Течение COVID-19 у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: опыт региона

Цель исследования: изучение течение COVID-19 у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) на примере региона Республики Татарстан.

Материал и методы. В исследование был включен 101 пациент с диагнозом ВЗК и COVID-19, наблюдавшийся в двух временных инфекционных госпиталях г. Казани (ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» и ГАУЗ «ГКБ № 7») и амбулаторно с апреля 2020 по март 2022 года. Всем пациентам проводились объективный осмотр, лабораторные и инструментальные методы диагностики, включая ПЦР-тест на SARS-CoV-2. Пациентам с клиническими признаками среднетяжелого и тяжелого течения COVID-19 проводилась компьютерная томография легких.

Результаты. В исследование были включены пациенты с верифицированными диагнозами БК 41 (40,6 %) и ЯК 60 (59,4 %). Средний возраст пациентов составил 41,0 ± 14,7 года, из них мужчин — 59 (58,4 %), женщин – 42 (41,6 %). Был проведен сравнительный анализ пациентов с ВЗК и КТ-верифицированным поражением легких и без такового. Было выявлено, что на развитие вирусной пневмонии влияли возраст старше 55 лет (39,2 ± 9,7 против 46,3 ± 10,6, р < 0,05), повышенный индекс массы тела (ИМТ) (23,10 ± 5,35 против 30,25 ± 6,17, р < 0,05), наличие гипертонической болезни (ГБ) (6 пациентов (8,3 %) против 8 пациентов (27,6 %), р < 0,05), сахарного диабета (СД) (2 пациента (2,7 %) против 5 пациентов (17,2 %), р < 0,05), применение глюкокортикостероидов (ГКС) при лечении ВЗК (8 пациентов (11,1 %) против 10 пациентов (34,5 %), р < 0,05). При сравнительном анализе пациентов с ВЗК и COVID-19 из базы данных SECURE-IBD и собственных данных было выявлено, что средний возраст пациентов был сопоставим (42,7 против 41,0). При этом в нашей группе пациентов мужского пола лиц с СД, повышенным ИМТ, активным течением ВЗК было несколько больше. Доля госпитализированных пациентов была выше. В нашей когорте было меньше пациентов, получающих генно-инженерные биологические препараты, но больше пациентов, получающих препараты 5-аминосалициловой кислоты и системные ГКС. При этом летальные исходы были сопоставимы.

Выводы. У пациентов с ВЗК на развитие вирусной пневмонии влияли известные факторы риска COVID-19: возраст старше 55 лет (р < 0,05, отношение шансов (ОШ) 3,153), повышение ИМТ (р < 0,05, ОШ 1,667), ГБ (р < 0,05, ОШ 2,724), СД (р < 0,05, ОШ 1,489), а также применение системных ГКС (р < 0,05, ОШ 1,5).

1. Onder G., Rezza G., Brusaferro S. Case-Fatality rate and characteristics of patients dying in relation to COVID-19 in Italy. JAMA. 2020;323(13):1239–42. DOI: 10.1001/jama.2020.4683

2. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Абдулганиева Д.И., Абдулхаков Р.А., Алексеева О.А., Ачкасов С.И. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных язвенным колитом. Рос журн гастроэнт гепатол колопроктол. 2015;25(1):48–65.

3. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л., Белоусова Е.А., Шифрин О.С., Абдулганиева Д.И. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению болезни Крона. Колопроктология. 2017;2(60):7–29.

4. Sperger J., Shah K.S., Lu M., Zhang X., Ungaro R.C., Brenner E.J., et al. Development and validation of multivariable prediction models for adverse COVID-19 outcomes in patients with IBD. BMJ Open. 2021;11(11):e049740.

5. Kaplan G.G., Underwood F.E., Coward S., Agrawal M., Ungaro R.C., Brenner E.J., et al. The Multiple Waves of COVID-19 in Patients With Inflammatory Bowel Disease: A Temporal Trend Analysis. Inflamm Bowel Dis. 2022;28(11):1687–95. DOI: 10.1093/ibd/izab339

6. Parekh R., Zhang X., Ungaro R.C., Brenner E.J., Agrawal M., Colombel J.F., Kappelman M.D. Presence of Comorbidities Associated with Severe Coronavirus Infection in Patients with Inflammatory Bowel Disease. Dig Dis Sci. 2022;67(4):1271–7. DOI: 10.1007/s10620-021-071040

7. Ricciuto A., Lamb C.A., Benchimol E.I., Walker G.J., Kennedy N.A., Kuenzig M.E., et al. Inflammatory Bowel Disease Clinical Activity Is Associated with COVID-19 Severity Especially in Younger Patients. J Crohns Colitis. 2022;16(4):591–600. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjab172

8. Ungaro R.C., Agrawal M., Brenner E. J., Zhang X., Colombel J.F., Kappelman M.D., et al. New Gastrointestinal Symptoms Are Commonin Inflammatory Bowel Disease Patients with COVID-19: Data Froman International Registry. Inflamm Bowel Dis. 2022;28(2):314–7. DOI: 10.1093/ibd/izab184