Поражения желудка и двенадцатиперстной кишки при хронической обструктивной болезни легких: механизмы развития, особенности клиники и диагностики

Цель исследования. Проанализировать клинико­диагностические особенности и некоторые механизмы развития поражений желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) на фоне хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Материал и методы. Обследованы 100 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Применены клинический, эндоскопический, морфологический, рентгенологический, иммунологический методы, пульсоксиметрия.
Результаты. Более высокий индекс курящего (38,81 пачки/лет) отмечался по мере увеличения степени тяжести ХОБЛ и усугубления воспалительных и атрофических изменений слизистой оболочки желудка и ДПК (34,18 пачки/лет). Эрозивно-­язвенные поражения данной области достоверно чаще регистрировались при нарастании дыхательной недостаточности (ДН): у 27,3% пациентов – при ДН I степени, у 41,5% – при ДН II степени (р<0,05). В свою очередь, степень ДН коррелировала с индексом курящего (r=0,535).
Выводы. Выявлена взаимосвязь между выраженностью поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, индексом курящего, проводимой базисной терапией. Продемонстрирована значимая роль нарушений иммунного, аутоиммунного и цитокинового гомеостаза в развитии указанных поражений.

1. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. – М.: Триада-Х, 1998. – 483 с.

2. Бернаржевская Т.В. Система внешнего дыхания и патология желудочно-кишечного тракта у больных хроническим бронхитом // Материалы 5-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. – М., 1995. – 1302 с.

3. Исаков В.А., Доморадский И.В. Хеликобактериоз. – М.: Медпрактика-М, 2003. – 412 с.

4. Крылов А.А. К проблеме сочетаемости заболеваний // Клин. мед. – 2000. – Т.78, № 1. – С. 56–58.

5. Липатова Т.Е. Особенности поражения желудка при хроническом бронхите: клинико-биохимические и морфологические аспекты: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Саратов, 1996. – 26 с.

6. Хавинсон В.Х., Карачунова Т.Н., Морозов В.Г., Кожемякин Л.А. Определение субпопуляций Т- и В-лимфоцитов в человеческой крови методом иммунофлюоресценции // Лаб. дело. – 1989. – № 9. – С. 58–61.

7. Чернеховская Н.Е., Федорова Т.А., Андреев В.Г., Кириллов В.Г. Системная патология при хронической обструктивной болезни легких. – М.: Экономика и информатика, 2005. – 192 с.

8. Чучалин А.Г. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких: Пер. с англ. – М.: Атмосфера, 2005. – 96 с.

9. Шанина Н.Ю. Клиническая эффективность и влияние на аутоиммунные процессы энтеросгеля при эндотоксикозах различного генеза: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Волгоград, 2000. – 20 с.

10. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких. – М., 2003. – 112 с.

11. Barnes P.J., Shapiro D., Pauwels R.A. Chronic obstructive pulmonary disease: molecular and cellular mechanisms // Eur. Respir. J. – 2003. – Vol. 22. – P. 672–688.

12. Leckie M.J. Sputum T-lymphocytes in asthma, COPD and healthy subjects have the phenotype of activated intraepithelial T-cells // Thorax. – 2003. – Vol. 58. – P. 23–29.

13. Pilette C. Lung mucosal immunity: immunoglobulin-А revisited // Eur. Respir. J. – 2001. – Vol. 18. – P. 571–588.

14. Prieto A. Defective natural killer and phagocytes in chronic obstructive pulmonary disease are restored by glycophosphopeptical (immunoferon) // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2001. – Vol. 163. – P. 1578–1583.