Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Первичная лимфома печени: обзор литературы и описание клинического случая

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-3-106-114

Полный текст:

Аннотация

Цель наблюдения. Продемонстрировать редкий случай экстранодальной лимфомы с первичным массивным поражением печени, вызвавшим трудности при верификации диагноза. Несмотря на стремительное течение заболевания с развитием тяжелой печеночной недостаточности, что обусловило плохой прогноз, удалось получить выраженный эффект от высокодозной химиотерапии и достичь длительной ремиссии. Основные положения. Первичные симптомы болезни появились остро: потливость, слабость, фебрильная лихорадка, уменьшение массы тела (50 кг за 4 мес), боли в животе в сочетании с гепатомегалией и множественными очаговыми образованиями в печени по данным УЗИ, 5-кратная биопсия которых в течение 6 мес была неинформативной. В лабораторных анализах нарастали признаки печеночной недостаточности при нормальном уровне альфа-фетопротеина и ракового эмбрионального антигена, клинически - прогрессировали признаки печеночной энцефалопатии, кожный геморрагический синдром, выраженные отеки, асцит, кожный зуд и расчесы. Эмпирически назначенная терапия преднизолоном не дала эффекта и осложнилась развитием стероидного диабета. Диагноз был установлен только на основании результатов открытой биопсии печени - диффузная В-крупноклеточная лимфома. На фоне четырех блоков высокодозной полихимиотерапии по программе mNHL-BFM-90 отмечены быстрое уменьшение размеров печени, восстановление сознания, разрешение признаков энцефалопатии, однако печень и селезенка по-прежнему оставались увеличенными, в паренхиме органов сохранялись очаговые образования, в связи с чем потребовалось выполнить лапароскопию с биопсией патологических очагов, в которых опухолевые клетки не обнаружены. В течение 10 лет последующего наблюдения за пациентом сохраняется компенсация печеночной функции, очаговые изменения в печени и селезенке не определяются, что свидетельствует о достижении полной ремиссии опухоли при сроке наблюдения 113 мес. Заключение. Наличие множественных очаговых образований в печени и признаков прогрессирующей печеночной недостаточности при нормальном уровне опухолевых маркеров обусловливает необходимость рассматривать первичную лимфому печени в спектре возможных нозологий. Потенциально плохой прогноз для жизни в подобных клинических ситуациях при выявлении первичной лимфомы печени может измениться радикально на благоприятный благодаря высокой эффективности современных химиотерапевтических средств.

Об авторах

А. К. Смольянинова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии»
Россия


А. В. Губкин
НУЗ «Центральная клиническая больница № 2 им. Н.А. Семашко»
Россия


Е. Е. Звонков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии»
Россия


Ю. А. Кучерявый
НУЗ «Центральная клиническая больница № 2 им. Н.А. Семашко»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет
Россия


Список литературы

1. Ata A.A., Kamel I.A. Primary reticulum cell sarcoma of the liver. A case report. J Egypt Med Ass 1965; 48:514-21.

2. Yonghua L., Jinhong J., Qinli W. et al. A Case of Primary Hepatic Lymphoma and Related Literature Review. Case Reports Hepatol 2016: 6764121. doi: 10.1155/2016/6764121.

3. Jinfeng Z., Yiliang H., Ruting Z. et al. Clinicopathological features of primary hepatic diffuse large B-cell lymphoma: a report of seven cases and a literature review. Int J Clin Exp Pathol 2015; 8(10):12955-60.

4. Steller E., Leeuwen M.S., Hillegersberg R. Primary lymphoma of the liver - A complex diagnosis. World J Radiol 2012; 4(2):53-7.

5. Kanta K., Jiro W., Yumi O. Etiological factors in primary hepatic B-cell lymphoma. Virchows Arch 2012; 460:379-87.

6. Page R.D., Romaguera J.E., Osborne B. et al. Primary hepatic lymphoma: favorable outcome after combination chemotherapy. Cancer 2001; 92(8):2023-9.

7. Santos E.S., Raez L.E., Salvatierra J. et al. Primary hepatic non-Hodgkin’s lymphomas: case report and review of the literature. Am J Gastroenterol 2003; 98:2789-93.

8. Modi G., Madabhavi I., Patel A. et al. Primary Hepatic Burkitt Lymphoma: A Bizarre Site and Triumph Tale. J Clin Exp Hepatol 2015; 5(2):159-62.

9. Ugurluer G., Miller R., Li Y. Primary hepatic lymphoma: a retrospective, multicenter Rare Cancer Network study. Rare Tumors 2016; 8:6502.

10. Cancer Therapy Evaluation Program, Common Terminology Criteria for Adverse Events, Version 3.0, DCTD, NCI, NIH, DHHS. March 31, 2003 (http://ctep. cancer.gov), Publish Date: August 9, 2006.

11. Craig J.R., Peters R.L., Edmondson H.A. Tumors of the liver and intrahepatic bile ducts. 2nd Series. Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology; 1989. P. 244-6.

12. López L.R., Díaz F.J., Pérez B.S. Acute Liver Failure Caused by Primary Non-Hodgkin’s Lymphoma of the Liver. Transplant Proc 2016; 48:3000-2.

13. Emile J.F., Azoulay D., Gornet J.M. et al. Primary non-Hodgkin’s lymphomas of the liver with nodular and diffuse infiltration patterns have different prognoses. Ann Oncol 2001; 12:1005-101.

14. Avlonitis V.S., Linos D. Primary hepatic lymphoma: a review. Eur J Surg 1999; 165:725-9.


Для цитирования:


Смольянинова А.К., Губкин А.В., Звонков Е.Е., Кучерявый Ю.А. Первичная лимфома печени: обзор литературы и описание клинического случая. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(3):106-114. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-3-106-114

For citation:


Smolyaninova A.K., Gubkin A.V., Zvonkov Y.Y., Kucheryavy Y.A. Primary liver lymphoma: review of the literature and clinical case presentation. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2018;28(3):106-114. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-3-106-114

Просмотров: 86


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)