celliere G., Henkel S.G., Driesch D., Hoehme S., Hofmann U., et al. Model-guided identification of a therapeutic strategy to reduce hyperammonemia in liver diseases. J Hepatology. 2016;64(4):860–71. DOI: 10.1016/j.hepatology.2015.11.018

6. Wilkinson D., Smeeton N.J., Watt P.W. Ammonia metabolism, the brain and fatigue; revisiting the link. Progressin Neurobiology. 2010;91(3):200–19. DOI: 10.1016/j.pneurobio.2010.01.012

7. Gerber L.H., Weinstein A.A., Mehta R., Younossi Z.M. Importance of fatigue and its measurement in chronic liver disease. World J Gastroenterol. 2019;25(28):3669–83. DOI: 10.3748/wjg.v25.i28.3669

8. Ilchenko L.Yu., Nikitin I.G. Hyperammonium in patients with precirrhosis stage: clinical reality? The Russian Archives of Internal Medicine. 2018;8(3):186–93. DOI: 10.20514/2226-6704-2018-8-3-186-193

9. Maslennikov R., Ivashkin V., Efremova I., Poluektova E., Shirokova E. Probiotics in hepatology: An update. World J Hepatol. 2021;13(9):1154–66. DOI: 10.4254/wjh.v13.i9.1154

10. Maslennikov R., Ivashkin V., Efremova I., Poluektova E., Shirokova E. Gut-liver axis in cirrhosis: Are hemodynamic changes a missing link? World J Clin Cases. 2021;9(31):9320–32. DOI: 10.12998/wjcc.v9.i31.9320


Рецензия

Для цитирования:


Гаранина Е.В. Влияние курсового приема L-орнитин- L-аспартата на фиброз и стеатоз печени у больных ассоциированной с нарушениями метаболизма жировой болезнью печени (неалкогольной жировой болезнью печени), имеющих гипераммониемию. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(4):31-36. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-4-31-36

For citation:


Garanina Е.V. Влияние курсового приема L-орнитин- L-аспартата на фиброз и стеатоз печени у больных ассоциированной с нарушениями метаболизма жировой болезнью печени (неалкогольной жировой болезнью печени), имеющих гипераммониемию. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021;31(4):31-36. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-4-31-36

Просмотров: 273


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)