Тринадцатилетнее наблюдение за пациенткой с циррозом печени в исходе синдрома перекреста аутоиммунного гепатита и первичного билиарного холангита: тяжелый COVID-19 и трансплантация печени

Цель: представить сложности длительного ведения пациентки с циррозом печени в исходе синдрома перекреста аутоиммунного гепатита (АИГ) и первичного билиарного холангита (ПБХ), перенесшей тяжелую инфекцию COVID-19.

Основные положения. Диагноз цирроза печени в исходе перекреста АИГ и ПБХ был установлен в возрасте 33 лет. В возрасте 40 лет пациентка впервые забеременела, беременность протекала благополучно, на 36-й неделе выполнено кесарево сечение. В возрасте 45 лет пациентка перенесла новую коронавирусную инфекцию тяжелого течения с последующей декомпенсацией цирроза печени, что через 4 месяца после COVID-19 потребовало трансплантации печени с последующим благоприятным постоперационным течением.

Заключение. Клинический случай демонстрирует успешное наступление и исход беременности у пациентки с циррозом печени в исходе синдрома перекреста ПБХ и АИГ. Выраженная активность заболевания после перенесенной новой коронавирусной инфекции привела к трансплантации печени, которая прошла успешно.

1. Абдулганиева Д.И., Одинцова А.Х., Мухаметова Д.Д., Черемина Н.А. Семейные случаи аутоиммунных заболеваний печени. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(28):62–5. DOI: 10.33978/2307-3586-2019-15-28-62-65

2. Casas O.Y., Ramírez G.S., Zuluaga J.I., Santos Ó., Maya O.M., Gómez J.H., et al. Autoimmune hepatitis — primary biliary cholangitis overlap syndrome. Longterm outcomes of a retrospective cohort in a university hospital. Gastroenterol Hepatol. 2018;41(9):544–52. DOI: 10.1016/j.gastrohep.2018.05.019

3. Zeng Q., Zhao L., Wang C., Gao M., Han X., Chen C., et al. Relationship between autoimmune liver disease and autoimmune thyroid disease: A cross-sectional study. Scand J Gastroenterol. 2020;55(2):216–21. DOI: 10.1080/00365521.2019.1710766

4. Liu C., Wang Y.L., Yang Y.Y., Zhang N.P., Niu C., Shen X.Z., et al. Novel approaches to intervene gut microbiota in the treatment of chronic liver diseases. FASEB J. 2021;35(10):e21871. DOI: 10.1096/fj.202100939R

5. Гриневич В.Б., Кравчук Ю.А., Педь В.И., Сас Е.И., Саликова С.П., Губонина И.В. и др. Ведение пациентов с заболеваниями органов пищеварения в период пандемии COVID-19. Клинические рекомендации Научного общества гастроэнтерологов России. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;179(7):4–51. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-179-7-4-51

6. Efe C., Dhanasekaran R., Lammert C., Ebik B., Higuerade la Tijera F., Aloman C., et al. Outcome of COVID-19 in patients with autoimmune hepatitis: An international multicenter study. Hepatology. 2021;73(6):2099–109. Erratum in: Hepatology. 2022;75(3):774. DOI: 10.1002/hep.31797

7. Zaky S., Alboraie M., El Badry M., Metwally M.A., Abdelaziz A., Fouad Y., et al. Management of liver disease patients in different clinical situations during COVID-19 pandemic. Egypt Liver J. 2021;11(1):21. DOI: 10.1186/s43066-021-00091-x

8. Marjot T., Moon A.M., Cook J.A., Abd-Elsalam S., Aloman C., Armstrong M.J., et al. Outcomes following SARS-CoV-2 infection in patients with chronic liver disease: An international registry study. J Hepatol. 2021;74(3):567–77. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.09.024

9. Vuppalanchi V., Gelow K., Green K., Vuppalanchi R., Lammert C. Behaviors, symptoms, and outcomes of North American patients with autoimmune hepatitis during the COVID-19 pandemic. J Investig Med. 2021;69(8):1426– 33. DOI: 10.1136/jim-2021-001871

10. Мухаметова Д.Д., Бодрягина Е.С., Одинцова А.Х., Купкенова Л.М., Шафикова Д.Ф., Фонтенелле Б.М. и др. Клинический случай индукции инфликсимаба у пациента с болезнью Крона и острой новой коронавирусной инфекцией. Практическая медицина. 2023;21(3):121–4.

