Малоинвазивные вмешательства в лечении острого деструктивного панкреатита

Цель исследования. Оценка возможностей различных малоинвазивных методик при лечении больных острым панкреатитом тяжелого течения.
Материал и методы. Проведен анализ лечения 110 пациентов с острым деструктивным панкреатитом, в лечении которых применялись различные малоинвазивные вмешательства. На ранних сроках заболевания основной целью вмешательств являлись санация и дренирование брюшной полости и (или) ограниченных жидкостных скоплений забрюшинного пространства как метод хирургической детоксикации при неэффективности консервативной терапии (использовались эндовидеохирургическая или чрескожная пункционно-дренирующая методики). Выявление инфицированного панкреонекроза, парапанкреатических абсцессов служили абсолютным показанием к их дренированию, которое выполнялось чрескожно или люмбоскопически. При неэффективности малоинвазивных методик проводились традиционные открытые вмешательства.
Результаты. Из 110 пациентов с деструктивным панкреатитом лечение с применением малоинвазивных методик оказалось эффективным и достаточным у 97(88,2%).
Выводы. Адекватная санация и дренирование патологических очагов в совокупности с низкой хирургической агрессией доступа при малоинвазивных вмешательствах обеспечивают преимущества в сравнении с результатами лечения традиционными способами.

1. Дадвани С.А., Шулутко А.М., Ветшев П.С. и др. Современное лечение деструктивного панкреатита и его осложнений // Анн. хирургии. – 2000. – № 6. – С. 39–42.

2. Данилов М.В. Дискуссионные вопросы хирургии острого деструктивного панкреатита // Анн. хир. гепатол. – 2001. – Т. 6, № 1. – С. 125–130.

3. Костюченко А.Л. Деструктивный панкреатит. Стратегия и тактика лечения на современном этапе (впечатления участника 9-го съезда хирургов 20–22 сентября 2000 г.) // Вестн. хир. – 2001. – № 4. – С. 110–113.

4. Кригер А.Г., Владимиров В.Г., Андрейцев И.Л. и др. Лечение панкреонекроза с поражением забрюшинной клетчатки // Хирургия. – 2004. – № 2. – С. 18–22.

5. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов С.В. и др. Лечение панкреонекроза // Рос. мед. журн. – 2002. – № 1. – С. 3–10.

6. Савельев В.С., Филимонов В.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения (проект) // Новый хир. арх. – 2002. – Т. 1, № 5. – С. 45–46.

7. Сухопара Ю.И., Майстренко Н.А., Тришин В.М. Основы неотложной лапароскопической хирургии. – СПб: Элби СПб, 2003. – С. 96–108.

8. Floyd A., Pedersen L., Nielsen G.L. et. al. Secular trends in incidence and 30-day case fatality of acute pancreatitis in North Jutland County, Denmark: a registerbased study from 1981–2000 // Scand. J. Gastroenterol. – 2002. – Vol. 37, N 12. – P. 1461–1465.

9. Frey C., Ho H. The role of surgery in severe acute pancreatitis in 1997 // Acute pancreatitis. Novel concepts in biology and therapy. – Berlin – Vienna: Blackwell Science, 1999. – P. 465–474.

10. Lankisch P.G., Assmus C., Maisonneuve P., Lowenfels A.B. Epidemiology of pancreatic diseases in Luneburg County. A study in a defined german population // Pancreotology. – 2002. – Vol. 2, N 5. – P. 469–477.