Трансплантация печени в лечении нерезектабельной гепатоцеллюлярной карциномы в отсутствие цирроза печени

Цель:  оценить эффективность трансплантации печени в лечении нерезектабельной ГЦК, развившейся в отсутствие фонового заболевания печени.

Материал и методы. 6 пациентам с нерезектабельной ГЦК выполнена ОТП. Отдаленные результаты сравнивали с пациентами, перенесшими резекции печени по поводу ГЦК на поздней стадии.

Результаты.  Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — одна из наиболее распространенных форм рака, встречающаяся в подавляющем большинстве случаев у пациентов с циррозом печени и вирусным гепатитом. Лишь в 10 % наблюдений ГЦР развивается в нецирротической печени, как правило, у молодых и соматически сохранных пациентов. 1-, 3-, 5-летняя безрецидивная и общая выживаемость в группе трансплантированных больных были достоверно выше, чем в контрольной группе.

Вывод.  Трансплантация печени показана пациентам с нерезектабельной ГЦК в отсутствие предсуществующего цирроза печени и внепеченочного распространения. Большой размер опухоли и макрососудистая инвазия не должны являться противопоказанием к ОТП у таких пациентов. 

1. Kakodkar R., Soin A.S. Liver Transplantation for HCC: A Review. Indian J. Surg. 2012;74(1):100–17. DOI: 10.1007/s12262-011-0387-2

2. Arnaoutakis D.J., Mavros M.N., Shen F., Alexandrescu S., Firoozmand A., Popescu I., Weiss M., Wolfgang C.L., Choti M.A., Pawlik T.M. Recurrence patterns and prognostic factors in patients with hepatocellular carcinoma in noncirrhotic Liver: A Multi-Institutional Analysis. Ann. Surg. Oncol. 2014;21(1):147–54. DOI: 10.1245/ s10434-013-3211-3

3. Khan A.S, Fowler K.J., Chapman W.C. Current surgical treatment strategies for hepatocellular carcinoma in North America. World J. Gastroenterol. 2014;20(41):15007–17. DOI: 10.3748/wjg.v20.i41.15007

4. Bruix J., Sherman M. Management of Hepatocellular Carcinoma: An Update. Hepatology. 2011;53(3):1020–2. DOI: 10.1002/hep.24199

5. Byam J., Renz J., Millis M. Liver transplantation for hepatocellular carcinoma. Hepatobiliary Surg. Nutr. 2013;2(1):22–30. DOI: 10.3978/j.issn.2304- 3881.2012.11.03

6. Trojan J., Zangos S., Schnitzbauer A.A. Diagnostics and Treatment of Hepatocellular Carcinoma in 2016: Standards and Developments. Visc. Med. 2016;32(2):116–20. DOI: 10.1159/000445730

7. Clavien P.A., Lesurtel M., Bossuyt P.M., Gores G.J., Langer B., Perrier A. Recommendations for liver transplantation for hepatocellular carcinoma: an international consensus conference report. Lancet Oncol. 2012;13(1):e11– e22. DOI: 10.1016/S1470-2045(11)70175-9

8. Mazzaferro V., Regalia E., Doci R., Andreola S., Pulvirenti A., Bozzetti F., Montalto F., Ammatuna M., Morabito A., Gennari L. Liver transplantation for the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients with cirrhosis. N. Engl. J. Med. 1996;334(11):693–9. DOI: 10.1056/NEJM199603143341104

9. Yao F.Y., Ferrell L., Bass N.M., Watson J.J., Bacchetti P., Venook A., Ascher N.L., Roberts J.P. Liver transplantation for hepatocellular carcinoma: expansion of the tumor size limits does not adversely impact survival. Hepatology. 2001;33(6):1394–403. DOI: 10.1053/ jhep.2001.24563

10. Hardt A., Stippel D., Odenthal M., Hölscher A.H., Dienes H.P., Drebber U. Development of Hepatocellular carcinoma associated with anabolic androgenic steroid abuse in a young bodybuilder: a case report. Case Rep. Pathol. 2012;2012:195607. DOI: 10.1155/2012/195607

11. Creagh T.M., Rubin A., Evans D.J. Hepatic tumors induced by anabolic steroids in an athlete. J. Clin. Pathol. 1988;41:441–3. DOI: 10.1136/jcp.41.4.441

12. Martin N.M., Abu Dayyeh B.K., Chung R.T. Anabolic steroid abuse causing recurrent hepatic adenomas and hemorrhage. World J. Gastroenterology. 2008;14(28):4573–5.

13. Socas L., Zumbado M., Perez-Luzardo O., Ramos A., Pérez C., Hernández J.R., Boada L.D. Hepatocellular adenomas associated with anabolic androgenic steroid abuse in bodybuilders: a report of two cases and review of the literature. Br. J. Sports Med. 2005;39(5):e27. DOI: 10.1136/bjsm.2004.013599

14. Klava A., Super P., Aldridge M., Horner J., Guillou P. Body builder’s liver. Case reports. J. R. Soc. Med. 1994;87(1):43–4.

15. Mergental H., Porte R.J. Liver transplantation for unresectable hepatocellular carcinoma in patients without liver cirrhosis. Transpl. Int. 2010;23(7):662–7. DOI: 10.1111/j.1432-2277.2010.01076.x

16. Decaens T., Laurent A., Luciani A. Liver transplantation for hepatocellular carcinoma in non-cirrhotic livers regardless of the number and size of tumours?. J. Hepatol. 2012;57(2):235–6. DOI: 10.1016/j.jhep.2012.05.001

17. Mergental H., Adam R., Ericzon B.G., Kalicinski P., Mühlbacher F., Höckerstedt K., et al. Liver transplantation for unresectable hepatocellular carcinoma in normal livers. J. Hepatol. 2012;57(2): 297–305. DOI: 10.1016/j. jhep.2012.03.022

18. Хубутия М.Ш., Новрузбеков М.С., Олисов О.Д., Гуляев В.А., Дриаев В.Т., Магомедов К.М., Чугунов А.О. Трансплантация печени при андрогениндуцированном гепатоцеллюлярном раке: описание двух наблюдений. Анналы хирургической гепатологии. 2014;1:125–134 [Khubutiya M.Sh., Novruzbekov M.S., Olisov O.D., Gulyaev V.A., Driaev V.T., Magomedov K.M., Chugunov A.O. Liver transplantation in androgen-induced hepatocellular carcinoma: a report of two clinical cases. Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2014;1:125–129 (In Russ.)].

19. Solbach P., Potthoff A., Raatschen H.J., Soudah B., Lehmann U., Schneider A., Gebel M.J., Manns M.P., Vogel A. Testosterone-receptor positive hepatocellular carcinoma in a 29-year old bodybuilder with a history of anabolic androgenic steroid abuse: a case report. BMC Gastroenterol. 2015;15:60. DOI: 10.1186/s12876-015-0288-0