Параметры компонентного состава тела и их взаимосвязь с развитием асцита при циррозе печени

Цель: оценить взаимосвязь компонентов состава тела с развитием асцита у пациентов с циррозом печени.

Материалы и методы. Обследованы 110 пациентов (44 мужчины и 66 женщин) с установленным диагнозом «цирроз печени», проходивших лечение в Университетской клинической больнице № 2 Сеченовского Университета. Оценку компонентного состава тела пациентов проводили при помощи прибора АВС-01  «МЕДАСС» (НТЦ «МЕДАСС», Россия). Диагностику асцита выполняли при помощи ультразвукового исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Результаты. Значения индекса массы тела (p < 0,001), жировой массы (p = 0,002), активной клеточной массы (p < 0,001), фазового угла (p < 0,001) были ниже у пациентов с асцитом по сравнению с показателями пациентов без него. Пациенты с более низким процентом жировой массы в компонентном составе тела имели более тяжелую степень тяжести асцита и наоборот. Причем показатель доли жировой массы в целом был выше у женщин, чем у мужчин (r = –0,290; p = 0,002). У пациентов с более низкой активной клеточной массой степень тяжести асцита была выше (r = –0,380; p < 0,001). При этом у женщин данный показатель был ниже, чем у мужчин. Выявлены достоверные отрицательные корреляции между жировой массой, активной клеточной массой, фазовым углом (r = –0,395; p < 0,001) и степенью тяжести асцита.

Заключение. Наше исследование подтверждает важность изучения параметров состава тела в развитии асцита у пациентов с циррозом печени. Недостаточное количество жировой и мышечной масс, а также низкие значения фазового угла по результатам биоимпедансометрии могут стать предикторами развития асцита у пациентов с циррозом печени. Оценка этих компонентов может быть использована в прогностических моделях для идентификации пациентов с повышенным риском развития асцита. Дальнейшие исследования в этой области помогут лучше понять механизмы развития асцита и разработать эффективные методы профилактики и лечения данного осложнения у пациентов с циррозом печени.

1. Ginès P., Krag A., Abraldes J.G., Solà E., Fabrellas N., Kamath P.S. Liver cirrhosis. Lancet. 2021;398(10308):1359–76. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01374-X

2. Premkumar M., Anand A.C. Overview of complications in cirrhosis. J Clin Exp Hepatol. 2022;12(4):1150–74. DOI: 10.1016/j.jceh.2022.04.021

3. Juneja P., Tripathi D.M., Kaur S. Revisiting the gut-liver axis: Gut lymphatic system in liver cirrhosis and portal hypertension. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2022;322(5):G473–9. DOI: 10.1152/ajpgi.00271.2021

4. Kumar R., Anand U., Priyadarshi R.N. Lymphatic dysfunction in advanced cirrhosis: Contextual perspective and clinical implications. World J Hepatol. 2021;13(3):300–14. DOI: 10.4254/wjh.v13.i3.300

5. Marasco G., Dajti E., Ravaioli F., Brocchi S., Rossini B., Alemanni L.V., et al. Clinical impact of sarcopenia assessment in patients with liver cirrhosis. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;15(4):377–88. DOI: 10.1080/17474124.2021.1848542

6. Dajti E., Renzulli M., Ravaioli F., Marasco G., Vara G., Brandi N., et al. The interplay between sarcopenia and portal hypertension predicts ascites and mortality in cirrhosis. Dig Liver Dis. 2023;55(5):637–43. DOI: 10.1016/j.dld.2022.11.011

7. Николаев Д.В., Смирнов А.В., Бобринская И.Г., Руднев С.Г. Биоимпедансный анализ состава тела человека. М.: Наука, 2009.

8. Arngrim N., Simonsen L., Holst J.J., Bülow J. Reduced adipose tissue lymphatic drainage of macromolecules in obese subjects: A possible link between obesity and local tissue inflammation? Int J Obes (Lond). 2013;37(5):748– 50. DOI: 10.1038/ijo.2012.98

9. Жариков Ю.О., Масленников Р.В., Гаджиахмедова А.Н., Алиева А.М., Николенко В.Н., Ивашкин В.Т. Взаимосвязь соматотипа и изменений жирового компонента у пациентов с циррозом печени. Тихоокеанский медицинский журнал. 2023;2(92):60–4. DOI:10.34215/1609-11752023-2-60-64

10. Maslennikov R., Ivashkin V., Alieva A., Poluektova E., Kudryavtseva A., Krasnov G., et al. Gut dysbiosis and body composition in cirrhosis. World J Hepatol. 2022;14(6):1210–25. DOI: 10.4254/wjh.v14.i6.1210

11. Ruiz-Margáin A., Macías-Rodríguez R.U., Ampuero J., Cubero F.J., Chi-Cervera L., Ríos-Torres S.L., et al. Low phase angle is associated with the development of hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis. World J Gastroenterol. 2016;22(45):10064–70. DOI: 10.3748/wjg.v22.i45.10064

12. Lindqvist C., Majeed A., Wahlin S. Body composition assessed by dual-energy X-ray absorptiometry predicts early infectious complications after liver transplantation. J Hum Nutr Diet. 2017;30(3):284–91. DOI: 10.1111/jhn.12417

13. Zeng X., Shi Z.W., Yu J.J., Wang L.F., Luo Y.Y., Jin S.M., et al. Sarcopenia as a prognostic predictor of liver cirrhosis: A multicentre study in China. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2021;12(6):1948–58. DOI: 10.1002/jcsm.12797