11. Нуруллина Г.И., Халфина Т.Н., Исламова Г.М., Сагитова А.С., Краснова Л.А. Клинический случай острого повреждения почек у пациента с COVID-19. Практическая медицина. 2022;20(1):129–32. DOI: 10.32000/2072-1757-2022-1-129-132

12. Hao S.R., Zhang S.Y., Lian J.S., Jin X., Ye C.Y., Cai H., et al. Liver enzyme elevation in coronavirus disease 2019: A multicenter, retrospective, cross-sectional study. Am J Gastroenterol. 2020;115(7):1075–83. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000717

13. Kukla M., Skonieczna-Żydecka K., Kotfis K., Maciejewska D., Łoniewski I., Lara L.F., et al. COVID-19, MERS and SARS with concomitant liver injury — systematic review of the existing literature. J Clin Med. 2020;9(5):1420. DOI: 10.3390/jcm9051420

14. Ridruejo E., Soza A. The liver in times of COVID-19: What hepatologists should know. Ann Hepatol. 2020;19(4):353– 8. DOI: 10.1016/j.aohep.2020.05.001

15. Wang Y., Liu S., Liu H., Li W., Lin F., Jiang L., et al. SARS-CoV-2 infection of the liver directly contributes to hepatic impairment in patients with COVID-19. J Hepatol. 2020;73(4):807–16. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.05.002

16. Moon A.M., Webb G.J., Aloman C., Armstrong M.J., Cargill T., Dhanasekaran R., et al. High mortality rates for SARS-CoV-2 infection in patients with pre-existing chronic liver disease and cirrhosis: Preliminary results from an international registry. J Hepatol. 2020;73(3):705–8. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.05.013

17. Nasa P., Alexander G. COVID-19 and the liver: What do we know so far? World J Hepatol. 2021;13(5):522–32. DOI: 10.4254/wjh.v13.i5.522

18. Исмаилова А.Г., Масленников Р.В., Жаркова М.С., Ивашкин В.Т. Влияние новой коронавирусной инфекции на течение и прогноз цирроза печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2023;33(6):65–80. DOI: 10.22416/1382-4376-2023-33-6-65-80

19. Limon-De La Rosa N., Cervantes-Alvarez E., Navarro-Alvarez N. Increased hepatic expression of SARSCoV-2 entry points and proinflammatory cytokines in cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(1):239–41.e3. DOI: 10.1016/j.cgh.2021.08.053

20. Seow J.J.W., Pai R., Mishra A., Shepherdson E., Lim T.K.H., Goh B.K.P. Single-cell RNA-seq reveals angiotensin-converting enzyme 2 and transmembrane serine protease 2 expression in TROP2+ liver progenitor cells: Implications in coronavirus disease 2019-associated liver dysfunction. Front Med (Lausanne). 2021;8:603374. DOI: 10.3389/fmed.2021.603374

21. Прашнова М.К., Райхельсон К.Л., Марченко Н.В., Захаренко С.М. СOVID-19 у пациентов с первичным билиарным холангитом. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(3):29–34. DOI: 10.22416/1382-4376-2022-32-3-29-34

22. Kulkarni A.V., Parthasarathy K., Kumar P., Sharma M., Reddy R., Chaitanya Akkaraju Venkata K., et al. Early liver transplantation after COVID-19 infection: The first report. Am J Transplant. 2021;21(6):2279–84. DOI: 10.1111/ajt.16509

23. Silveira P.G., Mehra M.R., Teuteberg J., Benza R., Benden M.M., Budev M., et al. Guidance from the International Society of Heart and Lung Transplantation regarding the SARS CoV-2 pandemic. URL: https://www.inshlt.org/wp-content/uploads/2021/covid-19.pdf